圍產期護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的價值探析

圍產期護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的價值探析

李惠寧劉風霞

(寧夏第五人民醫院寧夏石嘴山753200)

摘要目的：觀察圍產期護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的臨床價值。方法：選擇2013年2月~2015年2月期間，我院收治并行剖宮產分娩的產婦共100例，隨機分組，對照組50例產婦實施常規護理，實驗組50例產婦實施全程圍產期護理干預。對兩組產婦下肢深靜脈血栓發生率進行對比觀察。結果：實驗組產婦下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，對比差異顯著，P<0.05，有統計學意義。實驗組產婦術后的癥狀積分平均值為(4.03±2.01)分，對照組為(5.36±2.18)分，實驗組產婦的癥狀積分顯著低于對照組，P<0.05。結論：圍產期護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的臨床價值確切，可有效降低剖宮產后下肢深靜脈血栓發生率，值得臨床重視。

關鍵詞剖宮產；下肢深靜脈血栓；預防；圍產期護理干預

【中圖分類號】R473.71

下肢深靜脈血栓是剖宮產術后最常發生的一種嚴重并發癥[1]。近年來，隨著剖宮產手術臨床應用的增多，術后下肢深靜脈血栓的發生率也隨之升高，其臨床表現以疼痛、下肢腫脹、行走困難為主，會給產婦的身心健康產生嚴重危害[2]。我院為預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的發生，對產婦實施了圍產期全程護理干預，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月~2015年2月在我院行剖宮產分娩的100例產婦作為研究對象，所有產婦均無精神疾病、血液疾病、妊娠并發癥等疾病。使用隨機數字表法分為對照組和實驗組(各50)例：對照組產婦年齡21~34歲，平均(26.8±4.5)歲，妊娠時間37~41孕周，平均(39.0±1.0)周，其中初產婦39例，經產婦11例；實驗組產婦年齡22~38歲，平均(27.2±5.1)歲，妊娠時間36~41周，平均(38.9±0.9)周，其中初產婦40例，經產婦10例。兩組產婦的年齡、妊娠時間、生育史比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，具體包括：術前完善相關檢查，交代手術注意事項，術后去枕平臥6h，給予心電監護，24h后可下床活動等。

實驗組患者實施圍產期護理干預，干預內容：(1)健康教育。術前，護理人員要耐心地向產婦講解剖宮產及術后并發癥相關知識，讓產婦了解下肢深靜脈血栓的形成原因、臨床表現、危害、預防及治療方法等，提高產婦對剖宮產及下肢深靜脈血栓的認知程度，積極配合臨床工作。(2)心理干預。護理人員要積極地與產婦進行交流，了解產婦的心理活動變化，有針對性地予以心理疏導，讓產婦認識到下肢深靜脈血栓是可以有效預防的，以減輕產婦心理負擔。對于發生下肢深靜脈血栓者，護理人員要多給予產婦鼓勵和關懷，告知產婦下肢深靜脈血栓是可以治愈的，以增強產婦的治療信心。(3)術中護理。剖宮產術中，產婦不得去頭高足低位，術中靜脈穿刺要盡可能選擇上肢，并要避免反復穿刺同一靜脈。靜脈給藥濃度要低，以免對血管壁造成不良刺激。(4)飲食干預。剖宮產術后下肢深靜脈血栓的形成與飲食也有較大聯系，高膽固醇、高脂肪類食物攝入容易使血液黏稠度增加，增加下肢深靜脈血栓發病風險。所以，在飲食方面，護理人員要囑產婦少攝入蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物，可多攝入膳食纖維素、粗纖維含量較高的食物，飲食要清淡。(5)肢體訓練。護理人員要在術后協助產婦進行翻身，按摩產婦下肢比目魚肌、摩腓腸肌，以促進下肢血液循環。24h后，指導產婦做下肢屈伸、下肢抬高、環轉足踝運動，以促進下肢回流。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率，并對患者術后的皮溫升高、疼痛、腫痛、皮膚變化、淺靜脈擴張癥狀進行評分(0~2分)，評分越高則癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究數據應用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計數、計量資料比較分別行x2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率

術后，實驗組產婦有無1例發生下肢深靜脈血栓，對照組有3例發生下肢深靜脈血栓，發生率為6.00%，實驗組的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 癥狀積分

實驗組產婦術后的癥狀積分平均值為(4.03±2.01)分，對照組為(5.36±2.18)分，實驗組產婦的癥狀積分顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3.結論

據相關文獻報道顯示[3]，下肢深靜脈血栓的形成的因素較多，主要包括：在妊娠晚期，孕婦體內血小板功能發生改變，凝血因子、血漿纖維蛋白原明顯增加，抗凝血酶水平降低，所以機體會處于高凝狀態；剖宮產術操作促使組織凝血活酶大量釋放，縮短了血液凝固時間；手術創傷會導致血小板反應性改變，使具有抗凝作用的蛋白質減少，從而使機體處于高凝狀態，同時術后及術中所應用的止血藥也會使血凝狀態加重[4]；產婦在分娩過程中的出汗以及術后出血，會造成機體脫水，濃縮血液，再加上術后臥床，下肢活動減少，靜脈血液流速減緩，所以更容易形成血栓[5]。

針對下肢深靜脈血栓的形成因素，我院對產婦實施了圍產期護理干預，從健康教育、心理干預、術中護理、飲食干預、肢體訓練等方面對產婦的生活方式、行為習慣進行干預，以消除深靜脈血栓形成因素，達到預防下肢深靜脈血栓形成的目的[6]。研究結果顯示，實驗組產婦的術后的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，同時術后癥狀評分也顯著低于對照組，P<0.05。這表明圍產期護理干預可有效降低剖宮產后下肢深靜脈血栓發生率，改善術后癥狀，圍產期護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的臨床價值確切，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙滌.婦科盆腔手術預防下肢深靜脈血栓的護理干預[J].中國病案,2013,14(6):80-81.

[2] 鄒清,李林鮮,楊宇翔，等.剖宮產圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理研究[J].吉林醫學,2012,33(18):3982-3983.

[3] 劉淳,于會勇,趙艷茹，等.品管圈預防婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,(2):3-5.

[4] 莫敏.圍生期護理干預對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(5):104-105.

[5] 邵常雪.系統化護理干預對婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(20):19-20.

[6] 張愛菊,趙金鳳.探討婦產科術后并發下肢深靜脈血栓的護理措施[J].中外醫療,2011,30(33):150.