老年病人的安全管理——關于跌倒的預防

老年病人的安全管理——關于跌倒的預防

胡寶紅

(蘭州市第一醫院甘肅蘭州730050)

摘要目的：探討老年病人的安全管理關于跌倒的預防。本文對10例老年住院患者跌倒事件的危險因素進行分析，并提出相應的預防措施，減少老年患者意外跌倒事件的發生，加強老年病人的安全護理。 方法： 通過分析老年病人住院期間不安全的危險因素 ,做好老年病人安全危險因素評估、預防。結果： 思想重視 ,措施得力 ,使老年病人不安全因素消滅在萌芽狀態 ,確保了老年病人住院期間的安全。 結論： 采取積極預防措施 ,做好老年病人安全管理 ,減少醫療糾紛和事故的發生 ,保障醫療安全。

關鍵詞老年患者;住院;跌倒

【中圖分類號】R472

隨著我國老齡化問題的日益嚴峻，住院患者的年齡也隨著社會的老齡化而呈現上升的趨勢。人到老年，組織器官的生理功能逐漸老化衰退，五官、四肢的功能出現障礙，這直接影響著老年患者的安全。預防住院老年患者跌倒是臨床護理人員探索的課題之一[1]。本文收集了10例住院患者發生的意外跌倒事件，探討發生跌倒的相關因素和預防措施。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2010年1月～2014年12月在醫院中意外跌倒的老年患者10例，其中男4例，占40%；女6例，占60%；年齡最小73歲，最大85歲，平均79歲。因肺部感染入院者1例，中風后遺癥者1例，心臟疾病者1例，老年認知功能減退者2例，高血壓者2例，糖尿病者3例。

1.2 發生地點

10例臨床資料中，病床跌倒的有8例，如廁時跌倒2例.

1.3 發生時間

夜間跌倒9例，日間跌倒1例。

1.4 跌倒產生的傷害

股骨骨折1例，擦傷4例，其余未造成明顯傷害。

2.跌倒的原因

老年人的跌倒，經常是多種因素合并而致。如年齡、疾病和環境因素等所造成，危險因素越多，跌倒的風險也越大。

2.1 各相關器官因年齡增長而退化

隨著年齡的增長，骨質疏松、心肺功能不良、體力衰退、認知功能減退以及感覺反應能力不佳等，均易導致老年人跌倒事件的發生。

2.2 相關疾病引起的平衡失調

影響老年人穩定能力的相關疾病，如帕金森病、腦中風后遺癥、直立性低血壓、糖尿病等。

2.3 感覺功能障礙

老年人常見的有白內障、青光眼、老化眼、聽力減退、肢體感覺異常等。

2.4 肌肉、關節障礙

肌肉減退、肌耐力不好、關節退化、骨折等因素，影響老年人的行動，是引起老年人跌倒的一個重要因素。

2.5 多種藥物的使用

老年人?；加卸喾N慢性疾病，需服用各種藥物。如降血壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮靜劑等，

特別是鎮靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素[2]。

2.6 環境的因素

老年人住入病區后，由于對新的環境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、地面不平、樓梯臺階高低不適等，行走時稍有不慎極易導致跌倒。同時，家具的防范設施不足，如馬桶、浴池邊無扶手、走廊內無扶欄、病床未加用床邊護欄、床鋪過高、座椅過低等均增加了老年人跌倒的發生率。

2.7 護士人力資源相對不足

10例老年患者跌倒事件中，發生在夜間的有9例之多，占發生總數的90%。夜間時段，病房內相對于日間而言，護士人力資源相對不足，只有1～2名當班護士，但需承擔整個病區45～50名患者的治療護理和病情觀察重任，巡視病房的時間間隔長，不能及時發現和幫助滿足患者的服務需求。

3.跌倒的預防

3.1 采用全方位的照顧方式

積極調動社會支持系統，共同關注老年人的安全問題。如老年人的親屬、醫院的護工、護理人員等，大家共同努力，做全面性的防范和治療，使照顧者了解"安全住院"、"安全陪伴"的重要性。對住院老年患者，建立周全的評估系統，包括病史、藥物史、步態平衡測試、日常生活功能評價等。

3.2 做好環境準備工作

向新入院的患者以及家屬做好詳盡的入院環境宣教工作，在病情允許的情況下，扶助患者親臨各處環境，包括餐室、廁所、浴室等處，給予提醒安全防范之處，并向家屬以及陪護人員關照，如離開患者時，需拉起床扶欄，安置和固定護欄，日常用品放置于患者觸手可及的地方，并將呼叫鈴牌妥當放置在床頭或枕邊。病房的走廊、廁所等安置護手欄，夜間打開夜間照明裝置，地面及衛生間保持干燥。

3.3 防范意識的教育

跌倒屬于突發事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點，但只要有了防范意識，就可預先提示和預防。因而對相關人員的防范意識教育，顯得尤為重要。應對護士、病房的保潔工、患者以及家屬等進行預防跌倒教育。護士長在病區的管理中滲透預防跌倒的意識，如在病區的宣傳欄內安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的預防措施，保潔工在濕拖地面時，放置寫有"小心路滑，防止跌倒"的警示牌，提醒過路人注意地面潮濕，預防跌倒。護士是預防住院患者跌倒的重要環節之一，加強對護士的防范安全意識教育，使每個護士自覺建立起防范的安全理念，建立起主動服務的意識，如在平時與患者的交流中，關心了解患者的生活習慣，有需要協助的方面，給予及時幫助解決。在走廊或病區的其他地方，遇到老年患者，主動攙扶或問候患者是否需要幫助，做完小治療時，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者慣常使用的日常用品放置在患者隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發生墜床事件等，對于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強?？谱o理知識宣教時，滲透相關因疾病而可能導致跌倒的預防措施的知識。

預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環節，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，仔細評價發生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，將"預防患者跌倒"納入質量控制范疇，并不定期地進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執行，尤其是對于老年人、行動受限、意識障礙等易發生跌倒的高危人群，更要多給予關心、問候，多巡視和多觀察，盡量確保每一位住院患者的安全。

參考文獻

[1]王衛群，楊文秀，周玲，等.老年病人的安全管理[J].護理管理雜志，2004，4(6)：53-54.

[2]潘衛真，陸建平 .老年患者跌倒原因分析及預防對策[J].中華現代護理學雜志，2006，8(31)：58.