頑固性高熱應用降溫機的治療效果研究

頑固性高熱應用降溫機的治療效果研究

曾琳

(重慶三峽中心醫院神經外科重慶404000)

摘要目的：通過臨床應用效果觀察，分析降溫機針對頑固性高熱患者的治療效果。方法：將我院自2011年1月至2014年8月治療的70例頑固性高熱患者編號隨機分成對照組和實驗組各35例，對照組應用常規藥物聯合冷敷和酒精擦拭進行降溫。實驗組應用降溫機進行降溫護理，觀察降溫效果。結果：對照組35例患者降溫效果不夠穩定，患者接受程度低；實驗組35例患者使用降溫機后由于發熱原因不同分別在在2h至5d(平均3.7d)內體溫得到控制，降溫效果穩定，安全，無不良反應。結論：應用降溫機可對持續性高熱患者的治療效果較好，安全穩定，不良反應發生率較低，是一種安全，經濟，有效的治療方法，值得廣泛應用。

關鍵詞頑固性高熱；降溫機；不良反應

【中圖分類號】R364.6

針對患者各種原因引起的頑固性高熱，目前臨床主要應用藥物降溫和物理降溫兩種途徑進行治療，傳統上常用的物理降溫方法是通過冰袋冷敷或酒精揮發法降溫，但是降溫效果不穩定，需要不停地更換冰袋，不停的擦拭酒精，對患者休息造成困擾，療效不夠理想。隨著降溫機的應用，針對頑固性高熱可達到穩定的降溫效果。降溫機是通過主機降溫，循環水流傳遞熱量，療效穩定，副作用小，是一種有效的治療手段。[1]回顧分析我院70例頑固性高熱患者在應用降溫機前后的體溫變化，副作用情況等方面效果，研究頑固性高熱應用降溫機的治療效果，匯報如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：統計我院自2011年1月至2014年8月治療的70例頑固性高熱患者的臨床資料，其中男性患者39例，女性患者31例。年齡范圍9~70歲，平均年齡(37±11.3)歲?；颊邞媒禍貦C前體溫(腋下)范圍38.5~41.5℃。所有患者均為常規藥物治療和冷敷，酒精擦拭降溫效果較差的頑固性高熱。其中肺部感染28例，腹腔感染12例，由于腦出血或腦損傷引起的中樞性高熱13例，其他原因7例。將70例患者編號隨機分成對照組和實驗組，兩組患者在年齡，性別，文化程度，原發病情，等各方面差異不明顯，不具有統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法：對照組35例患者在針對發病原因進行治療(抗生素治療，顱內止血等)和藥物治療(復方氨基比林等)的基礎上使用冰袋冷敷和酒精擦拭降溫治療；實驗組35例患者在針對發病原因進行治療(抗生素治療，顱內止血等)和藥物治療(復方氨基比林等)的基礎上，使用降溫機進行物理降溫，操作方法如下，將常溫水灌入機箱內，設定預期溫度為37℃。接通水循環管道，將冷帽和掖盒正確放置與患者額頭，腋下。一般半小時內，患者體溫會下降0.5~1℃，一般以每小時1℃的降溫速度是最佳速度。根據患者體溫情況，開啟和關閉降溫機。

1.3 搜集數據：護理期間兩組患者體溫變化。監視患者心率，呼吸頻率等，有無凍傷情況發生，住院時間。

1.4 療效評價：有效：患者體溫低于37℃；顯效：患者體溫37~38℃；無效：患者體溫高于38℃

2.結果

對照組35例患者經過3~7d的治療后，有效12例，顯效9例，無效14例，總有效率60%，治療有效患者平均需要3.2d進入正常體溫，體溫平均下降2.0℃。治療過程中體溫變化不穩定，容易反復，心率，呼吸指標變化明顯。

實驗組35例患者經過平均3.2d的常規藥物聯合降溫機進行降溫治療后，有效23例，顯效11例，無效1例，總有效率97.1%，患者平均需要2.4h進入正常體溫，體溫平均下降3.1℃。在降溫機應用過程中，心率，呼吸指標平穩，無凍傷病例及其他不良反應發生。

3.討論

降溫機是重癥監護中一種常用設備，通過水的循環傳遞熱量，是一種物理降溫法法。降溫機會根據患者檢測體溫與設定值見的高低關系調節工作狀態。

由感染等原因導致的頑固性高熱會嚴重影響疾病的轉歸和預后，有報道稱，頑固性高熱可以引起糖代謝障礙，導致乳酸中度的發生，引起腦內酶代謝紊亂，破壞血腦屏障，加速神經元死亡[2]。通常采用的亞低溫治療方法會降低腦組織耗氧量，避免發生腦組織缺氧，降低代謝率，保護血腦屏障，防止腦水腫，腦出血的發生[3]。

參與本次實驗的70例患者體溫平均值在39℃以上，實驗組35例患者經過常規藥物聯合降溫機進行降溫治療后，降溫效果顯著。速度最快的可以在3個小時內，達到設定溫度，平均3.2d達到設定溫度，通過降溫機自動調節待機時間，患者體溫在設定值附近穩定。經過臨床觀察，患者的呼吸頻率，心率等臨床指標穩定，無因降溫機引起的不良反應。

通過對照組和實驗組的療效對比，總結降溫機有如下幾個優點：可以通過設定來調節體溫和降溫速度；降溫效果持續，穩定；患者不受打擾，負擔較輕，接受度高；降溫機自行工作，不需要護理人員時時參與，降低醫護人員工作負擔；無副作用，效果安全可靠。

所以，頑固性高熱患者應用降溫機治療效果穩定，降溫速度快，無副作用，是一種安全，有效的降溫手段，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]Georgia Lane Gleason.Anxiety-related behavior and postnatal dentate gyrus development:Regulation by parental and offspring genotypes[D].Weill Medical College of Cornell University,2010，44(8)：77.

[2]Mehran Dorosthgoal Abdolrahaman Dezfoolian.Foroogh Sorooshnia.Effects of Maternal Lead Acetate Exposure during Lactation on Postnatal Development of Testis in Offspring Wistar Rats[J].Iranian Journal of Basic Medical Sciences,2011,14(49).：41.

[3]張軍，英莉，舒仕愈.降溫談在高熱病人體溫管理中的應用[J].護士進修雜志，2011,15(3)：661-662.