混合性腦卒中的臨床與CT分析

混合性腦卒中的臨床與CT分析

亓蓉1郭云濤2

(1萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院 影像科山東萊蕪271126；

2萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院骨科山東萊蕪271126)

摘要目的：對(duì)混合性腦卒中的臨床和CT之間的關(guān)系進(jìn)行論述研究。方法：利用回顧性分析的方法在2012年1月-2015年1月年混合性腦卒中患者就診記錄中隨機(jī)選取50例作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床特點(diǎn)和CT進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的分析。結(jié)果：在50例混合性腦卒中患者中，有近92%的患者有過高血壓動(dòng)脈硬化的病史，活動(dòng)時(shí)發(fā)病的概率為73.4%，在接受治療的過程中出現(xiàn)血壓升高的患者占到總?cè)藬?shù)的68.3%，神經(jīng)功能缺損雙側(cè)占到62.7%。通過對(duì)患者進(jìn)行CT分析可知，50例混合性腦卒中患者出現(xiàn)腦出血和腦梗死的比例達(dá)到75.1%，出現(xiàn)的部位多集中在兩側(cè)基底節(jié)區(qū)。結(jié)論：高血壓動(dòng)脈硬化的患者在出現(xiàn)神經(jīng)功能受損等癥狀時(shí)要及時(shí)接受治療，并且要有混合性腦卒中的心理準(zhǔn)備，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者做腦CT進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)患者的腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，以防止并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。

關(guān)鍵詞混合性腦卒中；臨床分析；腦CT

【中圖分類號(hào)】R445.6

CT又稱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它的原理是利用精確準(zhǔn)直的X射線、Y射線和超聲波等方式，與另外具有高靈敏度的探測(cè)器共同圍繞患者的某一特定部位進(jìn)行掃描，其特點(diǎn)是時(shí)間短、圖像清晰，可應(yīng)用于多種臨床疾病的檢查治療[1]。除了具有一系列優(yōu)勢(shì)之外，CT同樣存在短板和缺陷，即其輻射對(duì)人體造成的傷害程度較大，尤其是孕婦[2]。本文對(duì)混合性腦卒中患者的臨床和CT進(jìn)行觀察對(duì)比和研究，詳細(xì)情況如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年1月-2015年1月年混合性腦卒中患者就診記錄中隨機(jī)選取50例作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡在50-75歲之間，平均年齡為(65.4±2.7)歲。

1.2 方法

在混合性腦卒中發(fā)生之后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)，立即將患者送往醫(yī)院接受治療。并使用CT機(jī)設(shè)備對(duì)混合性腦卒中患者進(jìn)行掃描檢查，根據(jù)其出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)，具體分析患者腦CT的相關(guān)狀況和特點(diǎn)。

2. 結(jié)果

2.1 混合性腦卒中的CT分型

腦出血并發(fā)腦梗死型27例，其中主要表現(xiàn)為以腦出血現(xiàn)象為主，具體癥狀為出血量在20ml以上，占位效應(yīng)明顯，腦梗死的現(xiàn)象雖然出現(xiàn)，但臨床上仍然表現(xiàn)出腦出血的基本癥狀；腦梗死并發(fā)腦出血型16例，其中主要表現(xiàn)為以腦梗死現(xiàn)象為主，具體癥狀為腦梗死面積較大，占位效應(yīng)不明顯，出血量較小，臨床上仍然表現(xiàn)出腦梗死的基本癥狀；不典型現(xiàn)象7例，主要表現(xiàn)為皆不具備腦出血和腦梗死的基本特征，臨床觀察上區(qū)分是腦出血還是腦梗死的難度較大。

2.2 臨床特點(diǎn)

在對(duì)混合性腦卒中患者進(jìn)行治療的過程中，需要格外注意以下幾個(gè)方面的臨床特點(diǎn)：

①混合性腦卒中發(fā)生時(shí)，患者的行為狀態(tài)：在50例混合性腦卒中患者患病時(shí)處于活動(dòng)狀態(tài)的有37例(73.4%)，處于安靜狀態(tài)的有10例(20%)，處于睡眠狀態(tài)的有3例(6%)。

②在接受治療的過程中，患者的血壓情況：血壓升高的有34例(68.3%)，血壓降低的有5例(10%)，血壓不變的有11例(22%)。

③患者的神經(jīng)功能受損情況：在50例患者中單側(cè)神經(jīng)受損的有14例(28%)，雙側(cè)神經(jīng)受損的有32例(62.7)，其中不相關(guān)的兩處神經(jīng)功能受損的有4例(8%)。

2.3 腦CT特點(diǎn)

所有50例患者平均至少進(jìn)行了1次以上的腦CT掃描檢查，其中有17例患者進(jìn)行了至少2次的腦CT掃描檢查，有4例進(jìn)行了至少3次的腦CT掃描檢查。梗死灶以兩側(cè)基底節(jié)區(qū)最常見38處(75.1%)，顳頂葉6處(12%)，丘腦16處(32%)，小腦1處(2%)。在進(jìn)行第一次CT檢查時(shí)，50例患者中共有38例(75.1%)出現(xiàn)了腦出血和腦梗死共存的現(xiàn)象，接受檢查之后的一周到三周內(nèi)，對(duì)CT原血腫的吸收能力進(jìn)行復(fù)查時(shí)，其余部位出現(xiàn)了腦梗死癥狀。

3. 討論

混合性腦卒中是指患者在發(fā)病時(shí)腦部的不同部位同時(shí)出現(xiàn)出血和缺血兩種不同性質(zhì)的病灶，高血壓、高血脂和動(dòng)脈硬化等都有可能造成患者的腦部出現(xiàn)出血和缺血的癥狀[3]?；颊呋忌洗瞬≈?，初期會(huì)出現(xiàn)小動(dòng)脈內(nèi)的纖維素性壞死和脂肪透明變性中膜變薄等現(xiàn)象，后期隨著病情的不斷發(fā)展，中膜膠原成分逐漸增加，患者出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥的幾率較高[4]。

腦出血與腦梗死共同組成了混合性腦卒中，而混合性腦卒中又是腦卒中的一個(gè)重要而特殊的組成部分，對(duì)于一些老年患者來說，其治療的關(guān)鍵仍然在于預(yù)防，在日常的生活中要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意飲食方式和作息方式，逐漸養(yǎng)成一種健康、積極的生活方式，只有如此，才能盡量避免混合性腦卒中的發(fā)生[5]。

本次研究結(jié)果表明，混合性腦卒中的產(chǎn)生與患者之前的身體狀況有著密切關(guān)系，即不同的行為狀態(tài)、血壓狀態(tài)和神經(jīng)受損狀態(tài)等都會(huì)導(dǎo)致混合性腦卒中現(xiàn)象的發(fā)生。由此可見，高血壓動(dòng)脈硬化的患者在出現(xiàn)神經(jīng)功能受損等癥狀時(shí)要及時(shí)接受治療，并要有患混合性腦卒中的心理準(zhǔn)備，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者做腦CT進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)患者的腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，以防止并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]郭珍立,周瑞,夏文廣.混合性腦卒中的臨床與CT分析[J].中國(guó)康復(fù),2010,04(07):213-214.

[2]段宏偉,劉名順,谷蘭杰，等.17例混合性腦卒中的臨床與CT分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2011,11(04):23-24.

[3]魏向東,魏耀忠.30例混合性腦卒中臨床與CT分析[J].臨床腦電學(xué)雜志,2014,04(09):225-226.

[4]楊麗,杭維亮.混合性腦卒中37例臨床與CT分析[J].臨床實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,01(10):33-34.

[5]朱曉波.混合性腦卒中的臨床與CT研究[J].中原醫(yī)刊,2012,06(13):28-29.