臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾

臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾

潘義勤

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科山西運(yùn)城044000)

摘要目的：探討臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。方法：選取2013年2月至2014年11月我院接受生化檢驗(yàn)者80例，將其分為兩組，觀察組為臨床用藥之后再進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)照組在生化檢驗(yàn)之前不進(jìn)行臨床用藥，觀察兩組患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果，研究得出臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾情況。結(jié)果：兩組患者在臨床用藥之前的血糖以及血脂水平?jīng)]有明顯差異，在進(jìn)行臨床用藥服用甲狀腺素以及止血類藥物之后，觀察組的血糖水平以及血脂水平比對(duì)照組明顯上升(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)接受生化檢驗(yàn)的人員在生化檢驗(yàn)前進(jìn)行臨床用藥，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的血糖水平以及血脂水平，對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果造成干擾。

關(guān)鍵詞臨床用藥；生化檢驗(yàn)結(jié)果；干擾

【中圖分類號(hào)】R446.1

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展速度的不斷加快，大量的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床診斷與治療過(guò)程中。在一定程度上大大提高了疾病診斷的實(shí)際準(zhǔn)確率，有助于實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程的現(xiàn)代化以及標(biāo)準(zhǔn)化。但是，生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素相對(duì)較多，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，部分臨床藥物會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的最終結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重干擾[1]。為了探討臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，本文選取2013年2月至2014年11月我院接受生化檢驗(yàn)者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于013年2月至2014年11月我院接受生化檢驗(yàn)者80例，將其分為兩組，觀察組為臨床用藥之后再進(jìn)行生化檢驗(yàn)，對(duì)照組在生化檢驗(yàn)之前不進(jìn)行臨床用藥。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前，對(duì)兩組患者的血糖以及血脂水平進(jìn)行有效檢驗(yàn)，確保兩組的血糖水平以及血脂水平?jīng)]有明顯差異。觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在25-68歲之間，平均年齡為(45.1±2.9)歲；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡在26-69歲之間，平均年齡為(45.0±3.5)歲，兩組在性別、年齡以及血糖與血脂水平等一般資料上不存在顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前不進(jìn)行任何臨床用藥，給予觀察組患者在進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前進(jìn)行臨床用藥。具體來(lái)說(shuō)，進(jìn)行生化檢驗(yàn)之前對(duì)兩組患者的血脂情況以及血糖情況進(jìn)行檢測(cè)，且兩組人員的血糖情況以及血脂情況沒(méi)有明顯差異。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)測(cè)量患者到血糖以及血脂之前給予觀察組甲狀腺素以及止血類藥物，觀察兩組接受生化檢驗(yàn)人員的生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 詳細(xì)觀察兩組接受生化檢驗(yàn)人員的最終生化檢驗(yàn)結(jié)果情況，主要包括患者的血糖水平以及血脂水平，并做好詳細(xì)的記錄與對(duì)比比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組接受生化檢驗(yàn)人員在血糖水平以及血脂水平上的對(duì)比 兩組患者在臨床用藥之前的血糖以及血脂水平?jīng)]有明顯差異，在進(jìn)行臨床用藥之后，觀察組的血糖水平以及血脂水平比對(duì)照組的血糖水平以及血脂水平明顯上升(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

3.1 臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果中血脂的干擾

在生化檢驗(yàn)對(duì)人體血脂進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)的過(guò)程中，會(huì)由于部分藥物的影響，而導(dǎo)致人體血脂檢測(cè)期間不能取得準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)。比如，Vit藥物、安乃近藥物、止血敏藥物、阿魏酸鈉藥物以及氯貝丁酯藥物等，都可以使人體的膽固醇出現(xiàn)降低現(xiàn)象，導(dǎo)致高密度脂蛋白以及三酰甘油的實(shí)際測(cè)定值出現(xiàn)不同程度的降低。紅霉素藥物、卡那霉素藥物以及新霉素等藥物在大劑量使用之后, 會(huì)導(dǎo)致人體肝細(xì)胞中毒，使膽固醇降低。使用腎上腺激素藥物、VitA藥物以及黃體酮藥物之后，會(huì)使人體的膽固醇實(shí)際檢測(cè)數(shù)值明顯升高，干擾生化檢驗(yàn)結(jié)果。

3.2 臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果中血糖的干擾

在糖尿病生化檢驗(yàn)的具體過(guò)程中，主要是通過(guò)對(duì)人體血糖指標(biāo)的檢查來(lái)進(jìn)行臨床診斷。但是在臨床用藥期間，部分藥物會(huì)引起人體血糖水平的明顯紊亂，比如能夠使人體血糖升高的藥物包括葡萄糖液、右旋糖酐 40藥物、利尿劑藥物、避孕藥以及甲狀腺素藥物等。如果大量使用左旋多巴藥物、腎上腺皮質(zhì)激素藥物、普萘洛爾藥物、胰島素藥物以及利血平藥物等，將會(huì)使人體的血糖水平明顯降低，影響到生化檢驗(yàn)結(jié)果。

3.3 臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾

除臨床用藥中的西藥會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重干擾之外，部分臨床用藥中的中草藥以及中成藥也會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的干擾。從某種程度上講，生化檢驗(yàn)的方法存在差異，那么對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾程度也存在一定差異，根據(jù)每種藥物的特點(diǎn)，可以將對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾分為兩大類，一類是對(duì)于藥理的干擾，另一類是對(duì)于化學(xué)的干擾[3]。人體屬于一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的整體，隨時(shí)都在按照一定的規(guī)律有序進(jìn)行著多種新陳代謝，而且各種物質(zhì)的實(shí)際含量也在不斷變化之中[2]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)藥發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新研制能力不斷增強(qiáng)，大量的新特藥正在不斷應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中，使其面臨更大的挑戰(zhàn)。臨床用藥對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，不僅僅局限于對(duì)生化的影響，也會(huì)對(duì)細(xì)菌、臨檢以及免疫等造成不同程度的干擾。比如，氟哌酸藥物以及紅霉素藥物會(huì)引起人體尿隱血以及尿蛋白呈現(xiàn)出陽(yáng)性。環(huán)丙沙星藥物以及含鐵類的藥物也會(huì)導(dǎo)致人體尿隱血呈現(xiàn)出陽(yáng)性。盡管我們?cè)谶M(jìn)行生化檢驗(yàn)的過(guò)程中會(huì)嚴(yán)格按照規(guī)范化的操作規(guī)程進(jìn)行操，然而還是不能從根本上完全排除臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的干擾。因此，要針對(duì)不同問(wèn)題進(jìn)行具體分析研究，最大限度將干擾因素降到最低。

3.4 臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果干擾的控制方法

臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)最終結(jié)果產(chǎn)生干擾的影響因素是相對(duì)復(fù)雜的，從某種程度上講，臨床用藥中的一種藥物將可能會(huì)對(duì)多種生化檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生不同程度上的干擾，且一種生化檢驗(yàn)結(jié)果干擾也會(huì)受到多種臨床藥物的不同程度影響。所以，在生化檢驗(yàn)的最終結(jié)果受到臨床用藥的干擾之后，首先，相關(guān)檢驗(yàn)人員要不斷加強(qiáng)與臨床各個(gè)科室之間的相互聯(lián)系，從多個(gè)方面充分考慮檢驗(yàn)結(jié)果的實(shí)際影響因素。若臨床用藥的具體藥量相對(duì)較大，而且距離留標(biāo)本的實(shí)際時(shí)間相對(duì)較短，則可能是由于臨床用藥的干擾[3]。若生化檢驗(yàn)的最終結(jié)果與患者的臨床癥狀嚴(yán)重不符，而且患者沒(méi)有其他的并發(fā)癥的時(shí)候，要對(duì)臨床用藥進(jìn)行認(rèn)真分析，在確保實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量水平合格的基礎(chǔ)上，首先考慮藥物的干擾。此外，生化檢驗(yàn)的相關(guān)工作人員以及臨床的醫(yī)師要熟悉掌握藥物對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的具體影響情況，認(rèn)識(shí)到它的重要性，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)操作之前，就應(yīng)該高度重視臨床藥物的使用情況。

3.5 本研究中臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)干擾的分析

本研究中，兩組患者在臨床用藥之前的血糖以及血脂水平?jīng)]有明顯差異，在進(jìn)行臨床用藥服用甲狀腺素以及止血類藥物之后，觀察組的血糖水平以及血脂水平比對(duì)照組的血糖水平以及血脂水平明顯上升(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)接受生化檢驗(yàn)的人員在生化檢驗(yàn)前進(jìn)行臨床用藥，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的血糖水平以及血脂水平，對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果造成干擾。

參考文獻(xiàn)

[1]戴宗成.臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,03(3):592-593.

[2]劉學(xué)文.臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,21(2):158-159.

[3]張軍艷.臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中外醫(yī)療,2014,23(5):192-193.