甕安縣學(xué)校肺結(jié)核發(fā)病危險因素分析

甕安縣學(xué)校肺結(jié)核發(fā)病危險因素分析

王平菊蘭平雷安曦

(甕安縣疾病預(yù)防控制中心貴州甕安550400)

摘要目的：研究探討影響甕安縣學(xué)校肺結(jié)核發(fā)病的主要危險因素。方法：隨機(jī)抽取2013年-2014年甕安縣疾控機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核學(xué)生30例作為研究對象，并選擇同期同一學(xué)校的非肺結(jié)核學(xué)生100例作為對照，采用自擬調(diào)查問卷表分別對其一般資料、流行病學(xué)資料進(jìn)行單因素和多因素回歸分析。結(jié)果：男生、體質(zhì)量指數(shù)過低、未接種卡介苗、有肺結(jié)核病人接觸史、集體活動參加頻率低等都是引起肺結(jié)核發(fā)病的主要因素。結(jié)論：學(xué)校肺結(jié)核的發(fā)生影響因素較多，要對合并肺結(jié)核發(fā)生危險因素的學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和防控，降低發(fā)病率。

關(guān)鍵詞甕安縣學(xué)校；肺結(jié)核；發(fā)病危險因素

【中圖分類號】R179

結(jié)核病指的是因結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(以結(jié)核分枝桿菌為主)引起的慢性感染性疾病，以肺部為主要患病位置[1]，肺結(jié)核發(fā)病可以累及全身的多系統(tǒng)和組組織器官。本文就甕安縣學(xué)校中確診為肺結(jié)核的患者作為研究對象，分析其發(fā)病的危險因素。具體報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年-2014年甕安縣疾控機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核學(xué)生30例作為研究對象，所有患者均符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，經(jīng)痰涂片鏡檢抗酸桿菌或者經(jīng)分離培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。患者均未接受過抗結(jié)核化療或者接受化療時間不足1個月。其中，男性患者21例，女性患者9例。年齡在13歲-17歲之間，平均(15.1±2.1)歲。

選擇同期同一學(xué)校的非肺結(jié)核學(xué)生100例作為對照，對照組學(xué)生均符合下列要求：經(jīng)X線胸片檢查結(jié)果正常或經(jīng)痰涂片檢查結(jié)果呈陰性，無既往結(jié)核病史、與患者的年齡差距在1歲以內(nèi)。其中，男54例，女46例，年齡在13歲到18歲之間，平均(15.3±1.9)歲。

1.2 方法

經(jīng)甕安縣急控機(jī)構(gòu)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記的患者情況為依據(jù)，以"工作單位"為學(xué)生作為篩選條件歲2013年-2014年全縣肺結(jié)核學(xué)生病例進(jìn)行統(tǒng)計，通過現(xiàn)場調(diào)查，排除無法配合實(shí)驗研究或者無法聯(lián)系的患者，最終納入研究的肺結(jié)核學(xué)生患者30例。

采用自擬調(diào)查問卷表分別對其一般資料(性別、年齡、民族、肺結(jié)核患病家族史、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、居住環(huán)境、生活費(fèi)、個人情況)、流行病學(xué)資料(是否有肺結(jié)核患者密切接觸、是否有史卡介苗接種史、有無卡痕)進(jìn)行單因素和多因素回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗對影響肺結(jié)核發(fā)病的單因素進(jìn)行分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并對單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回顧分析，以α=0.05 為檢驗顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

對肺結(jié)核發(fā)病危險因子進(jìn)行單因素分析可見，性別、BMI、卡介苗接種、肺結(jié)核病人接觸史、參加集體活動頻率、患有其他疾病等都是主要影響因素。其中，男性和女性的發(fā)病率分別為28.0%和16.4%(X2=12.679)；BMI<18kg/m2和≥18kg/m2的情況下，肺結(jié)核發(fā)病率分別為57.12%和19.88%(X2=14.034)；有明確的卡介苗接種史的學(xué)生、無明確卡介苗接種史的學(xué)生以及接種不明的學(xué)生，肺結(jié)核的發(fā)病率分別為10.1%、48.2%、20.6%(X2=15.068)；有肺結(jié)核病人接觸史的學(xué)生和無肺結(jié)核接觸史的學(xué)生，發(fā)病率分別為7.1%和70.2%(X2=27.994)；參加集體活動頻率為頻繁、一般、較少的學(xué)生發(fā)病率分別為8.9%、39.2%和50.3%(X2=26.083)；患有其他疾病和未患有其他疾病學(xué)生的發(fā)病率分別為67.3%和5.6%(X2=11.945)，上述不同影響因素的不同情況比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

對單因素分析中P<0.05的因素進(jìn)行賦值，并行l(wèi)ogistics多因素回顧分析可見，男生(OR=2.268；95%CI：1.226-3.923)、體質(zhì)量指數(shù)過低(OR=3.003；95%CI：1.523-6.001)、未接種卡介苗(OR=2.563；95%CI：1.120-4.634)、有肺結(jié)核病人接觸史(OR=34.674；95%CI：3.324-42.103)、集體活動參加頻率低(OR=4.001；95%CI：2.115-6.782)等都是引起肺結(jié)核發(fā)病的主要因素。

3. 討論

肺結(jié)核可以通過呼吸道、消化道以及皮膚等進(jìn)行傳播，還可通過母嬰進(jìn)行垂直傳播，其中，最常見最主要的傳播途徑是呼吸道傳播，肺結(jié)核患者在咳痰等的過程中，痰液經(jīng)外環(huán)境干燥，細(xì)菌可以隨著揚(yáng)塵被他人吸入，造成傳播和感染。特別是在學(xué)校，人口密集度高，如學(xué)生中存在有肺結(jié)核患者，則很容易引起其他學(xué)生發(fā)生肺結(jié)核感染。但是吸入含結(jié)核桿菌的飛沫是否會發(fā)病還會受到多種因素的影響[2]。本文對確診為肺結(jié)核的學(xué)生和同期非肺結(jié)核學(xué)生的一般資料、流行病學(xué)特征進(jìn)行單因素、多因素分析，最終確定男生、體質(zhì)量指數(shù)過低、未接種卡介苗、有肺結(jié)核病人接觸史、集體活動參加頻率低等都是引起肺結(jié)核發(fā)病的主要因素。男生、BMI低的學(xué)生患病率高在多研究結(jié)果中均有證實(shí)，但具體影響機(jī)制并不十分情況，而體質(zhì)量指數(shù)過低，卡介苗是活的毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種疫苗可以對患者起到保護(hù)作用，有肺結(jié)核病人接觸史則感染風(fēng)險大大增加。集體活動參加頻率低主要影響在于其與同學(xué)、朋友的交流，身心受到影響。要對合并肺結(jié)核發(fā)生危險因素的學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和防控，降低發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]靳成娟，杜建，楊懷盛，等．中國人群肺結(jié)核發(fā)病危險因素的薈萃分析[J]．軍事醫(yī)學(xué)，2014，38(5)：355-356．

[2]何志青，胡貴方，資青蘭，等．廣州市肺結(jié)核發(fā)病危險因素的調(diào)查研究[J]．中國防癆雜志，2012，34(7)：425-426．