心理護理在結腸鏡檢查中的干預效果

張 慧，查小英

（自貢市第四人民醫院普外科，四川643000）

心理護理在結腸鏡檢查中的干預效果

張 慧，查小英

（自貢市第四人民醫院普外科，四川643000）

目的探討心理護理結腸鏡檢查中的干預效果。方法選擇2012年6月至2014年2月在該院進行結腸鏡檢查的患者共90例，將其隨機分為干預組和對照組，每組45例，兩組均給予常規的結腸鏡檢查的護理與指導，干預組在結腸鏡檢查準備時、檢查中、檢查后進行心理護理干預。比較兩組患者對結腸鏡接受率、護理滿意度及醫療投訴發生率。結果干預組患者對腸鏡接受率、對護理的滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預組醫療投訴發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實行心理護理干預能明顯緩解患者焦慮、緊張及恐懼的心理狀態，提高了對護理的滿意度，降低了醫療投訴發生率。

心理護理； 結腸鏡； 病人滿意度； 醫療差錯

結腸鏡在消化系統疾病的檢查中的應用越來越廣泛，具有一定的臨床價值[1-2]。但是，結腸鏡也是一種有創性檢查，存在一定的風險，普通的患者因不具備相應的專業認識，在檢查過程中表現出憂慮，甚至恐懼。護理人員應采取相應的心理護理，對患者及家屬要給予充分的交流溝通，進行心理疏導。本院針對結腸鏡檢查患者進行心理護理干預，減輕了患者的心理負擔，減少了其檢查中的痛苦，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2014年2月在本院進行結腸鏡檢查的患者共90例，隨機分為干預組和對照組，每組45例。其中干預組患者中男28例，女17例，年齡25～73歲，中位年齡46.7歲；對照組患者中男23例，女22例，年齡23～71歲，中位年齡45.2歲。兩組患者的性別、中位年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 具體方法 對照組患者在接受結腸鏡檢查過程中進行常規的護理與指導。干預組患者在常規護理與指導的基礎上給予心理干預進行心理疏導，與患者充分交流溝通，消除患者的焦慮、煩躁情緒，達到減輕其心理壓力的目的，使患者對檢查感到安全與舒適，并能夠積極配合醫護人員的檢查。具體方法：（1）針對患者不同的年齡、家庭背景、文化程度及不同程度的心理障礙，因人而異地進行不同解釋，讓患者充分了解檢查的必要性、方法，告知檢查過程確實有部分患者存在一定的不適感，但只要做好充分準備、心情放松后絕大多數患者能夠耐受。（2）鼓勵患者宣泄與釋放緊張、焦慮的心理情緒，鼓勵和安慰患者，激勵其積極配合，達到消除患者術前緊張、恐懼心理的目的，例如可以耐心聽取患者的傾訴，讓患者遐想，喜歡音樂的患者可讓其小聲哼唱等。（3）讓患者進一步放松，例如做深呼吸，再此過程中還應同步講解放松可以平穩血壓、減輕疼痛、減少腸道痙攣，有利于檢查時進鏡。（4）在進行結腸鏡檢查過程中可以分散患者的注意力，如詢問從事的職業、工作狀況、業余愛好等，在不知不覺中完成檢查。若在檢查過程中確實遇到患者因過度緊張造成明顯疼痛等不適，應動作輕柔，甚至暫停檢查，待患者放松后再繼續檢查。（5）檢查結束后也應對患者進行充分的指導宣教，告知檢查后仍可能會發生一些不良反應，教會患者應對不良反應的一些具體要領，同時告知家屬在發生不良反應時不要過度緊張，否則家屬的情緒可能導致患者緊張、恐懼，而應積極地協助患者應對。

1.2.2 觀察指標 在患者接受結腸鏡檢查1周后調查了解兩組患者對結腸鏡接受率、護理滿意度情況，門診患者通過電話回訪了解，住院患者通過問卷方式進行調查，且參與調查者需回避主管醫生和責任護士。接受率的評價方法：以患者愿意接受再次結腸鏡檢查來表示，分為愿意和不愿意；滿意度的評價方法為：患者對整個腸鏡檢查過程中護理工作滿意狀況的評價及是否愿意向親戚或朋友推薦本院[3]，分為滿意、一般、不滿意，既對護理工作表示認可、愿意向他人推薦本院視為滿意，對護理工作表示不認可、不愿意向他人推薦本院視為不滿意。并且比較在整個檢查期間（包括檢查準備時、檢查中、檢查后）兩組患者的醫療投訴發生率，評價方法：患者向科室負責人及以上部門反應視為有投訴發生，包括反應護理人員在檢查期間服務態度不好、交流溝通時語言冷硬及未對患者進行充分的指導宣教。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組患者對腸鏡接受率、護理滿意度明顯多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預組醫療投訴發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者對腸鏡接受率、護理滿意度及醫療投訴發生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著物質生活水平的提高、飲食結構的改變，腸道疾病發生率逐漸上升，結腸鏡檢查成為診斷該類疾病的重要手段[4-5]，該檢查對患者的痛苦相對較小，有效診斷率高。但在檢查過程部分患者確實存在一定的不適感[6]，加上對醫學知識的缺乏和不了解，患者均存在一些認識上的誤區，從而導致患者的情緒緊張、焦慮，增加不必要的心理負擔，檢查的時間反而延長，給患者造成更多的不適甚至痛苦，還可能會影響疾病的診斷，最終患者可能對這個檢查甚至醫療過程不滿意，對醫護人員可能產生不滿情緒，事后的溝通、解釋效果不佳，醫療投訴事件也會增加。因此，在患者的結腸鏡檢查過程中加入行之有效的心理干預具有非常重要的意義[7-8]。在具體的檢查過程中，本科針對這一情況采取了多項措施予以改善，不僅設置有舒適寬松的檢查環境，并且合理運用心理干預起到良好的效果。結腸鏡檢查前護士與患者的充分溝通已明顯減輕了患者的心理壓力，檢查過程中，護士在配合醫生進退鏡和觀察的同時與患者交談并指導其呼吸配合，有效分散患者的注意力，明顯減輕了患者的不適感[9]。加上護士耐心和專業的解釋，使患者感受到精湛的技術和體貼溫馨的服務態度，對診療過程充滿信心，減輕了焦慮、緊張及恐懼的程度，并且針對患者在檢查的不同階段的心理特點，應用不同的技巧與患者進行溝通，使其始終保持平和的心態，甚至能積極、主動地配合醫護人員進行檢查、治療[10-12]。從而提高了患者的滿意度，醫療投訴率隨之下降。

在本研究中，患者對結腸鏡接受率、對護理的滿意度及醫療投訴發生率比較，干預組情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明實行心理護理干預確實能緩解患者焦慮、緊張的心理狀態，提高患者對結腸鏡檢查的接受度，進一步提高患者對護理的滿意度，減少了醫療投訴發生率，心理護理干預比常規護理更具優勢，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.049

:B

:1009-5519（2015）12-1872-02

2015-02-06）

自貢市重點科技計劃項目（2014SF04）。

張慧（1979-），女，四川自貢人，主管護師，主要從事臨床護理及管理工作；E-mail：645861820@qq.com。