紅閃配合溫灸治療弱視兒童的療效分析

陳瓊英，黃健歡，廖志群

（廣州市海珠區第一人民醫院，廣東510220）

紅閃配合溫灸治療弱視兒童的療效分析

陳瓊英，黃健歡，廖志群

（廣州市海珠區第一人民醫院，廣東510220）

目的分析紅閃配合溫灸治療弱視兒童的療效。方法將2011年2月至2012年2月該院診治的283例弱視兒童（283眼）分為四組：A組為斜視性弱視51眼，B組為屈光參差性弱視54眼，C組為近視屈光不正性弱視89眼，D組為遠視屈光不正性弱視89眼。采用紅閃配合溫灸治療，并分析其療效。結果（1）四組患兒治療總有效率為95.76%（271/283）；其中有明顯療效136眼，占48.06%；有一定療效135眼，占47.70%；無效12眼，占4.24%。（2）B組患兒明顯療效率高于A組，D組患兒明顯療效率高于C組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。而四組一定療效率、無效率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。（3）隨訪22～32個月后，療效基本鞏固者246眼，占86.93%。結論紅閃配合溫灸治療弱視兒童療效顯著，尤其在治療屈光參差性弱視和遠視屈光不正性弱視療效顯著。

溫灸治療； 弱視； 兒童； 治療結果； 紅閃治療

弱視是一種嚴重危害兒童視功能的疾病，是視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變[1-2]。臨床上，弱視可分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。弱視主要是中心視力缺陷，周邊視力可以正常。弱視的發病率為2%～4%，我國目前仍有700萬兒童患有弱視[3-4]。弱視治療方法多種多樣，療效也各有不同。作者對2011年2月至2012年2月在本院采用紅閃配合溫灸治療的283例（283眼）弱視兒童進行療效分析，隨訪至2013年12月，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2012年2月在本院進行紅閃配合溫灸治療的4～8歲輕度弱視（矯正視力為0.6～0.8[5]）兒童283例（共283眼），按弱視分類分為四組：A組為斜視性弱視51眼，其中男23眼，女28眼；平均年齡（5.69±0.86）歲。B組為屈光參差性弱視54眼，其中男24眼，女30眼；平均年齡（5.87±0.67）歲。C組為近視屈光不正性弱視89眼，其中男40眼，女49眼；平均年齡（5.92±0.71）歲。D組為遠視屈光不正性弱視89眼，其中男39眼，女50眼；平均年齡（5.85±0.72）歲。四組患者性別、平均年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在治療前詳細告之患兒及家屬接受溫灸儀治療的注意事項。（1）紅閃治療：采用SZS-23型閃爍治療儀（西安華亞電子有效責任公司），紅閃治療10 min。（2）溫灸儀治療：采用磁灸一體視力綜合治療儀（洛陽優樂醫療器械有限公司）進行治療。取出儀器主體，取下排煙帽；取出2個專用植物燃燒體，用酒精燈同時充分點燃燃燒體的一端（以燃燒體點燃端中心沒有黑點為好），一般長0.5 cm左右。點燃后，將2個燃燒體點燃端朝下，每個燃燒倉放入1個燃燒體，蓋上排煙帽，調好密封墊圈位置，帶上佩戴帶，即可接受治療。治療中，燃燒體的有效燃燒時間一般為25～30 min，溫度高點一般出現在點燃后10～20 min。

1.2.2 療程及檢查方法 每天治療1次，30 d為1個療程，每眼經過3個療程治療后，用標準對數視力表（東方醫療器械廠）檢查矯正視力。

1.2.3 療效指標 參照全國兒童弱視斜視防治規定的標準評分[6]。有明顯療效：治療后矯正視力提高3行或以上；有一定療效：治療后矯正視力提高1～2行；無效：治療后矯正視力沒有變化或下降。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 四組患兒治療總療效 四組患兒治療總有效率為95.76%（271/283）；其中有明顯療效136眼，占48.06%；有一定療效135眼，占47.70%；無效12眼，占4.24%。

2.2 四組患兒療效比較 對四組不同類型的弱視作差異性檢驗，發現紅閃配合溫炙治療不同類型弱視患兒療效不同（χ2=42.988，P＜0.01）。B組患兒明顯療效率高于A組，差異有統計學意義（χ2=14.793，P＜0.01）；D組患兒明顯療效率高于C組，差異均有統計學意義（χ2=27.985，P＜0.01），見表1。

表1 四組患兒療效比較[n（%）]

2.3 隨訪結果 隨訪22～34個月，其中無需再治療141眼，占49.82%；仍需再治療1個療程105眼，占37.10%；由于各種原因療效未鞏固者37眼，占13.07%。療效基本鞏固246眼，占總眼數的86.93%。

3 討 論

弱視是視覺發育的相關性疾病，是臨床較為常見的兒童眼病之一。視覺發育的關鍵期是人類從出生后到3歲，敏感期是從出生后到12歲[5]。兒童在視覺發育的敏感期，由于視覺神經系統處于可塑階段，一旦缺乏正常的視覺發育環境，可能會造成視覺的發育障礙，從而導致弱視。王宏[7]、李艷華等[8]研究結果表明，弱視輕重程度與預后呈正相關，即弱視程度越重，治愈率越低；廖志群等[9]、李菊[10]等也發現，弱視的治療效果與年齡密切相關，年齡越小，療效越好，獲得功能治愈的可能性越大。兒童的弱視如不及早發現并治療，將會導致單眼或雙眼視力低下，嚴重時會影響雙眼視功能，最終會導致融合消失，成為立體盲[11]。因此，對弱視做到早期發現、及時合理治療極其重要。

弱視是雙眼異常相互作用或形覺剝奪引起的[12]。美國眼科學會提出的臨床診療指南[2]指出，弱視治療有2個基本原則，一是使視軸上的屈光間質透明化，矯正屈光不正，使弱視眼視網膜上的物像清晰；二是用遮蓋法和壓抑療法，暫時限制來自健眼的信息向皮層輸入，擴大皮層對弱視眼輸入信息的處理。治療目的是使兩眼視覺輸入的等量化，促使大腦、視路的發育，達到兩眼視力相等。因此，各種治療方法只要基于此原理，針對弱視眼進行充分治療，均可能具有一定的治療效果。

對于弱視的治療方法，目前主要是采用中西醫結合的醫院集中治療或家庭分散治療，臨床運用最廣、治療兒童弱視較經濟、有效的方法之一是單眼遮蓋療法[7]。傳統的弱視治療主要采用遮蓋配合精細目力訓練、紅色濾光片療法及視刺激療法[13]，需要家長及患兒極大的耐心并堅持2年甚至更長的時間，但由于患兒配合的意愿和對精細目力訓練缺乏耐心，常無法達到滿意效果。本研究采用紅閃配合溫灸治療弱視兒童，二者起到較好的協同作用。其原理：紅閃治療15 min能通過紅閃刺激視網膜對光的敏感性，達到改善弱視、提升視力的效果。溫灸儀治療使用專用植物燃燒體燃燒過程產生的近、遠紅外能混合體，其波長和穴位能量的輻射峰段都在譜峰1.5 μm附近[9]，從而產生諧振效應，深層滲透到機體組織，打通經絡，加速微循環，消除過氧化物和自由基，提高過氧化物歧化酶的活性，改善眼部病變時氧自由基代謝的紊亂，從而起到活血化瘀的作用；專用植物燃燒體燃燒產生揮發離子，透過穴位和經絡滲透傳輸，使眼組織的代謝和產熱加強，生物能量推動氣血的流動，打破眼底缺血病變使視力不斷下降的惡性循環。紅閃配合溫灸治療方法，患兒易于接受，且見效相對較快，治療時間相對縮短，只要能堅持做好后續的鞏固治療，家長密切配合監督患兒科學用眼，對患兒最終視力的保持起到較好作用。

本研究結果顯示，治療總有效率為95.76%，說明紅閃配合溫灸治療弱視兒童具有較為顯著的療效。然而，用相同的方法治療不同類型的弱視，其效果不盡相同，具有明顯療效的是屈光參差性弱視和遠視屈光不正性弱視。其多見于遠視，在佩戴合適的眼鏡配以合適的紅閃刺激加上溫灸治療后，視覺電生理逐漸向正常方向轉化，有助于加快視力提高，屬于弱視中治療效果較為理想的類型。此外，作者還觀察了4例形覺剝奪性弱視，經治療1眼無效，2眼視力提高一行，1眼視力提供2行。由于收治眼數較少，治療效果不太明顯，如何尋找更有效的方法，是今后的一個研究方向。

綜上所述，紅閃配合溫灸治療對于治療輕度弱視兒童具有良好的臨床效果，值得推廣。但對于超出視覺發育敏感期患兒治療效果的分析和更長時間的隨訪觀察、弱視程度達中度甚至重度患兒的治療觀察，有待今后進一步研究。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.027

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:1009-5519（2015）12-1830-03

2015-01-07）

陳瓊英（1982-），女，廣東廣州人，主要從事疾病控制、預防保健相關工作和研究；E-mail：786482850@qq.com。