加味烏貝散聯合泮托拉唑治療胃潰瘍61例療效分析

程 剛

（開縣婦幼保健院，重慶405400）

加味烏貝散聯合泮托拉唑治療胃潰瘍61例療效分析

程 剛

（開縣婦幼保健院，重慶405400）

目的觀察加味烏貝散聯合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及安全性。方法隨機抽取2012年6月至2014年6月在該院治療的122例胃潰瘍患者，將其隨機分為治療組和對照組，各61例。治療組給予加味烏貝散（烏賊骨、浙貝母、枯礬、木香、延胡索、砂仁、三七粉等）及泮托拉唑治療；對照組單用泮托拉唑治療。治療6周后進行胃鏡檢查，觀察兩組患者臨床療效、復發率及不良反應。結果治療組患者總有效率（75.4%）高于治療組（93.4%），而復發率（8.2%）明顯小于對照組（21.3%），差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論加味烏貝散聯合泮托拉唑可有效緩解胃潰瘍癥狀，促進胃潰瘍愈合，臨床療效確切，不良反應少，值得臨床推廣。

加味烏貝散； 泮托拉唑； 胃潰瘍； 治療效果； 胃鏡檢查

胃潰瘍是臨床最為常見的消化系統疾病，隨著人類精神壓力的增大及食品安全問題的增加，胃潰瘍的發病率呈逐年增加的態勢，其臨床表現主要是上腹部的節律性疼痛，同時還伴噯氣、反酸等[1-3]。導致該病患的原因很多，如胃酸分泌過多、胃黏膜受損等，但是其具體發病機制目前尚不清楚，有文獻表明，幽門螺桿菌（Hp）感染是造成該疾病的重要原因[4]。目前臨床上主要通過藥物進行治療，以質子泵抑制劑類藥物的效果最為顯著，常見的質子泵抑制劑主要有奧美拉唑[5-6]、泮托拉唑[7-8]等。而近年來，中西醫結合的治療方式越來越引起人們的關注，有研究發現，中西醫結合的治療方式可取得更高的治愈率和有效率[9]。基于此，本文研究了加味烏貝散與泮托拉唑聯合治療胃潰瘍的臨床療效及其安全性，為后續研究與治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月于本院消化內科治療的胃潰瘍患者122例，將其隨機分為治療組和對照組，各61例。對照組患者中男36例，女25例；年齡26～78歲，平均（38.27±5.38）歲。治療組患者中男34例，女27例；年齡24～75歲，平均（37.48±5.08）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入與排除標準

1.1.2.1 納入標準 （1）有上腹部疼痛伴噯氣、反酸等典型的胃潰瘍癥狀；（2）經胃鏡檢查確診患有胃潰瘍且經實驗室檢測Hp為陽性；（3）患者自愿作為研究對象且簽署知情同意書。

1.1.2.2 排除標準 （1）嚴重心血管病變、肝腎功能不全患者；（2）患有精神疾病，無完全行為能力者；（3）妊娠期及哺乳期婦女；（4）消化道穿孔，有嚴重并發癥及多發性潰瘍患者；（5）有已知藥物過敏史的過敏體質患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在治療期間均被要求按時就餐、勞逸結合，盡力避免精神過度緊張及食用刺激性食品，同時對所有患者均進行常規治療。在常規治療的基礎上，對照組給予泮托拉唑腸溶片[杭州中美華東制藥有限公司，批號：（Y）614055004]口服治療，每次40 mg，每天1次，于每天早餐前15 min服用，加阿莫西林膠囊（香港奧美制藥廠，批號：1405102）口服，每次500 mg，每天2次；克拉霉素片（杭州中美華東制藥有限公司，批號：140702）口服，每次250mg，每天2次。治療組在對照組基礎上加用加味烏貝散治療，其主要成分為：烏賊骨200 g，浙貝母、枯礬、木香各100 g，延胡索60 g，砂仁40 g，三七粉30 g。將上述藥物研細粉后過60目篩，每包6 g分裝，1次1包，每天3次，飯前半小時溫水沖服。

1.2.2 療效評判標準 2個療程（4周）后判定療效，通過胃鏡檢查及Hp檢測作為判定依據。痊愈：臨床癥狀消失，患者潰瘍愈合或消失，周邊炎癥消退，恢復正常食欲。有效：臨床癥狀基本消失或緩解，潰瘍面減小至50%～80%，仍有可見炎癥。無效：治療前后患者的臨床癥狀未得到緩解，潰瘍面積無明顯縮小，炎癥未減退。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者復發率比較 治療結束后經1～12個月隨訪，治療組總復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者復發率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 治療組發生腹痛2例，腹瀉1例，嗜睡1例，皮疹1例，不良反應發生率為8.2%，對照組發生腹痛1例，腹瀉1例，嗜睡2例，皮疹1例，不良反應發生率為8.2%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是一種常見的多發性慢性疾病，目前人群中發病率高達5%～10%。其臨床表現主要是上腹部的節律性疼痛，同時還伴噯氣、反酸等，且發病呈周期性。胃潰瘍的致病因素復雜，包括遺傳、環境、病原體等都與其相關[10]。在西醫范疇，有研究表明，胃酸分泌過多，胃黏膜受損及Hp感染是導致胃潰瘍的重要原因[11]。因此，臨床上主要使用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜及抗Hp的藥物進行胃潰瘍的治療，目前質子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑）是臨床最為常用的胃酸抑制劑[12-13]，兼具抑制胃酸分泌與保護胃黏膜的作用。而中醫則將胃潰瘍列為胃脘痛的范疇，與飲食不節、脾胃虛弱、氣血虧虛、情志不暢等因素相關[14]，中醫配方加味烏貝散具有止酸，止痛和保護胃黏膜的作用[15-17]，是治療胃潰瘍的良藥。本研究將泮托拉唑與加味烏貝散合用治療胃潰瘍，且納入本研究的患者均為Hp感染患者，最終發現中西藥結合的治療有效率要明顯高于單用西藥的治療方式。分析主要原因在于烏賊骨（海螵蛸）、浙貝母、三七粉3類中藥合用具有抑酸、止血、止痛及促進胃潰瘍愈合的功能，烏賊骨粉鈣質及氯化物豐富，有突出的止酸及止痛效果，接觸到潰瘍面后可立即吸附到其表面，從而快速發揮藥效。浙貝母的主要組成為貝母甲堿，可以起到與阿托品類似的止痛效果，可緩解平滑肌痙攣，促進潰瘍面愈合。三七粉可舒張血管，促進血液循環，活血化瘀，從而促進潰瘍面的愈合并消除炎癥。因而通過泮托拉唑與加味烏貝散合用，可達到標本兼治的效果[18]。

本研究中，治療組的有效率明顯高于對照組，而復發率則明顯低于對照組，可見川味烏貝散與泮托拉唑合用治療胃潰瘍效果突出，并且有效減少了復發率，中西藥協同作用，促進了潰瘍面的愈合，并且服用方便，成本低廉，值得臨床推廣應用。

[1]周學尋.黃連溫膽湯結合三聯療法治療脾胃濕熱型HP相關消化性胃潰瘍臨床觀察[J].山西中醫，2013，29（6）：23-24.

[2]Boylan MR，Khalili H，Huang ES，et al.Measures of adiposity are associated with increased risk of peptic ulcer[J].Clin Gastroenterol Hepatology，2014，12（10）：1688-1694.

[3]Momeni A，Rahimian G，Kiasi A，et al.Effect of licorice versus bismuth on eradication of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer disease[J]. Pharmacognosy Res，2014，6（4）：341-344.

[4]呂建楠，張永貴.慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染狀況[J].中國老年學雜志，2011，31（3）：404-405.

[5]史宏妍，劉偉.奧美拉唑和雷尼替丁治療消化性潰瘍的系統評價[J].中國藥房，2010，21（24）：2287-2289.

[6]Sykes BW，Sykes KM，Hallowell GD.A comparison of two doses of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome：a blinded，ran-domised，clinical trial[J].Equine Vet J，2014，46（4）：416-421.

[7]樸永煥.泮托拉唑聯合曲昔匹特治療消化性胃潰瘍療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（22）：148-149.

[8]Ng FH，Wong SY，Lam KF，et al.Famotidine Is Inferior to Pantoprazole in Preventing Recurrence of Aspirin-Related Peptic Ulcers or Erosions[J]. Gastroenterology，2010，138（1）：82-88.

[9]孫占杰.加味烏貝散配合西藥治療胃潰瘍49例[J].陜西中醫，2009，30（5）：554-555.

[10]熊瑛，陳嘉熠，吳麗虹，等.幽門螺桿菌感染與非甾體抗炎藥對消化性潰瘍發病的影響[J].重慶醫學，2012，41（26）：2744-2745.

[11]張玉萍，徐漢橋.100例三聯療法聯合中藥治療消化性胃潰瘍的臨床療效[J].醫學信息，2013，26（9）：203.

[12]魏軍.兩種質子泵抑制劑分別聯合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].當代醫學，2011，17（3）：140-141.

[13]Gouraud A，Vochelle V，Descotes J，et al.Proton pump inhibitor-induced neutropenia possible cross-reactivity between omeprazole and pantoprazole[J].Clin drug investig，2010，30（8）：559-563.

[14]陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫藥在抗胃潰瘍研究應用中的現狀與進展[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）：362-367.

[15]趙熠，魏運姣.加味烏貝散聯合三聯療法治療胃潰瘍70例臨床療效分析[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（14）：284-285.

[16]謝有良，高希言.加味烏貝散治療消化性潰瘍96例臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（9）：860-861.

[17]王保星.加味烏貝散聯合蜂膠治療胃潰瘍49例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（13）：34.

[18]楊光宇.烏貝散加味聯合西藥治療消化性潰瘍60例臨床觀察[J].河北中醫，2014，36（8）：1193-1194.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.047

:B

:1009-5519（2015）12-1868-03

2015-03-02）

程剛（1959-），男，重慶開縣人，副主任醫師，主要從事中醫臨床和醫院管理工作；E-mail：1147242959@qq.com。