布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

鄒雪婭

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科，貴州遵義563000）

布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

鄒雪婭

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科，貴州遵義563000）

目的探討布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法選取該院2013年1月至2014年5月收治的毛細支氣管炎患兒90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組患兒單用布地奈德霧化吸入治療，觀察組予以布地奈德聯合特布他林治療，比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴、痰鳴音等癥狀消失時間及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒總有效率（97.8%）高于對照組（77.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)現明顯不良反應。結論布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎臨床療效較好，適合臨床推廣應用。

布地奈德； 特普他林； 細支氣管炎； 氣霧劑； 嬰幼兒

毛細支氣管炎是下呼吸道感染性疾病，屬于慢性反復發(fā)作疾病，常發(fā)于小兒，以小于2歲的嬰幼兒為主，尤其多見于2～6個月嬰兒，可由多種致病原感染引起，尤其是呼吸道合胞病毒，以下呼吸道阻塞所致的喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床表現[1]，并可伴隨不同程度的咳嗽等癥狀，嚴重者可導致呼吸循環(huán)衰竭，甚至危及生命。臨床上治療該病的藥物種類較多，選用何種藥物、單用或聯合用藥一直是討論的焦點，本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年5月因毛細支氣管炎治療的患兒90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡2～24個月，平均（13.2±10.5）個月；病程1～5 d，平均（3.4±2.1）d；伴隨發(fā)熱6例，腹瀉5例；對照組男28例，女17例；年齡4～24個月，平均（13.9±9.8）個月；病程2～6 d，平均（3.7± 2.4）d；伴隨發(fā)熱9例，腹瀉6例。所有患兒均無其他先天性器質性病變，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均經家屬同意自愿參與本次研究，且入院后給予護理和常規(guī)抗炎、止咳、平喘治療均相同。觀察組予以布地奈德聯合特布他林治療，布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號：121105）0.5 mg，特布他林（阿斯利康制藥有限公司，批號：121025）2.5mg，氧氣霧化吸入，氧流量為6～8 L/min，每次5～10 min，每天2次，直到臨床癥狀消失；對照組則僅予以布地奈德霧化吸入治療，劑量用法同觀察組。

1.2.2 療效分析 比較兩組患者臨床癥狀消失時間、住院時間、臨床療效及不良反應。臨床癥狀包括咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音。臨床療效包括顯效、有效、無效和總有效率，其中顯效：用藥3 d內臨床癥狀消失或明顯改善，且肺部哮鳴音和痰鳴音消失；有效：用藥3～7 d臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音好轉；無效：用藥7 d后臨床癥狀未見好轉或病情持續(xù)加重，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等癥狀消失時間及住院時間均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較（±s，d）

注：-表示無此項。

組別n 癥狀消失時間咳嗽 喘憋 哮鳴音 痰鳴音 住院時間觀察組對照組45 45 t P --5.3±1.3 9.4±1.7 12.852＜0.05 5.7±1.1 9.8±2.5 10.070＜0.05 6.0±1.3 9.8±1.4 13.343＜0.05 5.7±1.4 9.6±1.9 11.085＜0.05 7.1±1.2 12.7±2.6 13.119＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率（97.8%）高于對照組（77.1%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 12.180，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 兩組患兒均未發(fā)現明顯不良反應，觀察組出現顏面潮紅1例，停藥后癥狀即消失。

3 討 論

目前，我國環(huán)境持續(xù)惡化，女性懷孕期間由于受外界各種因素影響，可造成小兒出生后抵抗力下降，毛細支氣管炎發(fā)病率與日俱增。該病屬于一種特殊類型肺炎，病原微生物進入呼吸道后，患兒機體抵抗力低下，無法有效抑制病原體侵入，毛細支氣管、支氣管和肺泡接觸炎性物質，引起支氣管平滑肌收縮、血管舒張，致使血漿滲出，并引起水腫，導致氣道的腺體分泌速率加快，進而阻塞毛細支氣管，對通氣和換氣功能造成影響。布地奈德是具有強烈局部抗炎作用的一種常用霧化吸入的糖皮質激素，不良反應少，可在一定程度上加強內皮細胞、平滑肌細胞核溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低炎癥細胞對細胞因子的影響，最大限度地發(fā)揮抗炎作用，而選擇懸液吸入對肺功能的修復改善非常有效，使支氣管高反應性降低[4-5]。特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，霧化后能夠形成2～4 μm氣溶膠顆粒，直接作用于下氣道表面，有效增強細胞內環(huán)腺苷磷酸水平，引起支氣管平滑肌的舒張，減少內源性致痙物質的釋放速率，來抑制氣道進入高反應狀態(tài)，讓氣道擴張作用更強，引起黏膜纖毛擺動，增加纖毛清除功能[6-9]。布地奈德聯合特布他林可以緩解氣道的痙攣阻塞，使激素進入氣管，達到最大藥效[10]。本研究發(fā)現，觀察組患兒臨床癥狀消失時間少于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組患兒均未發(fā)現明顯不良反應，提示觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，布地奈德聯合特布他林治療小兒毛細支氣管炎療效較好，適合臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.045

:B

:1009-5519（2015）12-1865-02

2015-02-05）

鄒雪婭（1982-），女，貴州遵義人，主要從事兒科相關臨床的研究；E-mail：zouxueya33@163.com。