2007～2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

馮慧敏

[摘要] 目的 了解該接種門診兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況，為免疫預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)我科兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的資料，對2007年1月1日—2011年12月31日之間出生的兒童國家免疫規(guī)劃疫苗的接種情況進(jìn)行分析。結(jié)果 該接種門診五苗的接種率分別為卡介苗和乙肝疫苗第1、2劑>98%，乙肝疫苗第3劑>94%（2010年除外），脊髓灰質(zhì)炎疫苗>95%，百白破聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗>93%；及時接種率分別為卡介苗>90%，乙肝疫苗第1、2劑>93%，乙肝疫苗第3劑>83%，脊髓灰質(zhì)炎疫苗>80%，百白破聯(lián)合疫苗>86%，麻疹疫苗>78%；加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率分別為脊髓灰質(zhì)炎疫苗>52%，百白破聯(lián)合疫苗>63%，含麻疹類疫苗>71%。結(jié)論 各種疫苗的接種率均處于較高水平，但是及時接種率低于接種率，加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率低于基礎(chǔ)免疫（或初種）。需進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗的接種和及時接種。

[關(guān)鍵詞] 兒童；計(jì)劃免疫；接種率

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0163-02

監(jiān)測和評價常規(guī)免疫接種率是實(shí)施免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容，是衡量免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，及時了解接種率動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)接種工作中存在問題的有效手段[1]。隨著我國預(yù)防接種工作的發(fā)展，計(jì)劃免疫的概念逐漸被免疫規(guī)劃所代替。為了解本地兒童免疫規(guī)劃的實(shí)施情況，客觀地評價免疫規(guī)劃工作實(shí)施的效果，有利于改進(jìn)工作策略，研究者利用該科預(yù)防接種門診資料，對2007年1月1日—2011年12月31日之間出生的兒童國家免疫規(guī)劃疫苗的接種情況進(jìn)行分析，獲得卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）、百白破聯(lián)合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）等 5種疫苗的接種情況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為0～5歲在該科預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種的本地常住兒童，共2204名，其中男1232名，女972名。

1.2 研究方法

根據(jù)我科兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的資料，對研究年齡段兒童的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率和及時接種率進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 BCG接種率和及時接種率

如表1所示BCG每年接種率和及時接種率均處于較高水平。

2.2 HepB接種率和及時接種率

HepB的免疫程序?yàn)槌錾?4 h內(nèi)，1個月，6個月。結(jié)果顯示，HepB第一、二劑接種率和及時接種率每年均處在較高水平，但是第三劑的接種率和及時接種率較前兩劑有下降趨勢（見表1）。

2.3 OPV接種率和及時接種率

OPV的免疫程序?yàn)椋撼錾?個月、3個月、4個月和4歲。OPV前三劑為基礎(chǔ)免疫，其接種率和及時接種率一直處于較高水平，第四劑加強(qiáng)免疫的接種率和及時接種率均低于基礎(chǔ)免疫（見表1）。

2.4 DPT接種率和及時接種率

DPT的免疫程序?yàn)槌錾?個月、4個月、5個月和18個月，第五劑為白破疫苗6歲加強(qiáng)。本結(jié)果顯示，DPT前三劑基礎(chǔ)免疫每年接種率和及時接種率均在較高水平，第四劑加強(qiáng)免疫的接種率和及時接種率明顯低于基礎(chǔ)免疫。第五劑加強(qiáng)免疫還未到接種時間，暫不放在其中比較（見表1）。

2.5 MV接種率和及時接種率

MV的免疫程序?yàn)槌錾?個月初種，18～24個月復(fù)種。初種時使用麻疹疫苗或麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，復(fù)種時多使用含麻疹疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗（如麻腮風(fēng)、麻腮）。該接種門診MV 的接種率均大于93%（ 2010年接近90% ），但是及時接種率較低（見表1）。

3 討論

免疫規(guī)劃是按照國家或省確定的疫苗品種、免疫程序或接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。進(jìn)行接種率和及時接種率調(diào)查可以判斷免疫規(guī)劃的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)防接種工作的開展。本調(diào)查結(jié)果表明：該科預(yù)防接種門診已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率達(dá)93%～98%，處于較高水平，預(yù)防接種工作實(shí)施較好，和多家研究接近[2～5]。但是及時接種率在78%～93%之間，加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率僅介于52%～71%之間。顯示各苗的及時接種率低于接種率，加強(qiáng)免疫（或復(fù)種）接種率低于基礎(chǔ)免疫（或初種）。

疫苗的全程、及時接種是保證機(jī)體產(chǎn)生高抗體滴度的前提，可使易感人群在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，是保障預(yù)防接種效果的關(guān)鍵。雖然廣東省也曾有百白破和含麻疹成分疫苗加強(qiáng)免疫接種率低于基礎(chǔ)免疫接種率的文獻(xiàn)報道[6]，但是該接種門診接種率和及時接種率與北京市各單位苗接種率均達(dá)97%相比尚有明顯差距[7]。可能是因?yàn)椋孩偶訌?qiáng)免疫與基礎(chǔ)免疫接種時間間隔較長，家長容易遺忘，兒童聯(lián)系方式更換無法及時通知到家長；⑵部分家長對預(yù)防接種缺乏主動性；⑶疫苗接種后兒童可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、局部紅腫硬結(jié)、身體不適等一系列表現(xiàn)，雖然接種前已告知，家長仍有所顧慮。林獻(xiàn)丹等[8]研究也提出監(jiān)護(hù)人的預(yù)防接種意識、對預(yù)防知識和政策的了解不夠，兒童健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、流動因素、預(yù)防接種服務(wù)的提供等均不同程度影響疫苗接種。

因此，為進(jìn)一步提高兒童免疫規(guī)劃的質(zhì)量，要開展多種形式的宣傳教育活動，提高全社會特別是家長對免疫工作的認(rèn)識，調(diào)動家長的主動性，接種門診工作人員要不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，以進(jìn)一步提高免疫接種率和及時接種率， 保持高水平的免疫屏障，預(yù)防傳染病的發(fā)生，保障兒童健康成長。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-09-16）endprint