住院精神病人攻擊行為分析及護理干預

黃玉英

(福州神經精神病防治院 福建 福州 350008)

精神病是一種患者出現的一種嚴重心理障礙，常常為意識不清，認識能力低下，活動不受控制等明顯的異常表現，對于精神病的護理一般是醫務工作中比較困難的一種［1］，不僅要對于患者的疾病狀況做出最快的分析，還要盡可能的控制患者的不理智行為，而這常常會導致護理人員以及病人其情緒的不冷靜，最終導致矛盾的發生［2］，本次研究就是對于精神病患者在住院期間出現的攻擊行為的原因做出總結，制定相應的較為合理的護理干預措施。

1.資料與方法

1．1 一般資料

本次研究選取我院2010年1月至2013年12月我院精神病科手指的80例精神病患者作為研究對象，全部80例患者中男性42人，年齡最大82歲，最小35歲，平均58．5歲;女性38人，最大76歲，最小37歲，平均56．5歲。80例患者中確診為強迫癥的有25例，焦慮癥的患者23例，精神分裂癥患者14例，躁狂抑郁性精神病15例，恐怖癥患者3例。全部患者中年齡，性別，以及疾病狀況均做了統計學處理，差異無統計學意義，P＞0．05。

1．2 研究方法

選取2010年至2013年的80例精神病患者進行研究，調取患者的護理日志，進行統計80例患者具有攻擊行為的數量以及具有攻擊行為患者的疾病類型，然后進行分析。

2.結果

經過對于80例患者的研究表明，具有攻擊行為的患者數量為70例，占總的住院精神病患者的87．5%，其中研究表明患者攻擊行為的發生與其患者所患疾病的種類有相關性，分析表明，1．由于患者疾病原因，自己動作不收控制所導致的攻擊行為最多，有21例，約占全部具有攻擊行為患者的30%，其中精神分裂癥患者9例，是這一類攻擊行為中比例最高的疾病類型，并且還有躁狂型抑郁性精神病7例，焦慮癥患者3例，強迫癥患者2例;2．其次是由于同一病房患者的交流障礙導致的攻擊行為有15例，占21．4%，這之中躁狂型抑郁性精神病8例，精神分裂癥患者1例，強迫癥患者6例;3．由于病房環境導致的攻擊行為患者13例，其中全部為強迫癥患者;4，由于醫務人員的強制手段所導致的患者攻擊行為的發生有8例，占11．4%，其中強迫癥患者4例，恐怖癥患者3例，精神分裂癥患者1例;5．由于患者和護理人員的矛盾所導致的攻擊行為7例，精神分裂癥患者3例，焦慮癥患者4例;6．由于患者的要求沒有得到滿足所導致的攻擊性為6例，其中恐怖癥患者1例，焦慮癥患者5例。

表一 住院精神病患者攻擊行為分析

3.討論

通過研究得出出現住院精神病人攻擊行為的原因有很多，是與多種因素相關的，既有病人之間的原因，也有病人與醫務人員治療的原因，不管那種矛盾導致的精神病人攻擊行為都具有較大的傷害，所以需要醫務人員必須進行強制的護理措施，所以通過研究總結出了一下幾點措施以防止住院精神病人攻擊行為［3］。

①首先，對于精神病人首先要在住院后第一時間進行對于患者的疾病狀況進行充分的了解，要明確患者的疾病類型，確定患者住院前有無攻擊史，情緒是否可以控制，與人交往的能力是否正常，所患者為強迫癥的患者在入院后，要向其家人了解他的強迫癥癥狀，了解其是否能夠與其他病人相處友好，若相處不好，則要和其家屬商量使用單獨病房，而且，對于一些強迫癥患者，都有自己的一套生活習慣，盡量不要改變其原先固有的習慣，護理人員要盡量多和患者交流，但是要做到適可而止，不要讓患者過度的勞累;對于精神分裂癥患者來說，這類患者的精神狀況不穩定，也要在住院后和患者家屬了解其發病狀況，再發病后對于其他患者要采取保護措施，或者單獨隔離這類患者，直到他精神恢復正常后，由護理人員進行心理輔導，讓他不要對護理人員有芥蒂;對于焦慮癥，恐怖癥這兩類患者來說發生攻擊行為的原因大多是由于患者遭受到外界事物的影響所做出的反應，對于焦慮癥患者要在患者住院后，適時的進行心理的輔導，了解患者的病因，告知患者不要對于外界的影響過多的考慮，并且要對于病房內的其他患者進行告知，恐怖癥的患者也要在入院后了解病情，并且對于這兩種類型的精神疾病都是先要求護理人員以心理治療為主，改變患者心理狀況;對于研究中最為危險的一類精神病患者是躁狂抑郁性精神病，這類病人由于疾病發病后通常會情緒不受自主控制，往往表現為暴躁狂怒不止，這是對于病人以及護理人員遭受攻擊行為最大的危險，對于這類病人，在住院后第一時間除了常規的了解患者的病情，還要與其親屬商量進行單獨管理，這樣能夠避免一些麻煩的發生，并且對于單獨病房的患者來說要特別加強患者的心理方面的指導，不能讓其認為其特殊性，要用善意的謊言讓其保持情緒的穩定。對于所有患者而言都要在臨床治療上外加護理輔助指導，不能脫離臨床的治療［4－6］。

②其次，對于患者與醫務人員的關系，以及醫務人員的治療方式，與患者的交流方式都會影響患者攻擊行為的發生，所以對于醫務人員要加強其職業素質，強化其專業技能，特別是加強醫務工作人員的心理素質，以及加強患者對于突發狀況的應變能力［7］。

③再次，對于一些需要強制管理的患者來說，要合理的運用強制措施，對于這些措施的實施要更加的合理，對于患者來說不能在患者精神處于正常時就對其實施，必須要在患者的精神狀況不能得到有效控制后，迫不得已才能運用［8］。

④最后，對于護理人員而言，對于患者的護理干預不僅僅是只要患者出現癥狀就對其進行強制的管理，而在臨床上更多的是對其進行心理干預，要對患者的心理造成沖擊，不能一貫的強制他們，這樣患者反而情緒會更加的激動，以至于發生攻擊行為。

通過研究表明對于住院精神病患者的攻擊行為的發生中，與醫務人員不同的原因所導致的攻擊行為發生率占29%，占的比例也較為大，說明患者在住院期間醫務人員的不專業導致其攻擊行為發生很多，所以在今后的臨床工作中要加強護理人員的專業意識，以及技能要求，這樣才能使攻擊行為的發生率降低。

［1］宋新勤，余學，賈金鼎，等．住院精神病人攻擊行為分析及護理干預［J］．中國傷殘醫學，2010，18(1):30 －31．

［2］李水英．住院精神病人外走行為分析及護理干預［J］．中國民康醫學(上半月)，2007，19(3):239 －240．

［3］朱紅姣．住院精神病人攻擊行為分析及護理進展［J］．內科，2009，4(3):446－448．

［4］熊英紅．住院精神病人攻擊行為分析與防范［J］．中國民康醫學，2005，17(9):558 －558．

［5］鄧文，徐彩霞，霍麗明等．住院精神病人暴力行為分析［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2003，24(8):854 －855．

［6］張有成，鹿存芝．60例男性住院精神病人攻擊行為分析［J］．寧夏醫學雜志，2006，28(11):844 －845．

［7］李水英．住院精神病人外走行為分析及護理干預［J］．中國民康醫學(上半月)，2007，19(5):239 －240．．

［8］李志紅，丁晶．長期住院精神病人外顯攻擊行為分析及護理［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(1):91