多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術的觀察與護理

朱小珍

多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術的觀察與護理

朱小珍

目的 分析總結多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術的觀察及護理措施。方法 選取采取64層螺旋CT針對64例患者實施冠狀動脈血管造影的檢查，然后用工作站對圖像進行后處理，并顯示冠狀動脈的影像。在檢查的過程中總結護理方法與體會。結果 在所選64例患者中，61例患者通過多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術檢查并經過圖像重建確診，其余3例患者因為屏氣的時間過短而影響了檢查結果重建出的圖像無法作為臨床診斷依據。結論 多層螺旋CT冠狀動脈血管造影有其獨特的優勢，獲得滿意檢查效果的重要保證為細心的護理操作配合。

多層螺旋CT；冠狀動脈；血管造影術；觀察；護理

多層螺旋CT血管造影術是一種新型的CT造影技術，能夠較為準確的檢查出患者是否患有血管疾病[1]。多層螺旋CT血管造影術現已廣泛的應用于對患者頭部、胸部等部位的血管病變檢查當中，在對患者進行多層螺旋CT血管造影檢查時，需要對患者進行檢查的指導和護理，否則很可能由于患者檢查期間配合不當而產生結果誤差甚至是無效結果[2]。因此，對多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術檢查的患者進行有效的觀察和護理，是保證檢查結果有效的基礎，也是醫生根據多層螺旋CT血管造影技術做出臨床診斷的重要依據[3]。本文通過對患者檢查期間的觀察和護理資料進行分析，總結多層螺旋CT冠狀動脈血管造影術的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市第一人民醫院2012年5月～2014年4月通過多層螺旋CT進行冠狀動脈檢查的64例患者，其中男40例，女24例，年齡30～60歲，平均年齡（43.5±2.3）歲。上述患者均在本院進行多層螺旋CT冠狀動脈造影術進行檢查確診，并在本次實驗前簽署相關同意書，符合醫學倫理要求。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 對患者進行64層螺旋CT冠狀動脈造影術進行檢查，檢查方法主要為對患者進行非離子性造影劑的注射，注射藥物為碘海醇，劑量為26 mL。在患者注射完成后對患者進行從氣管隆突下2 cm左右到心臟隔面的造影檢查。并通過對患者的檢查結果進行二維重建和成像，得出患者的檢查影像學結果。

1.2.2 護理方法 主要從造影前、造影中和造影后3方面進行護理，造影前嚴格的按照相關規定詢問患者的病史和藥物過敏史，保證患者能夠進行64層螺旋CT冠狀動脈造影術的檢查，在患者進行造影前對患者進行心理疏導，避免患者因焦慮緊張而影響檢查結果。在患者進行檢查前叮囑患者取下身上的干擾性飾物，在患者進行靜脈注射時嚴格的檢測患者的心律和血壓，如果出現患者心率過速或血壓升高的現象，應立即停止注射并對患者進行處理，保證患者的生命安全。造影檢查時叮囑患者屏氣25 s，并對患者屏氣時間進行計時，患者呈平臥位，并使患者的手臂放置在患者的頭部上方，在患者進行測試液注射時，對患者可能出現的反應進行觀察和預防。觀察患者的枕頭是否脫出、移位，患者的針口部位是否出現阻塞現象，如果患者在檢查過程中出現過敏現象，應馬上停止對患者造影液劑的注射和檢查，并對患者進行脫敏治療。細致觀察患者造影劑注射完成后的情況，如果患者出現面色潮紅、瘙癢等癥狀，應對患者進行地塞米松的靜脈注射，減少患者的反應。在患者結束造影檢查后，對患者進行過敏反應的觀察，將患者引領至休息室，并叮囑患者需在休息室內休息40 min以上方可離開，細致的觀察患者在休息室休息時是否出現遲緩性過敏癥狀的發生， 一旦發生馬上進行脫敏治療。保證患者的生命健康安全。

2 結果

在本次試驗中，所選64例患者均能夠接受64層螺旋CT血管造影技術進行檢測，檢測前后均未出現過敏反應患者，在檢查結束后40 min左右，患者均未出現遲緩性過敏癥狀。檢查結果通過二維重建得到患者的動脈血管圖像，其中61例患者的動脈血管圖象清晰，明顯的顯示出動脈血管的主干和分支部分，患者的疾病部位得到良好的顯現，對臨床診斷具有非常明顯的借鑒意義。其余3例患者由于在檢查期間屏氣時間不夠而使圖像顯示不清，無法作為臨床診斷依據而導致檢查失敗。

3 討論

多層螺旋CT血管造影技術是一種新型無創的影像學檢查技術[4]。主要的功能是檢查患者的冠狀動脈血管主干及其支干部位的生理特征，從而從血管變形的區域和形態確診患者的病情[5]。由于醫生能夠借助造影劑和造影技術對患者的冠狀動脈血管產生直觀的檢查和分析，在臨床上對冠狀動脈疾病診斷的準確率非常高，方便了醫生對患者的診斷和觀察，也使患者能夠更快更加直觀的了解自身的病情，是一種非常高效的檢查方法[6]。多層螺旋CT血管造影檢查方法相對復雜，需要患者注意在檢查時與醫生進行有效配合，這就使檢查中的護理工作顯得尤為重要[7-8]。對患者進行細致的護理和指導，能夠有效的提高患者在檢查時的依從度，增加患者檢查結果的有效率。整個檢查過程中，需要對患者的過敏和不良反應進行有效的觀察和預防，避免患者因嚴重的過敏反應而導致的身心傷害，護理人員應充分了解該項檢查的優勢和臨床價值，對患者進行細致耐心的檢查指導。本文通過對64例患者的檢查結果進行分析和整理發現，通過良好的檢查護理，能夠有效的改善患者的檢查依從度，提高患者檢查結果的臨床應用價值，并做到對患者的身體健康負責，使患者在接受檢查的同時，能夠得到好的臨床護理，保證了患者的身體健康，值得臨床推廣借鑒，具有非常高的臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.080

江西 332000 九江市第一人民醫院CT室 （朱小珍）