增強CT掃描碘對比劑過敏反應的護理體會

周秀瓊 余攀紅

(遵義市第五人民醫院 貴州 遵義 563000)

增強CT掃描碘對比劑過敏反應的護理體會

周秀瓊 余攀紅

(遵義市第五人民醫院 貴州 遵義 563000)

增強CT是指平掃無法對可疑病變或對病變不能進行明確診斷時，通過靜脈注射造影劑來增加病變器官區域血管與相鄰的正常組織間的顯示差別，以便更好的顯示病變特點，因此增強CT掃描的應用不僅能夠提高病變的檢出率，同時還能對定性診斷、鑒別診斷和評估腫瘤血供等具有極其重要意義。我科2012年7月-2014年7月共480例CT快速增強掃描，碘對比劑過敏反應率為2%，運用嚴重過敏反應的搶救流程，1例嚴重過敏反應快速搶救成功，無死亡病例，現將體會總結如下。

增強CT;碘對比劑;過敏反應;護理

一、臨床資料

1.一般資料本院2012年7月-2014年7月增強CT檢查患者共480例，其中男性320例，女性160例，年齡13-83歲，平均67.2歲。全腹增強280例，頸部增強40例，胸部增強62例，上腹部增強60例，下腹增強32例，下肢靜脈增強4例，頭顱增強2例。

2.儀器與藥品16排螺旋CT(德國西門子公司);MEDTRON單筒高壓注射器(德國)，碘海醇注射液50ml:17.5g(揚子江藥業集團有限公司江蘇)

3.方法患者檢查前禁食4小時，常規測生命體征。詳細詢問病史及是否有碘過敏史。詳細告知對比劑不良反應表現并簽署患者知情同意書，叮囑患者檢查前30min多飲水，一名家屬陪同。安全妥善地打好靜脈留置針。編好程序，妥善連接留置針與高壓注射管，準備就緒后示意技師操作。

4.不良反應的處理與搶救1例患者于推注碘海醇2分鐘后，訴劍突下不適感，2分鐘后呼之不應，牙關緊閉，全身震顫，血壓下降，呼吸困難。立即停止掃描，取下連接高壓注射器的連接管，輸注生理鹽水，皮下注射腎上腺素0.5mg，地塞米松5mg靜滴，菲拉根注射液25mg im，保持呼吸道通暢、吸氧、心電監測、建立靜脈通路。半小時后震顫完全消失，2小時后，患者未訴不適，2天后治愈出院。5例患者出現輕度惡心、胸悶、心慌、打噴嚏、顏面少量皮疹等癥狀，予患者休息，飲水，半小時后癥狀消除。

5.討論

5.1 患者隱藏哮喘病史反復詢問此例嚴重過敏反應患者病史，患者補訴10歲前曾有哮喘病史。病歷記錄中患者曾否認哮喘病史。支氣管哮喘病本身是一種呼吸道高反應性以及可逆性為基礎的變態反應性炎癥，另外本身也是一種慢性呼吸道?。?］。國內"對比劑使用指南"明確提出哮喘患者為CT增強檢查的高危人群，應在檢查前充分告知醫師。護士用藥前最好再次詢問病史及是否有碘過敏史。

5.2 患者過度緊張焦慮文獻報道［2］，精神因素可通過與循環功能有關的迷走神經機制而引起不良反應，精神因素是導致患者出現過敏反應的重要原因?；颊呒凹覍賹Ρ葎┝私獠欢?，擔心診斷結果好壞，往往很焦慮不安。這時護士說話態度和藹、語言親切，可減輕或消除患者焦慮情緒。

5.3 增強CT應用碘對比劑應嚴格遵循說明書藥品說明書是具有法律效力的。護士是臨床藥物治療的直接執行者，又是臨床用藥效果的主要觀察者，對藥品知識的了解掌握程度直接影響著藥物的合理使用及療效［3］，有報道指出，護士對于藥物不良反應的報告在提高用藥安全性上起著重要的作用［4］，只有認真閱讀藥品說明書，才能排出用藥過程中可能遇到的一切問題。對做增強CT的高?；颊?，做好一切搶救準備。

6.護理體會

CT增強檢查前，一定要認真宣教，將碘對比劑的種類、目的、不良反應用書面和口頭的形式告知患者及家屬，讓患者及家屬的知情權、同意權、選擇權得到充分的體現并參與到醫療護理中來。與醫生一起充分細致的評估病人。嚴格掌握禁忌癥，觀察用藥前后反應，一但發生過敏反應，立即進入搶救狀態，給予最專業、系統的搶救護理。

［1］劉珍英.哮喘病患者的呼吸護理探討［J］.中國保健營養，2013，09 (23)：5174

［2］樊紅苓，李玉梅.CT增強掃描高速注射碘對比劑的觀察與急救護理〔J〕.護士進修雜志，2011，01(26)：153

［3］胡福華.藥品說明書分類收集在兒科護理中的應用〔J〕.吉林醫學，2011，32(29)：6291-6292.

［4］黃裕.重視藥品說明書的學習提高護士安全合理用藥水平〔J〕.遵義醫藥高等專科學校學報，2012，12(6)：73-74

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1009-6019(2015)13-0193-01