妊娠期高血壓合并妊娠期肝內膽汁淤積癥200例臨床探討

王思義??黃娟

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內膽汁淤積癥對于胎兒和產婦的影響，以便能夠為臨床的診治提供必要的參考。 方法 隨機選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的200例妊娠期高血壓合并妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，對其臨床治療的資料開展回顧性分析，將其視為觀察組，同時選擇同期200例妊娠期高血壓未合并有肝內膽汁淤積癥的患者作為對照組，對兩組產婦和新生兒的情況開展比較，并進行統計學分析。 結果 觀察組患者的肝功能受損程度，產后出血量等高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組新生兒比較，觀察組新生兒中毒窒息的發生率和圍產期的病死率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期高血壓疾病合并妊娠期膽內膽汁淤積癥對母嬰的健康會產生一定的影響。在臨床治療上早診斷、早治療對于降低母嬰的并發癥，改善分娩的結果，有較好的臨床價值。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓;妊娠期肝內膽汁淤積癥;臨床研究

[中圖分類號] R714.246 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-64-03

The clinical research of 200 cases gestational hypertension and intrahepatic cholestasis of pregnancy

WANG Siyi HUANG Juan

Department of Maternity，Center for Women and Children's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610000，China

[Abstract] Objective To analyze the effects of gestational hypertension with intrahepatic cholestasis to fetal and maternal，in order to provide the necessary reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Randomly selected 200 patients of gestational hypertension associated with intrahepatic cholestasis from April 2013 to April 2014 treated in our hospital，the clinical data were analyzed retrospectively and regarded as the observation group，selected 200 patients of gestational hypertension not with intrahepatic cholestasis the same period as the control group，comparison two groups of maternal and neonatal condition and statistical analysis. Results The degree of liver function damage of the observation group， the amount of postpartum hemorrhage and so on， are higher than those of the control group， and has a significant statistical difference （P<0.05）.Comparison of two neonates， the neonatal toxic asphyxia and perinatal mortality rate of the observation group is higher than that of control group，and has a significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Gestational hypertension with intrahepatic cholestasis will have a certain impact on maternal and child health， in the clinical treatment，early diagnosis and early treatment has a good clinical value to reduce maternal and infant complications and improve the delivery results.

[Key words] Gestational hypertension;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical research

在臨床實踐中，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中期和晚期比較常見的并發癥[1]，若得不到較有效的治療，將會直接影響到母嬰的健康[2]。為了更好的認識對于妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內膽汁淤積癥對患者健康的影響，本組研究了200例高血壓疾病合并妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的相關情況，以便能夠為臨床的治療提供必要的參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的200例妊娠期高血壓合并妊娠期肝內膽汁淤積癥患者開展研究，對其臨床治療的資料開展回顧性分析，將其視為觀察組，同時選擇同期200例妊娠期高血壓未合并有肝內膽汁淤積癥的患者作為對照組，開展對照研究。其中觀察組年齡21～36歲，平均26.5歲，孕周30～36周，平均34.6周。對照組年齡22～35歲，平均27.2歲，孕周31～35周，平均35.2周。兩組研究對象孕周、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研究方法

對兩組患者臨床病理開展了研究，并對研究對

表2 兩組研究對象的收縮壓、轉氨酶、產后出血比較（）

組別 n 收縮壓（mm Hg） 丙氨酸轉氨酶（U/L） 天冬氨酸轉氨酶（U/L） 產后出血（mL）

觀察組 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8

對照組 200 173.6±11.0 ?60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4

t 1.03 4.32 4.11 3.65

P 0.06 0.03 0.03 0.02

象的肝腎功能、產后的出血量以及新生兒的各種情況開展了比較分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象新生兒及胎兒情況比較

在胎兒以及新生兒的情況比較中，觀察組圍產期的病死率和兒童重度窒息的病死率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而在新生兒輕度窒息方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象新生兒及胎兒情況比較（n）

組別 n 輕度窒息 重度窒息 圍生兒死亡

觀察組 200 28 68 28

對照組 200 26 30 10

x2 2.66 6.59 5.02

P 0.12 0.01 0.03

2.2 兩組研究對象的收縮壓、轉氨酶、產后出血情況比較

從兩組患者的并發癥方面來進行比較可以看出，兩組研究對象在收縮壓方面差異無統計學意義（P>0.05）。而丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、產后出血等數據比較高與對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 妊娠期肝內膽汁淤積癥和妊娠期高血壓之間的關系分析

妊娠期肝內膽汁淤積癥和妊娠期高血壓都是在妊娠的中期和晚期常見的并發癥[3-4]，如果得不到及時有效的治療，將會直接影響到母嬰的健康，而兩者并發將會產生更大的危害[5]。臨床研究發現，伴有妊娠期高血壓的患者發生妊娠期肝內膽汁淤積癥的概率要高于普通的孕婦，并且患者妊娠期肝內膽汁淤積癥的危險程度會伴隨著妊娠期高血壓的加重而不斷的加重[6]。

3.2 妊娠期高血壓合并妊娠期肝內膽汁淤積癥對于圍產兒的影響

妊娠期高血壓疾病主要是因為全身小動脈痙攣[7]，導致供氧的減少，進而導致胎盤血管發生的一種病理方面的改變，導致胎盤的供養功能下降，影響到胎兒的正常生長，出現胎兒宮內窘迫的情況，影響到胎兒的健康，嚴重時還可能會導致胎兒的死亡，給孕婦及家庭造成比較大的影響[8]。妊娠期肝內膽汁淤積癥[9]對于胎兒的影響比較大，主要是通過以下兩種方式來影響胎兒的生長。首先是對母體的胎盤結構進行破壞，使得胎盤的血容量下降[10]。其次會對胎盤的物質交換功能進行破壞，使得一些有害的因子在胎兒的體內進行積聚，這會在一定程度上影響到胎兒的健康。如果臨床上妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內膽汁淤積癥并發，則會在很大程度上增加新生兒重度窒息和圍產兒病死的概率，所以在臨床上要及時的開展治療，從而最大限度的提升新生兒和產婦分娩的質量[11-12]。

由此可見，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內膽汁淤積癥對母嬰的健康都會產生一定的影響[13-14]。在臨床上要做到早發現、早治療，從而降低母嬰所出現的各種并發癥，最大限度的改善母嬰分娩的結果，這對于產婦的健康都有著十分重要的現實意義。

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（收稿日期：2014-09-15）endprint