ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果

孫芳(東南大學附屬南京同仁醫院重癥醫學科　江蘇　南京　211100)

ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果

孫芳
(東南大學附屬南京同仁醫院重癥醫學科江蘇南京211100)

摘要目的:分析并探討ICU氣管切開患者肺部感染患者采用綜合護理和常規護理兩種不同的護理干預措施取得的臨床效果差異。方法:抽取我院在2013年1月－2014年1月期間ICU收治的氣管切開后發生肺部感染者80例，并對其實施綜合護理干預措施作為觀察組;對照組實施常規護理。對比觀察兩組由于采取了不同的護理措施的患者所取得的不同的臨床效果。結果:觀察組總有效率為( 97. 50%)，明顯高于對患者進行常規護理的對照組在臨床上取得的總有效率( 75. 00%)，具有統計學意義( p＜0. 05)。結論:進行綜合護理干預措施可有效提高治療的總有效率，減少并發癥的發生率，值得臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞氣管切開;肺部感染;綜合護理;常規護理;效果

ICU收治的肺部感染患者均是由于搶救實施氣管切開的手術方案造成，大多數的臨床癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息或氣急并且常伴有哮鳴音，且白天臨床癥狀較輕，晚間加重，睡前有陣咳或排痰［1］。肺部感染嚴重影響患者的身體健康情況，并且術后護理不當會增加并發癥的發生率，因此對患者實施有效可行的護理干預措施就顯得格外重要。氣管切開手術是治療患者肺部感染主要的急救措施之一，同時，氣管切開后，病毒侵襲的幾率增大，因此ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施十分關鍵。為了分析并探究ICU氣管切開患者肺部感染的不同護理干預措施取得的效果差異，進行了對比觀察研究，現將研究結果報告如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

抽取我院在2013年1月－2014年1月期間ICU收治的氣管切開后發生肺部感染者40例，并對其實施綜合護理干預措施作為觀察組;對照組是40例本院在2012年1月－2013年1月期間收治的ICU常規護理的氣管切開后肺部感染患者。該80名研究對象由44例男性和36例女性組成，年齡均在26～58歲間，平均年齡為( 42. 10±1. 60)歲，體溫長期發燒大致范圍為( 39. 7±0. 5)℃，伴有痰量增多。選取研究對比的患者后，發現兩組患者性別比例相同，觀察組平均年齡為( 41. 60±1. 2)歲;對照組的平均年齡為( 41. 3±1. 3)歲。經對比，兩組患者基本資料方面無明顯差異，具有可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

進行不同措施的護理干預前，對患者及其家屬講清楚本次試驗的全部內容，在患者及其家屬全部知情并簽署"知情同意書"后，開始對比研究。兩組患者轉至ICU病房的原因均是由于氣管切開造成肺部感染，觀察組患者進行預防患者壓瘡問題、手術部位的功能位、意外拔管以及病人的心理問題等各方面因素的綜合護理;觀察組的患者僅進行氣管切開后定時更換紗布，以及紗布用過后定時消毒等的常規護理。三個月的護理干預后，對比觀察兩組患者取得的總有效率以及患者主要癥狀消失時間及轉出ICU病房時間。

1. 3觀察指標

不同的護理干預措施取得的取得的顯效率、有效率以及總有效率的不同值。

1. 4療效評定標準

顯效:肺部感染痊愈，患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息或氣急等臨床癥狀全部消失;有效:肺部感染幾乎痊愈，臨床癥狀大部分消失;無效:肺部感染及臨床癥狀并未改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5統計學處理

2.　結果

2. 1兩組患者治療后臨床效果的比較

三個月不同措施的護理干預，發現:對患者進行綜合護理干預措施的觀察組在臨床上取得的總有效率( 97. 50%)，明顯高于對患者進行常規護理的對照組在臨床上取得的總有效率( 75. 00%)，兩組數據差值較大，具有統計學意義( P＜0. 05)。詳見表1。

3.　討論

良好的護理是提高患者及其家屬滿意度的基礎，護理技術要求安全性、有效性和準確性。優良的護理技術可以減少并發癥的發生，減少患者因病通帶來的痛苦。氣管切開術是將頸段氣管切開或經皮穿刺的手術方法，將器官套管插在第2－3或第3－4氣管環之間，建立人工氣道，是臨床常用的搶救患者的一個重要方法［2］。氣管切開術患者清除呼吸道分泌物的能力下降，氣道長期處于開放狀態，導致因此肺部感染幾率很大，肺部感染嚴重影響患者的身體健康情況和患者的生活質量，給患者及其家人朋友帶來巨大困擾，并且術后護理不當易引起并發癥的概率也會大大增加，因此對患者實施有效可行的護理干預措施十分重要［3］。

目前，手術后患者通常進行常規的護理干預措施，該方式取得了一定了臨床效果，但還有很大的提升空間，因此，在常規護理的基礎上，對氣管切開的患者進行各方面的綜合護理，本次試驗對比結果顯示:對患者進行綜合護理干預措施的觀察組患者在臨床上取得的總有效率( 97. 50%)，明顯高于對患者進行常規護理的對照組在臨床上取得的總有效率( 75. 00%)，兩組患者臨床效果差異明顯，具有統計學意義( p＜0. 05)。

綜上所述:對患者進行綜合護理后，患者在臨床治療方面的總有效率有了很大的提高，并發癥的發生率有所降低，從ICU病房轉出的時間明顯縮短，減輕了疾病帶給患者的痛苦，提高了患者的生活質量，減輕了家庭的經濟負擔，說明對ICU氣管切開肺部感染的患者進行綜合護理的方案具有積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻

［1］李泉. ICU氣管切開患者肺部感染的護理和效果觀察［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1( 14) :2796－2798.

［2］馬艷芳. ICU氣管切開患者肺部感染的危險因素分析及干預對策［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23( 12) :2807－2809.

［3］田敏.預防性護理干預對ICU患者肺部感染的影響［J］.河南職工醫學院學報，2013，25( 2) :186－187.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0256－01