胚胎移植術后宮內外妊娠臨床護理體會

楊丹丹(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院　浙江　杭州　310016)

胚胎移植術后宮內外妊娠臨床護理體會

楊丹丹
(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院浙江杭州310016)

摘要目的:探討胚胎移植術后宮內外妊娠患者系統程序化臨床護理的效果。方法:選取2012. 1－2015. 1來我院進行治療的60例胚胎移植術后宮內外妊娠患者作為研究對象，按統計規律隨機等分為研究組和對照組，分別給予傳統一般護理和系統程序化臨床護理，比較兩組患者的護理效果。結果:研究組的護理效果明顯優于對照組，差別有統計學意義( P＜0. 05)。結論:系統程序化的護理有利于胚胎移植術后宮內外妊娠患者的康復和就醫滿意度，值得在臨床推廣。

關鍵詞胚胎移植術后;宮內外妊娠;心理護理

體外受精－胚胎移植技術俗稱試管嬰兒，是現代醫學發展中治療不孕不育的先進技術，而宮內外同時妊娠是指胚胎在生殖系內的不同部位同時發育(并至少有一個妊娠正常)，多由輸卵管炎、盆腔炎或盆腔手術等因素引起［1］。筆者從事該病臨床護理工作多年，現選取2012. 1－2015. 1來我院進行治療的60胚胎移植術后宮內外妊娠患者作為研究對象，取得了一定成果，現概述如下:

1.　一般資料

1. 1研究對象

選取2012. 1－2015. 1來我院進行治療的60例胚胎移植術后宮內外妊娠患者作為研究對象，年齡21～41歲，平均( 30±3. 5)歲;住院天數3 ～31d，平均( 12±3) d;結合病史及相應輔助檢查并按診斷學宮內外妊娠診斷標準［2］確診無誤，其中有12例病人中原發不孕，20例有盆腔炎、輸卵管炎等病史，現按統計學方法隨機等分為研究組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡、盆腔病史及身體狀態等方面比較，差別無統計學意義( P ＞0. 05)，具有可比性。

1. 2研究方法

所有患者在確診后，在治療的基礎上，對照組進行該病的傳統一般護理，研究組在此基礎上，對所有患者系統程序化護理，具體如下:

心理護理:對所有患者進行心理狀態評估，耐心解答患者提出的各種問題，和家屬一起安撫患者因巨大心理落差而引起強烈的焦慮、失望、抑郁等情緒［3］，告知患者或保守或積極手術治療后可以再次妊娠，給予患者足夠的康復信心。根據不同要求，個性化的提供服務，不必事事依賴家屬的照顧，護理人員就可代勞，使其積極參與其中而增強信心并更好地配合治療。如異位妊娠破裂需手術時，密切觀察病人病情及情緒的變化，運用熟練針對性護理措施取得病人的信任并向病人講述手術的注意事項。保持患者心情舒暢，

保守治療的護理:指導病人合理用藥，絕對臥床休息，禁止單獨外出，避免劇烈運動，禁止用力咳嗽等增加腹壓的動作，多吃水果和新鮮蔬菜，禁止灌腸等。

手術治療的護理:術前心電監測，密切注意患者生命體征的變化，術后禁食禁水6小時，指導病人術后咳嗽機槍及翻身活動注意事項，每半小時巡查一次，鼓勵少量多餐，待患者排氣后指導患者禁食營養豐富易消化的半流質食物，術后6h鼓勵患者經常主動翻身，術后24h拔出導尿管后應協助患者下床排尿等。

派專人制作患者的護理滿意度調查表，待患者出院時完成，統計患者治療時間和治療配合度。

1. 3統計學方法

將所得到的數據應用SPSS 19. 0軟件進行統計學整理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0. 05表示差異有顯著性意義，P＜0. 01表示差異有非常顯著性意義。

2.　結果

所有患者處理后均治愈出院，兩組治療時間、治療配合度及滿意度比較結果見表1，結果表明，研究組的護理效果明顯優于對照組，差別有統計學意義( P＜0. 05)，說明系統程序化的護理有利于胚胎移植術后宮內外妊娠患者的康復和就醫滿意度。

3.　討論

自然妊娠下宮內外同時妊娠比較罕見，發生率約為1/4000～30000，隨著輔助生殖技術的開展，發生率呈上身趨勢，等研究中表明胚胎移植術術后宮內外同時妊娠發生率為2%～5%［4］。

本研究對象中，患者早期多無腹痛、陰道流血癥狀，多由胚胎移植術后隨訪過程發現，這就需要醫護人員與患者進行有效溝通，強調隨訪重要性。該類患者特殊的心理狀態也決定了心理疏導的積極意義。異位妊娠保守治療用藥的注意事項宣教，注意血HCG值等指標的動態監測，以為患者的患者的病情變化提供指導;如需要進行手術治療，在圍手術期護理人員應對病人進行嚴密的病情觀察，配合醫生采取針對性的護理護理措施，健康宣教及康復技能的指導應貫穿到患者治療的整個過程中，同樣的，詳細的出院指導是病人順利出院的關鍵所在。

總之，胚胎移植術后宮內外妊娠患者明確診斷后應積極進行心理護理，以熟練的技術協助醫生穿刺抽吸宮外胚胎并進行術后健康宣教，通過治療、護理及心理輔導的良好配合，保證了患者早日康復，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］李晶，丁玉娟.體外受精－胚胎移植病人的護理［J］.現代護理，2010，7( 8) :90.

［2］曹紅霞.接受體外受精－胚胎移植病人的護理難點及護理對策［J］.全科護理，2012，10( 12B) :3314－3315.

［3］華琳.體外受精－胚胎移植后宮內合并宮外妊娠的護理［J］.上海護理，2009，9( 2) :46－47.

［4］喬杰，王麗娜.輔助生殖技術中異位妊娠的特點及處理［J］.現代婦產科進展，2008，17( 6) :403－404.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0240－02