慢病管理模式對高血壓患者的影響

吳金學(山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院　山東　淄博　255000)

慢病管理模式對高血壓患者的影響

吳金學
(山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院山東淄博255000)

摘要目的:研究分析慢病管理模式的開展，對高血壓患者的影響情況。方法:擇取2014. 01－2014. 12期間在我院就診治療的146例高血壓患者，通過計算機數(shù)字表法進行分組，一組73例患者采取常規(guī)藥物治療設為對照組;一組73例患者在常規(guī)藥物治療的同時進行慢病管理設為觀察組。結果:觀察組患者的情緒、運動、高脂飲食、高鹽飲食、吸煙以及飲酒等惡性生活方式的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計學意義。觀察組患者高血壓控制達標率明顯高于對照組;心腦血管疾病的發(fā)生率明顯低于對照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計學意義。結論:對高血壓患者開展慢病管理，有助于高血壓的控制，改善患者的不良生活習慣，應在實際工作中積極推廣。

關鍵詞慢病管理;高血壓;影響

慢性病是危害社會、家庭的重點問題，也是造成我國居民死亡的關鍵因素。慢病管理對人們的身體健康具有良好的維護作用，并且對社會健康的發(fā)展具有積極的促進作用。高血壓是現(xiàn)階段最為常見的一種慢性疾病［1］，該病的患病率升高趨勢明顯，但是高血壓的控制效果較差，與患者不良的生活習慣具有直接關系?，F(xiàn)擇取2014. 01－2014. 12期間在我院就診治療的146例高血壓患者，進一步探析慢病管理用于高血壓患者的實踐效果，詳細如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

擇取2014. 01－2014. 12期間在我院就診治療的146例高血壓患者，通過計算機數(shù)字表法進行分組，每組平均73例患者。觀察組: 33例女性患者，40例男性患者。年齡范圍34－78歲，平均年齡( 49. 68±5. 11)歲。其中，I級者32例，Ⅱ級者30例，Ⅲ級者11例。對照組: 34例女性患者，39例男性患者。年齡范圍36－79歲，平均年齡( 50. 17±5. 26)歲。其中，I級者31例，Ⅱ級者32例，Ⅲ級者10例。兩組患者的上述資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0. 05不具統(tǒng)計學意義，臨床可比性特別明顯。

1. 2方法

1. 2. 1對照組: 73例患者應用常規(guī)藥物進行治療。

1. 2. 2觀察組: 73例患者在常規(guī)藥物治療的同時進行慢病管理。根據(jù)國際法標準中高血壓的分級分層標準對患者進行危險分級，同時給予相應的分級管理。I級管理:危險性較低的高血壓患者，可每隔三個月隨訪觀察1次，每年至少隨訪調(diào)查4次。Ⅱ級管理:中度危險的高血壓患者，應該每隔兩個月隨訪調(diào)查1次，每年至少隨訪調(diào)查6次。Ⅲ級管理:高度或極高危險性的高血壓患者，應該每隔一個月隨訪調(diào)查1次，每年至少隨訪調(diào)查12次。隨訪管理:根據(jù)高血壓分級管理的規(guī)定，定期對慢病患者進行調(diào)查走訪，并且指導、監(jiān)督患者按時用藥，認真填寫隨訪記錄。隨訪記錄的內(nèi)容主要是指導事項、健康教育效果評價、靶器官損害、并發(fā)癥、危險因素、用藥情況、運動鍛煉、生活習慣、飲食、血壓以及隨訪時間等內(nèi)容［2］。同時，積極開展健康教育、健康管理工作。

1. 3指標觀察

通過調(diào)查問卷的方式評價慢病管理的情況，包括情緒、運動、高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、飲酒以及日常生活方式，高血壓的自我監(jiān)測、自我管理。

1. 4統(tǒng)計學分析

通過SPSS 16. 0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料，用百分比( %)表示，然后利用X2進行檢驗。當P值小于0. 5時，說明試驗結果有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

2. 1生活習慣改善情況

觀察組患者的情緒、高脂飲食、高鹽飲食、吸煙以及飲酒等惡性生活方式的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

2. 2血壓水平控制及心腦血管疾病的發(fā)生情況

觀察組患者高血壓控制達標率明顯高于對照組;心腦血管疾病的發(fā)生率明顯低于對照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

3.　討論

慢性病的致病原因及病理進展不但與遺傳因素相關，而且與生活方式也息息相關，所以慢性病很難根治。在實踐臨床工作過程中，對高血壓疾病患者開展慢病管理，使血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，以免對靶器官造成不必要的損害，避免或減少動脈硬化的發(fā)生，慢病管理對高血壓患者的預后具有重要影響。慢病管理可以全面、系統(tǒng)的為高血壓患者提供科學的健康服務［3］，是滿足生物心理需求的一種社會醫(yī)學模式，對各種危險因素給予積極的預防干預，同時傳教慢病的保健衛(wèi)生知識，為慢病患者提供有效的、合理的人文關懷、用藥指標以及控制方法。通過慢病管理干預，可提高患者的健康認知及健康意識［4］，養(yǎng)成健康的生活方式及習慣，規(guī)避影響健康的危險因素及不良行為，由根本上改善患者的健康質(zhì)量，改善患者的生活水平。從本次試驗結果可知，在常規(guī)藥物治療的同時進行慢病管理干預后，高血壓患者的情緒、高脂飲食、高鹽飲食、吸煙以及飲酒等惡性生活方式的發(fā)生率均顯著低于單純藥物治療;并且，高血壓控制達標率明顯升高，心腦血管疾病的發(fā)生率明顯降低?？梢?，對高血壓患者開展慢病管理，有助于高血壓的控制，改善患者的不良生活習慣，應在實際工作中積極推廣

參考文獻

［1］尤川梅，熊先軍，吳月華，等.社區(qū)高血壓控制效果及其影響因素分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，7( 28) :515－516.

［2］張淑風，屈艷萍，叢玉萍，等.護理干預對老年高血壓患者的影響［J］.中華護理雜志，2011，15( 16) :347－348.

［3］張永建，季建隆，謝成渝，等.社區(qū)健康服務中心慢病管理效果及分析［J］.中華全科醫(yī)學，2011，9( 1) :130－131.

［4］章明，唐歐杉.某社區(qū)慢病管理對高血壓患者的影響分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34( 2) :135－136.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0236－01