氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的護理干預

馬艷紅(東南大學附屬南京同仁醫院兒科　江蘇　南京　211100 )

氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的護理干預

馬艷紅
(東南大學附屬南京同仁醫院兒科江蘇南京211100 )

摘要目的:探討憋喘性肺炎采用氧氣驅動霧化吸入治療結合護理干預的療效。方法:選取66例于近一年期間我院接收的憋喘性肺炎患者，將其平分為對照組與實驗組，兩組均給予氧氣驅動霧化吸入輔助治療，對照組給予常規護理，實驗組給予護理干預，觀察兩組療效。結果:實驗組總有效率、滿意度、治療依從性明顯較對照組高( P＜0. 05)。結論:憋喘性肺炎采用氧氣驅動霧化吸入治療結合護理干預，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞護理干預;憋喘性肺炎;氧氣驅動霧化吸入

憋喘性肺炎是嬰幼兒期常見疾病，臨床以憋喘為主，常伴咳嗽、呼吸困難等癥狀。霧化吸入是呼吸系統疾病治療中的常見輔助療法，該方法療效明顯，并發癥少［1］。本文探討憋喘性肺炎采用氧氣驅動霧化吸入治療結合護理干預的療效，現作以下報道:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取66例于近一年期間我院接收的憋喘性肺炎患者，入選者均符合憋喘性肺炎的診斷標準，患兒均發病不超過3d，主要表現為憋喘，伴鼻扇、呼吸頻率快，雙肺聞及濕羅音及哮鳴音，排除合并重要器官嚴重功能障礙及過敏體質者。實驗組中，女14例，男19例，年齡3個月－5歲，平均年齡( 2. 5±. 8)歲，對照組中，女15例，男18例，年齡6個月－4歲，平均年齡( 2. 8±1. 1)歲。兩組憋喘性肺炎患兒在年齡等資料上基本一致( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2治療

治療方案:給予平喘、化痰、抗感染、吸氧等治療，并結合氧氣驅動霧化吸入治療。護理干預: 1)一般護理:患兒呼吸困難、憋喘，對環境刺激較為敏感，因此，應保持一個安靜的病房環境，減少病房人員走動，限制探視，注意定期開窗通風，以減少空氣中彌散的藥物，調節室內溫度與濕度至舒適狀態，注意隔離感染性疾病患兒，避免交叉感染。在喂養方面，以少量、多次為原則，避免過飽或母乳喂養患兒吸允用力，而加劇缺氧程度。2)健康宣教。通過集中講解、發放疾病小冊子、個別輔導等方式，向患兒家屬講解疾病致病原因、病情發展、預后等知識，講解霧化吸入的必要性以及相關操作方法，介紹常用藥物的作用、服用方法、劑量以及可能會產生藥副反應，指導家屬按督醫囑促患兒用藥。3)心理護理。在治療中，多與患兒溝通，注意其情緒上的變化，盡量滿足其合理需求，在接收治療時，患兒往往較為煩躁，可通過分散注意的方式緩解，例如看動畫片、玩玩具等。此外，在治療中多鼓勵、表揚患兒，增加其成就感，提高其治療配合度。4)氧氣驅動霧化吸入護理。指導患兒處于半臥位或家屬斜抱位，有利于擴大胸腔，增加氣體交換量。霧化溫度應保持在22－26℃，以預防發生小氣管痙攣。治療開始時采取小霧量吸入，待氣道適應后逐漸增大霧化量直至增加到需要量，霧化后輕捫患兒背部，鼓勵其咳嗽，以促使痰液及呼吸道上的分泌物排出。5)并發癥護理:密切觀察患兒病情變化，若患兒出現喘氣加重，心率在短時間內急劇增大，表現為煩躁不安、面色蒼白，則可能發生心力衰竭，應減緩輸液速度，立即給氧，并告知醫生，若患兒出現嗜睡、呼吸不規則、昏迷等癥狀可能為腦水腫，應立即告知醫師進行處理。

1. 3療效評定

1)療效評定:顯效:胸片檢查無異常，憋喘性肺炎癥狀體征消失;有效:肺部聽診好轉，臨床癥狀緩解;無效:憋喘性肺炎癥狀體征無明顯緩解［2］。本文將有效、顯效歸為臨床有效。2)治療依從性。依從是指能夠遵醫囑按時按量服藥，配合霧化吸入治療;不依從是指不遵從醫囑按時按量用藥，不配合霧化吸入治療與護理操作。3)滿意度調查。自制量表觀察兩組患兒家長對護理服務的滿意度，內容包括滿意、不滿意。

1. 4統計方法

采用SPASS15. 0軟件處理數據，以P＜0. 05，具有統計差異，以百分比( %)表示計數資料，組間以卡方檢驗。

2.　結果

經統計，實驗組總有效率、滿意度、治療依從性明顯較對照組高( P＜0. 05)，具體見下表

3.　結論

小兒憋喘性肺炎主要是由于過敏反應、感染等導致患兒呼吸道內釋放大量炎性物質，進而使支氣管、小氣管阻塞，導致患者出現缺氧現象，引起急促憋喘、咳嗽、明顯的鼻翼煽動等癥狀，隨著病情的發展還會引起心力衰竭等一系列并發癥。氧氣驅動霧化吸入療法通過將藥物轉化成細微的氣霧，直接吸入患者的呼吸道作用于支氣管病變部位，從而改善炎性反應，消除水腫，緩解局部氣管痙攣，同時在治療中，患者能得到持續的氧氣供給，改善通氣不足狀況，防止缺氧和心臟損害。

因患兒年齡較小，往往治療依從性較差，從而影響療效，因此護理人員應做好健康宣教及心理疏導工作，保持良好的病房環境，有利于緩解患兒情緒，提高患兒治療依從性及患兒家長對疾病知識的掌握，治療中，要密切觀察患兒病情變化，注意預防并發癥的發生，霧化后鼓勵患兒咳嗽，以促進痰液排出。本文中將護理干預用于實驗組，并對比對照組，結果發現實驗組總有效率、滿意度、治療依從性明顯較對照組高( P＜0. 05)，提示在氧氣驅動霧化吸入治療中，給予有效的護理干預，能提高患兒治療依從，增強療效，提高患兒家長對護理服務的滿意度，與文獻報道一致。

綜上所述，憋喘性肺炎采用氧氣驅動霧化吸入治療結合護理干預，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27( 34) : 37 －38.

［2］田桂英.氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察及護理［J］.護理實踐與研究，2014，11( 2) :74－75.

【中圖分類號】R473. 72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0217－02