淺談心血管內科護理中不安全因素分析

馬秋芳(無錫市錫北人民院　江蘇　無錫　214194)

淺談心血管內科護理中不安全因素分析

馬秋芳
(無錫市錫北人民院江蘇無錫214194)

摘要目的:通過分析護理我院50例心血管內科住院病人時的注意事項，探討心血管內科護理中的不安全因素并提出相應的解決方案。方法:選取我院自2012年1月至2013年1月在心血管內科住院的患者40例，其中男20例，女20例，分析護理這些患者時的不安全因素和注意事項。結果:所有收治的患者中，共發生2例不良事件，輸液注射1例，跌倒1例。結論:護理心血管內科患者時，要注意輸液注射和病人安全等風險因素，加強護理，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量。

關鍵詞心血管內科;護理;不安全因素;分析

護理不安全因素是指從事患者的護理過程中，潛在的可能會導致患者發生不良事件的所有因素的總和。護理不安全因素包括多種因素，如患者本人的依從性不好，醫院設備的相對落后，護理人員的專業素質和人文素質的偏差等［1］。因此護理不安全因素存在突發性和難預測性。護理不安全因素管理是一項長期、持續的工作，也是護理管理工作中的重要內容。心血管內科疾病多數屬于急危重癥，具有以下特點，如起病急、發展快、病情重、死亡率高等，因此護理工作中存在諸多不安全因素，護理工作較重。為了探討分析心血管內科護理工作中的不安全因素，本研究回顧性分析了我院自2012年1月至2013年1月在心血管內科住院的40例患者，現報告如下。

1.　臨床資料

選取我院自2012年1月至2013年1月在心血管內科住院的患者40例，其中男20例，女20例，年齡在45－70歲之間，平均年齡( 59. 40± 5. 21)歲。其中急性心肌梗死患者5例，心律失常(包括緩慢型和快速型心律失常) 20例，急慢性心力衰竭患者5例，高血壓合并冠心病患者10例。入院后均已進行有效處理，完善相關檢查。

我院心血管內科現有床位40張，護理人員16人。年齡22～43歲。工作年限1～20年。所有患者的主管護士均認真負責所管病人，定期進行綜合測評。

2.　結果

護理上述40例患者時，共發生不良護理事件2例，輸液注射1例，跌倒1例。其余患者均未發生不良事件，住院時間為5－15天，均康復出院，無一例死亡。

3.　討論

護理不安全因素分析和管理是護理工作的核心內容，也是提高護理工作質量的關鍵。由于心血管內科疾病的特殊性，也決定了心血管內科護理工作的特殊性。心血管內科住院患者多數年齡偏大，病情危重，變化較快，看似表面平穩，卻經常突然起病，病情來勢兇險，急、危、險、快，直接導致護士工作壓力增大，充滿緊張氣氛。而患者及家屬由于缺乏專業知識，對疾病沒有客觀正確的認識，容易滋生恐懼、焦慮、急躁的負面情緒，對病情的變化不能理解和接受，更增加了護理風險系數。因而，正確認識分析心血管內科病房患者護理中的不安全因素并加以注意閑的尤為重要。

心血管內科病房患者護理中的常見的不安全因素主要包括［2］: ( 1)心血管內科疾病獨有的特點:①心血管疾病經常突然起病，發病較急，要求醫護人員的處理突發事變能力較強。②急性心肌梗死、室壁瘤破裂、快速型心律失常等起病急，死亡率高，搶救時必須及時，不僅要求護理人員各項操作熟練掌握，而且要具備一定的專業知識。③心血管內科疾病病情變化快，而患者及家屬由于缺乏專業知識，對疾病沒有客觀正確的認識，容易滋生恐懼、焦慮、急躁的負面情緒，對病情的變化不能理解和接受，這就要求醫護人員要具備良好的疾病預見性和溝通交通能力。( 2)護理人員因素:①部分護理人員的專業知識不夠豐富，當患者病情出現變化時，不能及時做出正確的判斷，進而不能采取正確的急救處理措施，常使病人失去最佳的治療搶救時機，導致嚴重的后果。②護士的整體素質參差不齊，有的護士不夠負責任，對病人觀察不細致，不能及時發現病人細微的病情變化，錯過最佳治療時機，導致疾病惡化。③護理記錄滯后或干脆記錄缺失，對患者的病情和相應的處理措施記錄片面、不具體，容易引起醫療糾紛，影響醫療質量。( 3)管理因素:①護理工作管理者專業水平有限，沒有發現潛在安全隱患的預見性和工作敏感性，不能及時排除不安全因素，最終導致不良后果;亦或即使管理者雖然能夠及時發現安全隱患，但采取的措施不當，沒有取得應有的效果，最后依然導致不良事件的發生。②管理者工作素質不夠，責任心不強，對管理工作中的漏洞認識不到位。例如，單純認為護士工作中出現問題是護士本身的原因，立即推卸責任，從來不考慮自身的問題，而不去積極找到問題的本源;或者另外一些管理者總認為自己只負責傳達上級的精神，傳達完之后不去監督管理是否執行，認為與自己無關，對科室的護理工作監管不到位。③從科室的管理制度上來說，由于管理規章制度不夠完善、管理制度落實不到位、業務培訓不徹底、監督管理不嚴格等因素而影響護理安全，這些問題不僅威脅患者的生命安全，嚴重時甚至可以引起不必要的醫療事故和醫療糾紛。例如，管理的規章制度表述不清，護士遇到具體問題時不清除，導致無章可循;交接班制度不完善，重要患者交接班不清楚，導致遺漏病情變化，延誤患者病情，搶救處理不及時而造成患者的生命安全屋保障。④科室的急救儀器、搶救藥物、設備管理、維護不到位，導致藥品種類和劑量不足、儀器破損，直接影響急危重癥患者的搶救，導致搶救不及時，造成嚴重后果。( 4)患者因素:①心血管內科患者多為中老年患者，身體各個器官已經衰老，新陳代謝能力下降，對疾病耐受能力和身體代償能力下降，視力、聽力減退，行動遲緩，起身困難，容易發生墜床、跌倒等意外。②由于患者及家屬缺乏專業知識，對自己所患疾病認識不夠，沒有客觀正確的意見，容易滋生恐懼、焦慮、急躁的負面情緒，對病情的變化不能理解和接受。此外，有些病人對醫生交待的病情持懷疑態度，單純認為自己目前的身體狀況沒有那么悲觀，故醫從性不好。

心血管內科疾病住院患者的護理工作中，存在數多不安全因素，正確認識并重視他們的存在是提高患者護理質量的基礎。在日常護理工作中要善于找出各種不安全因素并采取相應對策，減少安全隱患，提高護理質量。

參考文獻

［1］陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理［J］.護士進修雜志，2013，28( 13) :1203－1204.

［2］馬在萍.心血管內科病房的護理風險管理［J］.山西醫藥雜志，2014，，4( 2) :225－227.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0216－02