妊高癥產婦產后出血的護理觀察

李秋花(山西省晉中市靈石縣人民醫院　山西　靈石　031300)

妊高癥產婦產后出血的護理觀察

李秋花
(山西省晉中市靈石縣人民醫院山西靈石031300)

摘要目的:研究妊高癥產婦產后出血的護理療效，為臨床上更好的護理妊娠高血壓產婦的產后出血現象提供有力的依據。方法:選取2012年12月至2014年12月來我院就診的200例妊娠高血壓綜合癥產婦為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其中55例妊高癥產婦存在產后出血的現象，所占比例為27. 5%，對這55例妊高癥產婦實施產前、產時以及產后的積極護理。結果:所有產后出血的妊高癥產婦中僅有3例因救治后仍大量出血進行了子宮切除手術，剩余52例患者全部治愈。結論:針對具有產后出血的妊娠高血壓產婦，要嚴格監測患者的病情，對患者實施全面綜合的護理措施，減少產婦產后出血的情況，降低死亡率，提高母嬰生存率。

關鍵詞產后出血;妊娠高血壓;產婦;護理

妊高癥是妊娠高血壓綜合癥的簡稱，是產科臨床上常見高發的一種并發癥，同時也是產婦死亡的最主要原因之一，給孕產婦及新生兒帶來了嚴重的不良后果甚至會危及生命［1］。而患有妊娠高血壓綜合癥的產婦最嚴重的并發癥之一就是產后出血，產后大出血主要包括如下兩種情況，一種情況是指經陰道生產的產婦產后出血超過500毫升，另一種情況是指經剖腹生產的產婦產后出血超過1000毫升［2］。為了保證孕產婦以及圍產兒的生命安全，對有產后出血情況的妊高癥產婦實施必要的護理措施，可以有效降低產婦產后出血情況，保障了母嬰的健康，同時也降低了死亡率，因此對妊高癥產婦產后出血的護理措施是至關重要的，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

1.　研究資料和方法

1. 1研究資料

對2012年12月至2014年12月來我院就診的200例妊娠高血壓綜合癥產婦的臨床資料進行回顧性分析，其中55例妊高癥產婦存在產后出血的現象，所占比例為27. 5%，其中40例患者為初產婦，所占比例為72. 73，15例為經產婦，所占比例為27. 27，其中有4例患者為產褥期出血，所占比例為7. 27，51例患者為產后兩小時內出血，所占比例為92. 73%。

1. 2研究方法

選取2012年12月至2014年12月來我院就診的200例妊娠高血壓綜合癥產婦為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其中55例妊高癥產婦存在產后出血的現象，所占比例為27. 5%，對這55例妊高癥產婦實施產前、產時以及產后的積極護理，詳細的護理措施如下: ( 1)心理護理:在55例患者中有40例患者為初產婦，因其缺乏分娩經驗以及分娩相關的知識，加之對自身疾病的恐懼心理，極易造成患者焦慮、恐慌甚至抑郁的情緒，給患者分娩以及疾病的治療都帶來了嚴重的阻礙，因此醫護人員要及時的對這類患者進行必要的心理疏導，對其進行健康宣傳教育，讓患者對分娩以及妊高癥具有一定的了解，幫助其樹立自信心，有利于分娩的順利進行; ( 2)產程護理:當產婦進入第一產程時，醫護人員應當密切監測產婦的尿量、子宮收縮、胎心以及各項生命體征，當產婦進入第二產程時，醫護人員應當密切監測產婦的子宮收縮以及胎心的情況，并嚴格執行無菌操作，指導患者正確運用腹壓，嚴格掌握好會陰側切的時機和指征。對第二產程的時間進行適當的限制，并對第三產程進行正確的處理，是有效控制產婦產后出血的關鍵步驟，在胎兒分娩出以后盡快使用宮縮劑，并對胎盤的剝離情況進行觀測，同時要嚴格觀察子宮收縮情況，準確測量出血量。若兩小時內出血量超過200ml，要進行急救，觀察產婦身體情況并查找病因，指導產婦排空膀胱; ( 3)不良反應的護理:妊娠高血壓綜合癥產婦在治療的過程中容易產生惡心、嘔吐以及厭食等不良反應，醫護人員應叮囑患者合理進行飲食，多喝水，少食用辛辣刺激性食物，多食用富含維生素且清淡易消化的食物，對于反應較大的產婦可以采用鎮靜劑輔助治療。同時，醫護人員與患者建立良好的交流溝通能力，消除患者的疑慮，增加患者對醫護人員的信任感，并鼓勵患者勇敢面對病患，樹立戰勝疾病的信心，只有在良好溝通交流的前提下醫護人員與患者達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫院建成醫護人員和產婦共同的溫馨家園［3］。

2.　結果

所有產后出血的妊高癥產婦中僅有3例因救治后仍大量出血進行了子宮切除手術，剩余52例患者全部治愈。

3.　討論

患有妊高癥的產婦產后出血現象是臨床分娩期的嚴重并發癥之一，嚴重威脅著產婦及新生兒的健康乃至生命，因此，及時找出導致產婦產后出血的誘因并加以積極預防和處理，盡可能的避免或減少產后出血的出現，確保孕產婦及新生兒的生命健康是至關重要的。通常，妊娠高血壓綜合癥的主要發病機制是因全身各系統以及各臟器血流灌注量的減少，導致患者的全身小血管出現痙攣現象，另外由于妊娠高血壓綜合癥患者的各個臟器的水腫、子宮肌纖維收縮力低下以及低蛋白血癥等，加之為解痙而使用的硫酸鎂都是造成產后出血的根本原因［4］。

出血則是在妊高征產婦中最為常見且最為嚴重的并發癥之一，在本研究中200例妊娠高血壓綜合癥的產婦中有55例存在產后出血的現象，對這55例妊高癥產婦實施產前、產時以及產后的積極護理，結果所有產后出血的妊高癥產婦中僅有3例因救治后仍大量出血進行了子宮切除手術，剩余52例患者全部治愈。因此，針對患有妊娠期高血壓者，醫護人員要更好的做好產前、產時、產后的護理工作，積極主動的對產婦的心理狀態做全面的了解，做好產婦心理的護理工作，針對三個產程做好積極的處理工作，做到環環相扣，為使全面降低孕產婦和圍生兒發病率及死亡率［5］。

參考文獻

［1］李茹.妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果［J］.中國藥物經濟學(醫療護理)，2014，( 8) : 146－147.

［2］周本蓮.重度妊娠高血壓綜合征孕婦的護理［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13( 23) : 303－303.

［3］曹榕.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理［J］.中國現代藥物應用，2014，8( 13) : 183－184.

［4］梁踩住，廖素娟.妊高癥合并宮縮乏力性產后出血的護理體會［J］.當代醫藥，2012，11( 13) : 121－122.

［5］張彩霞. 58例妊高癥合并宮縮乏力性產后出血的護理探討［J］.中國實用醫藥，2012，12( 29) : 199－200.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0206－02