對300例神經外科患者抗菌藥物應用調查分析

陳沖(黑龍江省伊春市林業中心醫院神經外科　黑龍江　伊春　153000)

對300例神經外科患者抗菌藥物應用調查分析

陳沖
(黑龍江省伊春市林業中心醫院神經外科黑龍江伊春153000)

摘要目的:對臨床神經外科患者關于抗菌藥物的應用情況進行調查分析。方法:回顧性分析我院于2012年4月～2014年12月收治的300例神經外科患者的臨床資料，統計分析其抗菌藥物的應用情況。結果:300例患者中有250例患者應用了抗菌藥物，應用率為83. 33%，且應用了7類17種抗菌藥物，并以第3代頭孢菌素類、喹諾酮類與氯霉素類為主要的抗菌藥物;同時，250例患者平均總住院費用為6300元，而抗菌藥物平均總費用為500元，占了平均總藥費的17. 86%;92%的患者為單一用藥，且92%的患者用藥是為了術后干預的預防與治療，術前給藥僅占8%。結論:對于臨床神經外科患者，需合理控制其抗菌藥物的應用。

關鍵詞神經外科;抗菌藥物;頭孢菌素類

為進一步強化臨床抗菌藥物的合理應用與管理，筆者對我院于2012 年4月～2014年12月收治的300例神經外科患者的臨床資料進行回顧性分析，具體總結其抗菌藥物的應用情況，現報告如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

抽選我院于2012年4月～2014年12月收治的300例神經外科患者作為觀察對象，男170例，女130例，年齡均在2～85歲間，平均年齡是( 40±16)歲，而住院時間均在1～50d間，平均住院時間為( 12±5) d。病癥類型:顱內腫瘤130例，腦外傷100例，腦室及基底節出血40例，其它30例。其中，手術治療者260例，非手術治療者40例。

1. 2方法

采用回顧性調查統計的方法，回顧性分析我院神經外科收治的300例患者的臨床資料，內容包括姓名、年齡等一般資料、手術治療情況與住院期間抗生素的應用情況。

2.　結果

2. 1抗菌藥物總體使用情況

在本次調查中的300例患者，有250例患者應用了抗菌藥物，應用率為83. 33%，用應用了7類17種抗菌藥物，即頭孢菌素類、青霉素類、氯霉素類與喹諾酮類、林可霉素類以及氨基糖苷類、硝咪唑類，并以第3代頭孢菌素類、喹諾酮類與氯霉素類為主要的抗菌藥物。同時，250例患者平均總住院費用為6300元，而其中，平均住院費用有2800元，占了總費用的44. 44%，而抗菌藥物平均總費用為500元，占了平均總藥費的17. 86%。

2. 2抗菌藥物聯合使用情況

在本次研究中250例應用抗菌藥物的患者中，230例( 92%)為單一用藥者，15例( 6%)為二聯用藥者，其余5例( 2%)為三聯用藥者，而且在二聯抗菌藥物應用中，主要以第3代頭孢菌素和硝基咪唑類、青霉烯類或糖肽類抗菌藥物的聯用，β－內酰胺類同惡唑烷酮類或糖肽類藥物的聯用，以及氨基糖苷類同碳青霉烯類的藥物聯用為主。

2. 3抗菌藥物使用目的與起始時間

本次研究中250例應用抗菌藥物的患者，230例( 92%)是為了有效預防術后的感染或是治療術后感染，僅僅只有20例( 8%)患者是在術前應用抗菌藥物，以有效治療術前各種感染與炎癥，而且在術后感染預防抗菌藥物使用中，多為術后給藥，僅僅只有10例屬于術前給藥。

3.　討論

在臨床上，抗菌藥物是有效預防并控制感染的一種必備藥物，同時也是臨床應用最為普遍的一大藥物。據相關調查顯示，用于預防的抗菌藥物應用總量大約占總用量的30～40%，但有些情況下卻是可以不用應用的［1］。比如對于臨床上的心力衰竭、昏迷與休克患者，普遍需常規應用抗生素以有效預防肺部感染情況的出現，而部分醫院也將外科術后應用鏈霉素與青霉素作為常規醫囑，因為預防性抗菌藥物的應用，可明顯減少相關外科手術后各種感染情況的發生［2－3］。然而，對于一些常見清潔型手術，一般無需應用抗菌藥物。而對于臨床神經外科，若患者抵抗力較低、需行開放性顱腦損傷或腦室引流術等手術的，合理應用抗菌藥物很有必要。

通過本次研究發現，300例患者中有250例患者應用了抗菌藥物，應用率為83. 33%，且應用了7類17種抗菌藥物，并以第3代頭孢菌素類、喹諾酮類與氯霉素類為主要的抗菌藥物;同時，250例患者平均總住院費用為6300元，而抗菌藥物平均總費用為500元，占了平均總藥費的17. 86%; 92%的患者為單一用藥，且92%的患者用藥是為了術后干預的預防與治療，術前給藥僅占8%。由此可見，在臨床神經外科中，具體結合患者情況，給予其相應抗菌藥物應用，意義重大，需要各方人員的共同努力，最終實現臨床抗菌藥物的合理有效應用。

參考文獻

［1］趙智慧，王曉莉. 2012年某院神經外科住院患者抗菌藥物使用情況調查分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2013，13 ( 7) : 599 －601.

［2］唐朝芳，毛素芳.神經外科顱腦術后并發手術部位感染患者抗菌藥物的應用分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17( 2) :16－18.

［3］計紫超，趙環宇. 100例神經外科患者圍手術期抗菌藥物使用情況調查分析［J］.中國藥物應用與監測，2014，11( 3) :180－182.

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0140－01