胸外科術后胸腔引流管拔除對胸痛的影響分析

徐佳文(江蘇省如東縣人民醫院　江蘇　南通　226400)

胸外科術后胸腔引流管拔除對胸痛的影響分析

徐佳文
(江蘇省如東縣人民醫院江蘇南通226400)

摘要目的:探討胸外科術后胸腔引流管拔除對胸痛的影響。方法:我院于2013年2月至2015年2月對112例胸外科患者進行手術治療研究，根據患者手術方式不同將這些患者分為胸腔手術組和開胸手術組各56例，觀察兩組患者的靜息疼痛和動態疼痛的評分。結果:胸腔手術組患者的拔管后的靜息疼痛變化和動態疼痛變化的評分均明顯高于開胸手術組，具有統計學意義( P＜0. 05) ;兩組患者拔管后的靜息疼痛和動態疼痛的評分均比拔管前明顯降低，具有統計學意義( P＜0. 05)。結論:不同手術拔管后的疼痛明顯要比拔管前降低了，不同手術的疼痛變化不同。

關鍵詞胸外科術;引流管拔除;疼痛情況

胸外科術中胸腔引流管的管理對患者的恢復具有一定作用，而對引流管的管理沒有一個明確的規定，醫生只是根據多年的經驗進行拔管，因此有必要有合理的實驗來證明合適的拔管時間，并且何時拔管可以減少患者的疼痛，這也是有必要進行詳細研究的內容。我院于2013年2月至2015年2月對112例胸外科患者進行手術治療研究，現將研究結果匯總如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

我院于2013年2月至2015年2月對112例胸外科患者進行手術治療研究，所有患者均進行了胸外科手術，排除因病情需要放置兩根胸管的病人;排除術中進行胸膜膈肌切除的病人;排除術后出現肺部漏氣長達7天的病人;排除出現肺部并發癥的病人。根據手術方式不同分為胸腔手術組和開胸手術組，其中胸腔手術組56例患者，男性患者35例，女性患者21例，年齡43－65歲，平均年齡為( 51. 9±8. 5)歲;手術部位左側45例，右側11例;開胸手術組56例患者，男性患者35例，女性患者21例，年齡43－65歲，平均年齡為( 51. 9±8. 5)歲;手術部位左側45例，右側11例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法［1］

胸腔手術組:對患者進行胸腔手術前進行全麻，然后對胸部進行1－2 cm的切口，放入胸腔鏡觀察發病部位并進行手術，手術后常規放置一根4 －5側孔的30號胸腔引流管進行引流，術后給予鎮痛泵進行止痛處理，術后胸管的拔除的引流量要小于200 mL/d。

開胸手術組:對患者進行開胸手術前進行全麻，然后直接開胸手術，胸腔手術組相同。

1. 3疼痛評價標準［2］

采用數字疼痛評分法( NPRS)來評定患者疼痛，在拔管前1小時和拔管后1小時進行評定。對評定的結果進行統計分析。

1. 4統計學方法

數據分析使用SPSS11. 0統計學軟件，計量資料用均數±標準差(± s)表示，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0. 05表示差異，有統計學意義。

2.　結果

2. 1兩組患者拔管前后的疼痛評價比較

兩組患者拔管前后的疼痛評價比較見表1，由表1可知兩組患者拔管后的靜息疼痛和動態疼痛的評分均比拔管前明顯降低，具有統計學意義( P＜0. 05)。

表1　兩組患者拔管前后的疼痛評價比較(±s，分)

注:與拔管前比較，P＜0. 05*

胸腔手術組( n =56)拔管前　　拔管后開胸手術組( n =56)拔管前　　拔管后靜息疼痛　3. 3±0. 3　 1. 9±0. 1*　3. 6±0. 5　 2. 0±0. 6*動態疼痛　4. 6±0. 2　 2. 4±0. 9*　4. 7±0. 7　 2. 6±0. 8*

2. 2兩組患者的疼痛變化的比較

兩組患者拔管后的疼痛變化情況，胸腔手術組的靜息疼痛變化為1. 5 ±0. 2分，動態疼痛變化為1. 7±0. 5分，而開胸手術組的靜息疼痛變化為1. 3±0. 3分，動態疼痛變化為1. 5±0. 4分，兩組患者的靜息疼痛變化和動態疼痛變化的評分之間差異明顯，具有統計學意義( P＜0. 05)。

3.　討論

胸外科手術后胸腔引流管拔除后疼痛的評價的研究并不多，因此在進行本次研究時是參考一些相關的資料進行分析，從而得到本次研究結果，對于不同胸外科手術在拔管后對胸部引起的疼痛不同。王飛［3］等人研究了不同內徑的引流管在腹腔鏡手術中的作用，從不同部位進行引流使用的引流管的內徑也有不同的要求。本研究是采用30號胸腔引流管進行引流，對患者的疼痛的影響不同。

本研究采用對比分析了胸腔手術和開胸手術中采用相同的引流管進行引流，在拔管前后對患者胸腔的疼痛的影響，通過研究可以發現拔管后兩組患者的靜息疼痛和動態疼痛的評分均比拔管前有不同程度的減輕，也就是拔管后疼痛減少了，這種疼痛的變化，采用開胸手術拔管后的疼痛變化要比胸腔手術小，這也表明不同的手術拔管情況相同但患者的疼痛情況不同，因此在對患者進行手術時采用合適的手術得到的治療效果要比較好。這些結果也為一步研究拔管時間的不同得到疼痛的效果也就不同提供一定的參考價值。

綜上所述，不同手術拔管后的疼痛明顯要比拔管前降低了，不同手術的疼痛變化不同。

參考文獻

［1］姜竹，趙松，李向楠，等.胸外科術后胸腔引流管拔除對胸痛的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33( 20) :5186－5187.

［2］葉雄，陳剛，唐繼鳴，等.胸腔鏡微創術后不留置胸腔引流管在快速康復外科中的應用［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2014，21 ( 1) :112－114.

［3］王飛，楊劼，葉國麟，等.不同內徑胸腔引流管在電視胸腔鏡肺葉切除術后的臨床應用研究［J］.中國醫療，2013( 17) :20－22.

【中圖分類號】R655

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0109－01