不同麻醉方法對骨科手術患者深靜脈血栓形成的影響

謝彬(赤峰市敖漢旗醫院　內蒙古　赤峰　024000)

不同麻醉方法對骨科手術患者深靜脈血栓形成的影響

謝彬
(赤峰市敖漢旗醫院內蒙古赤峰024000)

摘要目的:進一步就不同麻醉方法對骨科手術患者深靜脈血栓形成的影響進行分析和探討。方法:選取我院骨科于2012年10月－2014年10月期間收治的100例患者，將其作為本次的研究對象，并分成對照組和觀察組，對照組患者采用全身麻醉，觀察組患者采用硬膜外麻醉，觀察兩組患者深靜脈血栓形成情況，并進行比較。結果:觀察組中有2例患者出現深靜脈血栓，對照組中有9例患者出現深靜脈血栓，此外，對照組患者術后白細胞、中性粒細胞、單核細胞計數等均高于觀察組，兩組差異明顯( P＜0. 05)，具有統計學意義。結論:在骨科手術患者的麻醉過程中，硬膜外麻醉能夠有效減少深靜脈血栓的形成，降低患者的炎癥發生率，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和使用。

關鍵詞麻醉方法;骨科手術;深靜脈血栓

圍術期深靜脈血栓形成是一種較為嚴重的并發癥，通常發生于骨科手術患者當中，嚴重情況下，可引發致命性肺栓塞，是髖、膝關節置換術中、術后早期死亡的原因之一［1］。有研究表明，深靜脈血栓的形成和手術過程中麻醉方法有一定的關聯，基于這一情況，本次研究特選取我院骨科于2012年10月－2014年10月期間收治的100例患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在降低患者深靜脈血栓的形成，幫助患者能夠得到更好的預后，現就將有關結果作如下報道。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

隨機選取我院骨科于2012年10月－2014年10月期間收治的100例患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者62例，女性患者38例，患者中年齡最大的78歲，年齡最小的14歲，平均年齡( 42. 21±2. 16)歲，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面沒有明顯的差異( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

患者在手術12小時前禁食、禁飲，手術半小時前肌注0. 1g苯巴比妥鈉以及0. 5mg阿托品，對照組患者采用全身麻醉，給予1mg/kg丙泊酚，2mg/kg芬太尼、0. 08mg/kg維庫溴銨行麻醉誘導;觀察組患者采用硬膜外麻醉，注入1%利多卡因一家0. 25%地卡因。在麻醉過程中，可以根據患者的血壓變化情況適當加減麻醉藥物的劑量。

1. 3觀察指標

觀察患者深靜脈血栓形成情況，同時對患者的白細胞、中性粒細胞、單核細胞計數等進行記錄，并比較兩組。

1. 4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19. 0對上述匯總數據進行分析和處理，計算兩組患者的并發癥發生率，計數資料采取率( %)表示，計量資料采取平均值±標準差( x±s)表示，組間率對比采取X2檢驗(或者采用T檢驗)，對比用P＜0. 05為有顯著性差異和統計學意義。

2.　結果

觀察組中有2例患者出現深靜脈血栓，對照組中有9例患者出現深靜脈血栓，此外，對照組患者術后白細胞、中性粒細胞、單核細胞計數等均高于觀察組，兩組差異明顯( P＜0. 05)，具有統計學意義，詳情見表1。

3.　討論

因骨科手術患者術后很容易并發深靜脈血栓，因此，降低深靜脈血栓的形成率是改善患者預后的關鍵。在本次研究過程中，觀察組患者因使用硬膜外麻醉，患者深靜脈血栓的形成較少，其麻醉效果明顯優于對照組。通常情況下，全身麻醉會使下肢的血流明顯減少，同時還會使得紅細胞變形性減小，血液粘度增高，增大了深靜脈血栓的形成。硬膜外麻醉可以擴張阻滯平面以下的血管，增加下肢動脈血流和靜脈排空率，降低血液的粘滯性，其麻醉藥物可以抑制血小板粘附、聚集和釋放等，對減少或降低深靜脈血栓的形成具有重要的作用［2］。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在骨科手術患者的麻醉過程中，硬膜外麻醉能夠有效減少深靜脈血栓的形成，降低患者的炎癥發生率，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和使用。

參考文獻

［1］姚杰，孟盡海，王文娟，等.不同麻醉方法對骨科手術患者深靜脈血栓形成的影響［J］.寧夏醫科大學學報，2013，35( 01) :29－31，36.

［2］廖榮宗，羅漢文，沈楚龍，等. 206例合并深靜脈血栓患者行下肢閉合骨折復位內固定手術麻醉的回顧性分析［J］.國際麻醉學與復蘇雜志，2012，33( 08) :530－532，542.

【中圖分類號】R619 +. 2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0108－01

作者簡介:謝彬( 1977－)，男，漢族，內蒙古敖漢旗人，本科，中級麻醉師。研究方向:麻醉學