高血壓性腦出血患者院前急診臨床探析

李祖昌(廣西省桂林市人民醫(yī)院急診科　廣西　桂林　541002)

高血壓性腦出血患者院前急診臨床探析

李祖昌
(廣西省桂林市人民醫(yī)院急診科廣西桂林541002)

摘要目的:探討對(duì)高血壓性腦出血患者實(shí)施院前急診的臨床效果。方法:選取在我院接受治療的62例高血壓性腦出血患者設(shè)為觀察組，對(duì)其實(shí)施院前急診。回顧性分析在早期在我院接診的62例高血壓性腦出血患者的臨床資料，設(shè)為對(duì)照組，院前不實(shí)施急診治療。結(jié)果:觀察組患者臨床治療總有效率為95. 16 %，明顯高于對(duì)照組患者的80. 32 %，兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( X2=7. 264，P＜0. 05)。結(jié)論:對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行院前急診治療，可有效提高患者的臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞高血壓性腦出血;院前;急診;探析

高血壓性腦出血主要是在高血壓的狀態(tài)下，導(dǎo)致原發(fā)性腦出血的發(fā)生，具有較高的病死率，已經(jīng)成為危害人類(lèi)生命健康的常見(jiàn)疾病之一［1］。通過(guò)對(duì)我院部分高血壓性腦出血患者進(jìn)行院前急診治療，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

選取2013年6月至2014年7月期間在我院接診62例高血壓性腦出血患者作為主要研究對(duì)象，并將其設(shè)為觀察組，回顧分析早期在我院接診的61例高血壓性腦出血患者的臨床資料，并將其設(shè)為對(duì)照組。在對(duì)照組61例患者中，男性患者32例，女性患者29例，年齡在48－72歲之間，平均年齡為( 59. 72±2. 92)歲。在觀察組62例患者中，男性患者35例，女性患者27例，年齡在46－75歲之間，平均年齡為( 58. 41±2. 95)歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡等臨床基本資料上比較不存在明顯差異( P＞0. 05)，具有可比性，不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1. 2方法

對(duì)照組61例高血壓性腦出血患者院前未實(shí)施急診治療，其中觀察組的62例高血壓性腦出血患者院前接受急診治療，具體操作如下。在接受高血壓性腦出血疾病的急救電話(huà)后，需要醫(yī)院的急救中心安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員快速達(dá)到急救地點(diǎn)，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)，并對(duì)各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查。并提供充足的氧量，確保患者呼吸道暢通。如果患者表現(xiàn)出頭痛、嘔吐等臨床癥狀，需要給予患者甘露醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H13021754河北天成藥業(yè)股份有限公司)靜脈滴注，對(duì)于表現(xiàn)出呼吸困難的患者，需要給予口咽通氣管。盡量在最短的時(shí)間內(nèi)將患者送至醫(yī)院，同時(shí)，對(duì)患者頭顱CT檢查，有效降低顱內(nèi)壓。根據(jù)患者的病情，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療。

1. 3療效判定［2］治愈:通過(guò)接受治療后，患者的血壓恢復(fù)正常，且臨床癥狀全部消失。顯效:患者血壓基本恢復(fù)正常，且臨床癥狀得到較大的改善，并可以自行活動(dòng)。

有效:患者的血壓和臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)。

無(wú)效:患者的血壓和臨床癥狀均未變化，甚至惡化。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15. 0完成高血壓性腦出血患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，選擇卡方( X2)檢驗(yàn)以率( n/%)形式表示計(jì)數(shù)資料，選用( t)檢驗(yàn)(±s)，以P＜0. 05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組62例患者接受院前急診治療后，其治愈42例( 67. 74 %)，顯效13例( 20. 96 %)，有效4例( 6. 15 %)，總有效率為95. 16 %，對(duì)照組61例患者院前未接受急診治療，其治愈31例( 50. 81 %)，顯效12例( 19. 67 %)，有效6例( 9. 83 %)，總有效率為80. 32 %，兩組患者臨床治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( X2=7. 264，P＜0. 05)。

2. 2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率對(duì)比

觀察組中，死亡率為1. 61 % ( 1/62)，并發(fā)癥發(fā)生率為8. 06 % ( 5/ 62) ;對(duì)照組患者死亡率為12. 11 % ( 8/61)，并發(fā)癥發(fā)生率為31. 14 % ( 19/61)，兩組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P均＜0. 05)

3.　討論

通過(guò)當(dāng)前大量研究學(xué)者對(duì)高血壓性腦出血進(jìn)行研究，認(rèn)為如果人類(lèi)長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)，使腦底小動(dòng)脈出現(xiàn)玻璃樣變性，血管內(nèi)膜逐漸腫脹，大大降低血管壁張力，逐漸形成微小動(dòng)脈瘤［3］。在此基礎(chǔ)上，如果情緒較激動(dòng)，很容易發(fā)生腦出血，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重危害患者的生命健康［4］。臨床中高血壓腦出血屬于一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病比較突然。如果高血壓性腦出血患者沒(méi)有接受及時(shí)、有效的對(duì)癥急救治療，將嚴(yán)重影響患者的預(yù)后［5］。本組實(shí)驗(yàn)中，給予對(duì)照組62例高血壓性腦出血患者院前急診治療，其臨床治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率和死亡得到有效控制，同時(shí)在改善患者預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］程丹莉，田維娜，胡萍.院前急救對(duì)高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，31( 02) :174－175.

［2］王子英.急救醫(yī)療對(duì)高血壓性腦出血患者轉(zhuǎn)歸的影響研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，28( 04) :629－630.

［3］王偉，肖波.院前急救對(duì)高血壓性腦出血患者近期預(yù)后的影響［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，34( 13) :51－52.

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［5］陳烜，張棟. 92例高血壓性腦出血患者院前急診臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20( 09) :670－671.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0083－02