研究經(jīng)陰道超聲在不孕不育中的應(yīng)用及發(fā)展

粟妤(長沙市婦幼保健院　湖南　長沙　410007)

研究經(jīng)陰道超聲在不孕不育中的應(yīng)用及發(fā)展

粟妤
(長沙市婦幼保健院湖南長沙410007)

摘要目的:探討研究經(jīng)陰道超聲在不孕不育中的應(yīng)用及發(fā)展。方法:將在2012年5月初至2013年五月初因不孕不育癥在我院接受治療的400例患者，作為研究對象。隨機將其分成試驗組( 200例)和對照組( 200例)，治療組應(yīng)用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對子宮進行檢測，對照組采用常規(guī)超聲手段檢測。對兩組患者的子宮情況及其排卵狀況密切觀察。結(jié)果:經(jīng)過病理證實后兩組患者病變檢出后，試驗組檢出率( 95. 65%)明顯高于對照組檢出率( 59. 57%) ;試驗組即經(jīng)陰道超聲技術(shù)監(jiān)測后排卵后受孕率( 78. 00%)明顯高于對照組受孕率( 44. 50%)，差異均有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲對不孕不育的檢測好，檢出率高，較敏感;且經(jīng)陰道超聲監(jiān)測干擾后能有效提高排卵率，從而提高受孕率。

關(guān)鍵詞經(jīng)陰道超聲;不孕不育;應(yīng)用及進展

經(jīng)陰道超聲技術(shù)指的是在無痛條件下，用一帶有監(jiān)測功能的探頭經(jīng)女性陰道到子宮內(nèi)檢測的一種手段，采用三維立體技術(shù)對子宮內(nèi)膜有無增厚、炎癥充血、潰瘍糜爛、子宮有無結(jié)節(jié)和息肉、腫瘤等，及其附件有無特異性變化進行系統(tǒng)檢查，經(jīng)陰道技術(shù)在臨床上的應(yīng)用對于不孕不育的診斷有重要的指導(dǎo)意義［1］。不孕不育癥指的是在不采取避孕手段時正常夫妻性生活一年以上未受孕的癥狀，是多種原因引起的，在臨床上其診斷方法以超聲為主，近年來經(jīng)陰道超聲技術(shù)的普遍應(yīng)用備受關(guān)注，現(xiàn)將在2012年5月初至2013年五月初因不孕不育癥在我院接受治療的400例患者隨機分為兩組進行研究，總結(jié)報告如下:

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

將在2012年5月初至2013年五月初因不孕不育癥在我院接受治療的400例患者作為研究對象，隨機分為試驗組( 200例)和對照組( 200 例)，試驗組男患者86例，女患者114例，年齡為22－36歲，平均年齡范圍為( 25. 02±2. 05)歲，其中男性少弱精子癥者65例，子宮內(nèi)膜異位者88例，子宮肌瘤者47例;對照組男患者81例，女患者119例，年齡23－35歲，平均年齡范圍為( 25. 05±2. 87)歲，男方畸形精子癥者71，輸卵管炎癥者97例，多囊卵巢綜合癥32例。使兩組患者的性別、年齡、既往治療史、常規(guī)檢查等方面均無顯著差異，并對其性生活進行指導(dǎo)，使之具有可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

試驗組采用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對200例不孕不育患者檢查，患者平躺于無菌手術(shù)臺上，準備好無菌超聲探頭，患者術(shù)區(qū)的準備，要求術(shù)區(qū)暴露且視野清晰，用無菌超聲探頭經(jīng)外陰部陰道進入子宮檢查子宮內(nèi)粘膜的變化有無增厚或潰瘍的發(fā)生，檢查子宮輸卵管及其附件的變化，有無息肉、癌變等;檢查經(jīng)陰道超聲技術(shù)后排卵情況［2］。對照組采用二維常規(guī)彩超技術(shù)檢查子宮及其附件和輸卵管的情況;采用月經(jīng)周期推測排卵時間，并用驗孕紙驗孕棒檢測是否懷孕。

1. 3觀察指標

觀察比較在兩組患者檢測后與臨床病理檢測結(jié)果的一致性，有無息肉、腫瘤、癌變等。兩組患者排卵情況的比較［3］。以及兩組患者的排卵情況，比較治療前后的排卵及受孕情況。

1. 4統(tǒng)計學處理

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者檢測后的病變情況

兩組患者經(jīng)過病理試驗結(jié)果證實后，試驗組的檢出率( 96. 00%)明顯高于對照組的檢出率( 71. 00%)，統(tǒng)計學上有意義( P＜0. 05) ;詳細情況見表1。

2. 2兩組患者排卵情況

觀察兩組患者排卵情況，并比較其受孕率，試驗組即經(jīng)陰道超聲技術(shù)后受孕率( 78. 50%)明顯高于對照組受孕率( 44. 50%)，統(tǒng)計學上有意義( P＜0. 05) ;詳細情況見表2。

3.　討論

本病例研究結(jié)果表明:兩組患者經(jīng)過病理試驗結(jié)果證實后，試驗組的檢出率( 96. 00%)明顯高于對照組的檢出率( 71. 00%) ;試驗組即經(jīng)陰道超聲技術(shù)后受孕率明顯增高，統(tǒng)計學上均有意義P＜0. 05。通過以上病例分析可知，傳統(tǒng)的檢測方法不能準確的找出病變的位置，即使通過治療，得到排卵后，也無法使其更好地得到受精，進而使其受孕成功。然而，經(jīng)陰道超聲技術(shù)在不孕不育中的應(yīng)用因其疼痛性小，創(chuàng)傷小，能進入子宮內(nèi)部且更清晰顯示其變化，在三維立體方面顯示病變的大小、方向、位置、顏色、形態(tài)等的改變，能監(jiān)測子宮排卵情況，更準確，給臨床診斷帶來重要意義［4］。經(jīng)陰道超聲能夠更準確的檢測到排卵情況，通過治療促進卵巢排卵后，能夠很大程度上準確的提高受孕率，能夠評估卵巢排卵功能，在生殖方面具有輔助作用;不孕不育的發(fā)生主要與子宮本身因素有關(guān)如發(fā)育不良或畸形等造成卵巢排卵功能障礙不能受孕，經(jīng)陰道超聲技術(shù)能準確診斷病變的發(fā)生部位，其特異度及敏感度能有效提高，對于輔助診斷子宮疾病從而治療不孕不育有重要作用;經(jīng)陰道超聲技術(shù)類似腹腔鏡的檢查，探頭細小靈活，能檢查子宮深部等的變化，血流的灌注量，流向，流速等，因現(xiàn)在臨床上普遍認為子宮內(nèi)膜有血流關(guān)注與胚胎受植率密切相關(guān)，灌注量大受植率高［5－7］。因此經(jīng)陰道超聲技術(shù)在不孕不育中的應(yīng)用越來越廣泛，發(fā)展前景備受國內(nèi)外醫(yī)學界的關(guān)注，作為新興的治療方法在臨床上被廣大醫(yī)生與患者接受［8］。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲技術(shù)在診斷不孕不育的發(fā)生上起著重大作用，能夠有效監(jiān)測排卵情況，準確找出病變位置，對于胚胎受孕有輔助作用，很大程度上提高了患者的排卵率和受孕率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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【中圖分類號】R445. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0055－02