全自動血型及配血分析系統在血型鑒定中的應用分析

盧新芽(茶陵縣人民醫院　湖南　株洲　412400)

全自動血型及配血分析系統在血型鑒定中的應用分析

盧新芽
(茶陵縣人民醫院湖南株洲412400)

摘要目的:分析全自動血型及配血分析系統在血型鑒定中的應用效果。方法:回顧性分析2014年2月－2015年2月本院收治的1000例患者的血液標本資料，按照不同血型鑒定方法分為觀察組和對照組，每組500例。觀察組予全自動血型儀及配血分析系統檢測，對照組予傳統試管法檢測，統計兩組血型鑒定結果與一次性判讀失敗原因。結果:觀察組檢測ABO型和RhD型的一次性判斷準確率分別為99. 18%、92. 86%，略低于對照組的99. 59%、100%，但差異未見顯著差別( P＞0. 05) ;引起兩組一次性判斷失敗的原因包括抗原/抗體減弱、儀器/試劑卡問題、人為操作失誤。結論:全自動血型及配血分析系統具有快速、準確、易查詢等優點，有助于血型鑒定的標準化，提高輸血安全性，值得臨床推廣。

關鍵詞全自動血型儀;配血分析系統;血型鑒定

血型鑒定屬于臨床常規檢驗項目，是確定輸血安全的重要基礎。試管法是傳統血型鑒定中的常用方式，但需人工操作、步驟繁雜，易影響鑒定結果的客觀性和準確性［1］。為此，本研究回顧本院1000例患者的血液樣本資料，并分析比較其應用兩種不同血型鑒定方法的效果，結果報告如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

回顧性分析2014年2月－2015年2月本院收治的1000例行患者的血液樣本資料，按照不同血型鑒定方法分成觀察組和對照組，兩組各500例。觀察組男女比例260: 240，年齡18－79歲，平均( 48. 50±0. 23)歲;對照組男女比例275: 225，年齡19－80歲，平均( 49. 16±0. 78)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料均無明顯差異( P＞0. 05)，具可比性。

1. 2方法

選用EDTA－K2抗凝真空無菌采血管，對全部患者采集3ml外周靜脈血，并在采血完成后于3h內予以檢測。觀察組:儀器選用美國強生Ortho Autouve Innova全自動血型儀及配血分析系統，血型血清學多用離心機選用日本久保田公司生產的KA－2200型號;試劑選用上海血液生物醫藥有限公司生產的IgM單克隆抗－D血清、長春博訊生物技術有限責任公司生產的單克隆抗－A、抗－B標準血清、美國強生公司生產的ABORh正反定型檢測玻璃微珠卡;按照血型鑒定試劑卡說明書自制3%－5%標準紅細胞，根據強生血型儀及配血分析系統說明對500份血液標本進行全自動加樣、離心，并予以ABO正反定型和RhD血型鑒定，判讀結果、保存信息;若自動判讀結果出現正反定型不一致或者其他可疑問題，則綜合患者病史、用藥史和輸血史等因素，用傳統試管法進行確認。

對照組:根據《全國臨床檢驗操作規程》和《輸血技術手冊》進行標準操作，并檢測患者ABO和RhD血型［2］。

1. 3觀察指標與判斷標準

一次性判斷準確標準:觀察組的全自動血型儀能夠自動判讀結果并傳送至LIS系統，無需人工復讀或者重新檢測，對照組檢測結果為正反定型相符［3］。統計兩組一次性判斷失敗原因。

1. 4統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS20. 0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差( x±s)表示，組間比較均用t檢驗，計數用百分比( %)表示，以X2檢驗，P＜0. 05表示比較差異有統計學意義。

2.　結果

2. 1兩組血型鑒定結果比較

觀察組檢測ABO型和RhD型的一次性判斷準確率略低于對照組，但差異無統計學意義( P＞0. 05)，詳見表1。

2. 2兩組一次性判斷失敗原因

抗原/抗體減弱、儀器/試劑卡問題、人為操作失誤均可能導致兩組一次性判斷失敗，詳見表2。

3.　討論

血液標本量隨醫療市場的發展而迅速增加，傳統手工操作難以滿足血型鑒定需求，因而如何快速、準確鑒定患者血型以為其及時輸血尤為重要［4］。此次研究主要從血型鑒定結果與一次性判斷失敗原因兩個方面進行分析，探討全自動血型儀及配血分析系統在血型鑒定中的應用效果，旨在為臨床檢測血型時提供參考。

微柱凝膠技術是近年發展的新興血型血清學技術，在鑒定ABO、RhD血型中的應用范圍日益廣泛。本次研究數據顯示，經血型鑒定后，觀察組對于一次性判斷ABO、RhD血型的準確率高達99. 18%、92. 86%，與對照組的99. 59%、100%相差較小，由此可知:全自動血型及配血分析系統應用于血型鑒定具備可行性和有效性。分析上述結果產生的原因可能在于:觀察組采用的全自動血型檢測系統的工作原理是以試劑、玻璃珠作為微柱介質，通過柱凝集和數字圖像處理技術，對血液樣本的圖像和結果進行自動保存，有助于大幅減少人為工作量，減小人工操作差別，實現標準化、信息化管理數據，加之其對微弱抗原/抗體的靈敏度較高，所以可適用于臨床批量檢測血液樣本［5－6］。

同時根據本研究結果，血液標本抗原/抗體減弱是影響兩組一次性判斷準確率的共同因素，推測其主要是因為患者年齡較大或者伴有惡性疾病，從而導致細胞凝集減弱［7］。其次，由于儀器維護初始化時間可能過長，試劑卡在運輸過程中可能受到碰撞，試劑放置的時間過長或使用過久后水分可能揮發，所以儀器、試劑卡是影響全自動化血型鑒定系統檢測準確率的另一重要因素［8］。而傳統試管檢測法需經由手工操作，發生人為差錯的幾率明顯大于儀器，因此易降低檢測結果的準確性。受到環境、時間等多種因素限制，本研究結果以及上述兩種檢測方法每小時能夠完成的工作量有待進一步驗證和深入探討。

綜上所述，血型鑒定應用全自動血型及配血分析系統，不僅操作簡便、節省人力，而且速度較快、準確度較高，具實際應用價值。

參考文獻

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［7］萬祥輝，田忠黃，劉龍燕，等.強冷凝集致血細胞分析、血型鑒定困難1例［J］.實用醫學雜志，2013，1( 29) :20.

［8］袁靜.血型鑒定影響因素分析以及對策［J］.中國衛生產業，2013，( 18) :138－139.

【中圖分類號】R446. 11

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0053－02