彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質中的臨床價值

計芳梅(寧夏回族自治區固原市原州區人民醫院超聲科　寧夏　固原　756000)

彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質中的臨床價值

計芳梅
(寧夏回族自治區固原市原州區人民醫院超聲科寧夏固原756000)

摘要目的:探討彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質中的臨床價值。方法:隨機選取到我院治療不同性質的甲狀腺腫瘤56例，對其采取彩色多普勒進行診斷，并與病理鑒定結果進行比較。結果:研究結束后，56例患者經病理檢查發現，其中14例為甲狀腺腺瘤、16例為結節性甲狀腺腫和26例為甲狀腺癌;經彩色多普勒超聲檢查12例為甲狀腺腺瘤，14例為結節性甲狀腺腫，23例為甲狀腺癌，其診斷準確率為甲狀腺腺瘤85. 7%，結節性甲狀腺腫87. 5%，甲狀腺癌88. 5%，準確率均較高。結論:在鑒別甲狀腺腫瘤性質中，采取彩色多普勒超聲進行檢查，準確率較高，可以正確預測患者甲狀腺腫瘤的性質，為患者的治療提供依據，提高患者治療效果。

關鍵詞彩色多普勒;甲狀腺腫瘤;價值

臨床治療中，我們借助于彩色多普勒超聲對患者甲狀腺進行檢查，可以對患者的甲狀腺腫塊的內部組織結構特點及腫塊與周圍器官關系做出清晰明確的判斷，為患者疾病的臨床診斷提供了科學依據，對患者存在的甲狀腺實性和囊性結節的診斷也可以很好地進行鑒別。在本研究中，為了進一步探討彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質中的臨床價值，隨機選取到我院治療不同性質的甲狀腺腫瘤患者56例，對其采取彩色多普勒進行診斷，并與病理鑒定結果進行比較，發現診斷準確率較高，現將研究結果報告如下:

1.　一般資料和方法

1. 1一般資料

本研究中，隨機選取2012年5月至2014年5月到我院治療不同性質的甲狀腺腫瘤患者56例，其中男26例，女30例，患者年齡范圍24－63歲，患者平均年齡為( 42. 3±4. 1)歲。所有患者經病理檢查確診其甲狀腺腫瘤的性質，其中良性甲狀腺腫瘤30例( 14例甲狀腺腺瘤和16例結節性甲狀腺腫)，甲狀腺癌26例。其中甲狀腺癌組男12例，女14例，平均年齡為43. 1歲;甲狀腺腺瘤組男7例，女7例，平均年齡為41. 4歲;結節性甲狀腺腫組男7例，女9例，平均年齡為41. 2歲。本研究中所有患者的性別、年齡等數據資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1. 2檢測儀器及方法

本研究中，對上述所有患者的甲狀腺腫瘤進行檢查。彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率為5－12 MHz。在檢測過程中方法如下:首先讓患者保持平臥位，讓頸部充分暴露，充分涂抹耦合劑，同時保證檢測探頭徹底與患者的皮膚接觸。在檢測過程中，要求探頭在對患者的甲狀腺進行檢查時，一定要保證斜、橫軸及縱軸等多切面的掃描［1］。在檢測過程中，需要對甲狀腺的大小進行測量，同時對出現腫塊的病變部位及其腫塊的大小、形態以及內部回聲情況進行測定，同時對患者是否出現頸部淋巴結腫大進行記錄。在采取彩色多普勒超聲進行檢查時，其對病變腫塊的內部以及周圍的血流顯像觀察結果一般分為四種情況，分別是:內部無血流信號;內部少血流信號;內部線狀型分支血流;周邊部位有血流［2］。當檢測完畢后，對患者進行手術，對其活體組織送檢，將檢測的病理學結果記錄，同時與彩色多普勒超聲診斷結果進行比較。

1. 3統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS17. 0進行處理和分析，統計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數資料樣本率則采用X2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0. 05時，表明其差異有統計學意義。

2.　結果

2. 1不同性質甲狀腺腫瘤的彩色多普勒超聲圖像特征

在本次研究中所選取的56例患者，其中良性甲狀腺腫瘤30例，惡性甲狀腺腫瘤26例(甲狀腺癌)，對其進行彩色多普勒超聲檢查后，發現良性和惡性腫瘤的超聲圖像特征如下:對于甲狀腺良性腫瘤，腫瘤為圓形或橢圓形，邊界較為規則且容易判斷。對于內部回聲(低回聲、等回聲、增強回聲等)的判斷，通常依據腫瘤組織學類型的不同而不同。甲狀腺良性腫瘤的回聲一般較均勻，可明顯呈現包膜和暈環，其囊壁較為光滑，腫瘤后方的回聲未見異常，基本很少出現鈣化;采取彩色多普勒超聲檢查后，觀察到病灶周邊存在動靜脈血流信號，分布形狀為環狀，內部不存在血流信號。對于甲狀腺惡性腫瘤，即甲狀腺癌，其腫瘤形態表現為不規則形狀，邊界較為模糊，不能輕易對其進行判斷，內部回聲為不均勻低回聲，且不存在包膜及暈環，囊壁粗糙且對周邊組織形成蟹足樣浸潤，腫瘤后方回聲出現衰減，同時出現鈣化現象;腫瘤內部充滿豐富的血流信號，但周邊出現較少的血流信號。

2. 2三組患者的診斷準確率比較

所有患者經彩色多普勒超聲檢查后，其中12例為甲狀腺腺瘤，14例為結節性甲狀腺腫，23例為甲狀腺癌;病理檢測結果顯示，14例為甲狀腺腺瘤，16例為結節性甲狀腺腫，26例為甲狀腺癌，其彩色多普勒超聲檢查診斷準確率:甲狀腺腺瘤85. 7%，結節性甲狀腺腫87. 5%，甲狀腺癌88. 5%。這表明采取彩色多普勒超聲對患者甲狀腺腫瘤性質進行診斷，診斷率均較高。

3.　討論

目前甲狀腺癌的發病人數約占癌癥2%左右，這種疾病直接危害到患者的生命健康，給患者的家庭帶來嚴重的傷害。因此提高對甲狀腺腫瘤尤其是惡性腫瘤的診斷率，在臨床治療中具有十分重要的實踐意義。目前由于醫療條件水平得到很大改善，彩色多普勒超聲檢查在臨床中的應用越來越廣泛。這種方法是一種無痛，且便于重復檢查的方法，對甲狀腺疾病的診斷也較為有效。因為高頻超聲對直徑低于5 mm的甲狀腺腫瘤的診斷較為靈敏，依靠彩色多普勒超聲可以對甲狀腺腫瘤的大小、位置、形態以及患者頸部雙側的淋巴結狀況做出較高的預測，從而為患者進行甲狀腺腫瘤手術前的診斷提供重要的臨床依據。

在本研究中的56例患者中，其中經病理檢查確診發現，14例為甲狀腺腺瘤、16例為結節性甲狀腺腫和26例為甲狀腺癌;經彩色多普勒超聲檢查12例為甲狀腺腺瘤，14例為結節性甲狀腺腫，23例為甲狀腺癌，其診斷準確率顯示甲狀腺腺瘤85. 7%，結節性甲狀腺腫87. 5%，甲狀腺癌88. 5%，準確率均較高。因此采用彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的性質進行診斷，準確率較高，可以正確及時地對患者的甲狀腺腫瘤性質進行判斷，保證患者及時得到有效治療，提高患者治療的成功率，適合在臨床中推廣使用。

參考文獻

［1］吉其勝，易小洪，張光彬.彩超對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值［J］.西部醫學，2012，22( 2) :330－332.

［2］林俊芳，彭琳.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床應用分析［J］.中國醫藥指南，2011，9( 11) :260.

【中圖分類號】R445. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0047－01