綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用分析

戴元元

(蕭山區(qū)城廂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　浙江　杭州　311200)

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綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用分析

戴元元

(蕭山區(qū)城廂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心浙江杭州311200)

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在早期乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將40例行乳腺癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各20例。對照組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用采用積極的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：將兩組的滿意度數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，干預(yù)組效果好于對照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度及生活質(zhì)量，具有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；應(yīng)用分析

接受手術(shù)治療后的乳腺癌患者很容易會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象，引發(fā)一系列不良反應(yīng)，同時(shí)，乳腺癌患者由于治療方式的特殊性，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)焦慮、緊張、失落等不良情緒。乳腺癌術(shù)后疼痛狀況與手術(shù)方式、手術(shù)切口以及患者心理承受能力等存在密切關(guān)系。因此，本文研究綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用，具有一定的借鑒意義，提高患者的生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在過去一年間，也就是2014年2月～2014年11月期間，我院收治乳腺癌患者共56例，年齡23～74歲，平均年齡46.7歲。在這些病例中，腫瘤發(fā)生于乳房外上象限的有11例，乳房中央部位22例，乳房內(nèi)上象限7例。在病例的診斷中，我們觀察到乳房表面皮膚呈橘子皮樣的7例，乳頭出現(xiàn)凹陷的13例，另有局部皮膚紅腫、滲出的病例9例。通過隨機(jī)分配的方式，我們將56例病人平均分配到干預(yù)組和對照組(各28例)。為了使數(shù)據(jù)更有可比性，在選擇患者之前，我們對兩組數(shù)據(jù)的年齡、病情、腫瘤部位、外觀及患者文化程度等方面進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 (P>0.05)，從而保證數(shù)據(jù)分析上的可靠性。

1.2 臨床處理方法和分析

對照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的主要流程為：在麻醉完全清醒之后頭偏向一側(cè)送至病房休息，防止病人嘔吐，確保呼吸道暢通，病人吸氧，心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)記錄所有相關(guān)體征的變化，出現(xiàn)異常則迅速匯報(bào)，在血壓恢復(fù)平穩(wěn)之后采用半臥位，幻肢抬高制動(dòng)并保持留置的引流管暢通，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后患者在活動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量減少牽拉引流管的現(xiàn)象，避免引流管發(fā)生扭折或者出現(xiàn)滑脫，手術(shù)結(jié)束后3～4d后引流量通常不到5ml升，此時(shí)應(yīng)將引流管拔除。對于術(shù)區(qū)創(chuàng)面的采用加壓包扎，但是控制松緊度，預(yù)防有液體淤積；為了防止創(chuàng)口感染，在換藥的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)的操作。

干預(yù)組則采用綜合多重的護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理：由于乳腺癌治愈手術(shù)會(huì)影響女性重要的生理特征，因此需要做好必要的心理疏導(dǎo)工作，減輕患者在心理上的陰影，最重要的是使患者能夠積極配合治療。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，通過更加全面的的醫(yī)療健康知識(shí)普及，使得患者充分了解疾病的本身和治療方案，獲得患者的充分理解和配合。飲食護(hù)理：由于乳腺癌的手術(shù)消耗很大，因此在術(shù)后給患者快速補(bǔ)充大量的營養(yǎng)是很有必要的，這將有助于患者身體的恢復(fù)。采用多樣化的食物搭配原則，以補(bǔ)充能量，蛋白質(zhì)以及維生素和微量元素為主，忌油膩、辛辣和刺激性的食物。同時(shí)與患者和家屬充分溝通，積極配合飲食上的搭配和禁忌。康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后肢體功能的恢復(fù)是所有重大手術(shù)的要點(diǎn)之一，護(hù)理人員可在術(shù)后第二天即鼓勵(lì)患者積極做一些恢復(fù)性的前臂、肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，一周以后可以做肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)性訓(xùn)練。所有的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)不能操之過急，盡力即可，不能過度的急躁，從而導(dǎo)致受傷等不必要的情況。另外，注重出院指導(dǎo)。出院以后的日常生活中，根據(jù)具體情況逐漸增加恢復(fù)活動(dòng)項(xiàng)目和適量的負(fù)重訓(xùn)練。在條件允許的情況下，兩個(gè)月內(nèi)盡量減少過重的體力活動(dòng)。從數(shù)據(jù)上分析，大約有95%的患者可以恢復(fù)到接近正常人的體力和狀態(tài)。因此做必要的隨訪和護(hù)理恢復(fù)教育對于許多患者在術(shù)后的身體恢復(fù)有非常重要的作用。

2.結(jié)果

針對綜合護(hù)理的效果，我們在患者出院后1個(gè)月進(jìn)行了滿意度調(diào)查，干預(yù)組患者的滿意率為100%；相比之下，對照組患者對護(hù)理滿意者28例，滿意率71.4%。干預(yù)組的護(hù)理滿意度(100%)明顯高于對照組(71.4%)，并且兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

根治性乳腺癌切除術(shù)是現(xiàn)階段治療乳腺癌的最有效手段，該手術(shù)的范圍廣泛，該治療方式能夠使患者獲得較長的無癌生存期，然而，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)造成患者患側(cè)肢體淋巴回流受損，引發(fā)皮膚疤痕攣縮等，很容易會(huì)影響到患者的上肢功能狀況。再加上手術(shù)帶來的切口疼痛，很容易會(huì)給患者的術(shù)后康復(fù)帶來不良影響。

而綜合干預(yù)護(hù)理，整合了現(xiàn)代科學(xué)中的各學(xué)科的優(yōu)勢，使得通常比較常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作具有了更加立體化的工作模式，它包含了護(hù)理計(jì)劃本身的綜合考慮和制定，護(hù)理人員在承擔(dān)工作時(shí)需要通過自己專業(yè)知識(shí)的判斷來做到有預(yù)見性。同時(shí)，護(hù)士在與患者溝通時(shí)，通過更加有效合理的溝通，更好的緩解了患者壓力；借助自己的專業(yè)知識(shí)，將疾病在醫(yī)療上的知識(shí)更加清楚的轉(zhuǎn)達(dá)給患者，并且通過現(xiàn)代的多媒體的優(yōu)勢，如電話熱線，交流會(huì)，專家意見等，使得患者更加了解疾病的本身，尤其是乳腺癌患者，由于身體特征發(fā)生了改變，護(hù)士更需要幫助建立正確的人生觀和自信心，加強(qiáng)患者對于自身健康狀況了解和調(diào)控，因此，在信息上的全面支持是患者在疾病康復(fù)過程中的重要組成部分，患者通過多元化的信息獲得，可以幫助患者增強(qiáng)疾病管理意識(shí)，提高患者本身的主動(dòng)性，這對于護(hù)理工作將會(huì)起到很大的作用。在術(shù)后護(hù)理這一環(huán)節(jié)上，應(yīng)該通過心理疏導(dǎo)，讓患者具備良好的心理狀態(tài)。這樣，不僅使患者可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，同時(shí)還能使患者建立正確的疾病觀和術(shù)后配合，減少由于手術(shù)期間的緊張氣氛造成的不良心理狀態(tài)，并為術(shù)后康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。術(shù)后恢復(fù)期間，需要隨時(shí)觀察疾病的發(fā)展的狀況，并且有所側(cè)重的對患者的生命體征進(jìn)行觀測，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，避免出現(xiàn)盲目的一把抓型的護(hù)理工作，這對于提高手術(shù)的成功率有非常大的幫助。護(hù)理人員，作為患者術(shù)后的一個(gè)重要精神支柱和治療上的協(xié)助師，尤其是在重要的手術(shù)中，結(jié)合綜合護(hù)理的支持，將會(huì)提供更加全方位的臨床支持。

參考文獻(xiàn)

[1]王敏，黃春紅，雷艷.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.求醫(yī)問,2012.14(11)：78-79.

[2]張菊平，肖紅.乳腺癌患者術(shù)后患肢功能恢復(fù)的綜合護(hù)理.中國社區(qū)醫(yī)師2012.8(08)：58-59.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0244-02