骨科護理中存在的不安全因素及對策分析

韓亞紅

(山西煤炭中心醫院　山西　太原　030006)

骨科護理中存在的不安全因素及對策分析

韓亞紅

(山西煤炭中心醫院山西太原030006)

摘要目的:探究我院目前的骨科臨床護理中存在的不安全因素，并分析其主要原因，總結防范措施。方法：回顧性分析我院骨科在2012年1月-2014年1月間住院治療并出院的674例患者的護理資料，分析跌倒、磕碰、墜床、褥瘡等護理不良事件發生的主要原因，并針對這些原因，參考相關文獻資料，制定有針對性的防治措施。結果:患者及家屬對相關醫學知識的知曉率不足、患者自身體質原因、醫院管理制度不到位，護理人員缺乏責任意識及相關專業知識掌握不夠充分等是骨科護理中主要的不安全因素，增強醫患溝通，加強護理管理，對護理人員進行相關培訓，制定考核制度等，是應對護理不良事件的最佳防治措施。防治措施實施后，我院骨科的護理不良事件發生率有了明顯降低，結果具有可比性(P<0.05)。而且我科的護理滿意度評分也獲得了明顯提高，結果具有可比性(P<0.05)。結論：：針對我院骨科護理中的主要不安全因素設施有針對性的有效的防治措施，可明顯降低護理不良事件的發生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞骨科護理；安全隱患；防范措施

護理工作對于骨科患者的恢復有著極其重要的意義，優質的護理服務可為患者的術后恢復及各項并發癥的預防提供極為有利的條件。骨科護理患者年齡往往跨度比較大，年輕人與老年人骨質特點差異比較大，并且損傷程度和治療方法也都不同，由于差異性問題，為骨科護理工作帶來了不同程度的困難[1]。骨科患者由于急診、創傷患者較多，患者較為特殊，且治療效果受到多方面的影響，往往難以估計，其護理工作中的難度較大[2]。本文筆者就我院骨科近兩年來收治的674例患者的護理資料進行了回顧性分析，總結有針對性的防治措施，取得了一定的臨床效果，現總結過程及結果報道過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科在2012年1月-2014年1月,2年內，共收治住院治療并出院的患者有674，其中有男性患者369例，女性患者305例，患者年齡在(14-78)歲，平均為(47.3±11.7)歲，其中有四肢骨折的患者474例，鎖骨骨折患者105例，腰椎骨折患者45例，盆骨骨折患者50例，患者發生骨折的原因包括：車禍、高空墜落、跌倒、重物撞擊等。所有患者入院后均經手術進行內固定或手法復位后外固定的治療，患者無急危重癥患者，情況均較為穩定。其中發生跌倒的患者有2例，發生磕碰的患者有1例，發生褥瘡的患者有3例，發生墜床的患者有1例。這7例患者因發現及時，并經過及時有效的搶救和治療措施后，均預后良好，并出院。這7例患者中，有男性患者4例，女性患者3例，患者年齡在(63-78)歲，平均為(74.3±2.4)歲，其中合并有高血糖的患者4例，高血壓患者3例，高血脂患者1例，其中有中風后遺癥及老年癡呆患者4例。骨折部位為下肢骨的患者有4例，骨折部位為脊柱的患者3例。

1.2 研究方法

回顧性分析我院骨科在2012年1月-2014年1月間住院治療并出院的674例患者的護理資料，分析其中發生跌倒、磕碰、墜床、褥瘡等7例護理不良事件發生的主要原因，并針對這些原因，參考相關文獻資料，制定有針對性的防治措施。

討論結果總結護理不良事件發生的原因可以概括為以下幾點：①患者及家屬對相關醫學知識的知曉率不足；②患者自身體質原因；③醫院管理制度不到位，護理人員缺乏責任意識及相關專業知識掌握不夠充分等，是骨科護理中主要的不安全因素。

(1)患者及家屬對相關醫學知識的知曉率不足；對于骨科患者來說，術后的功能鍛煉對于患者相關骨及關節功能的恢復具有重要意義，在此期間，患者由于仍處于恢復階段，機體各方面協調都不理想，因此極易發生跌倒、磕碰等不良事件，此類不良事件不僅會對患者造成直接的傷害，還會引起患者內固定鋼板折斷，鋼釘脫落等嚴重后果，在此階段需要患者家屬與醫護人員密切配合，監護，輔助患者完成康復訓練。

(2)患者自身體質原因；由統計結果可以看出，發生護理不良事件的患者均伴有不利于術后恢復的并發癥，并且有中風后遺癥及老年癡呆患者，此類患者機體條件不夠理想，長期的高血糖及高血壓狀態對機體免疫系統均有不利影響，同時患者意識不足，不能很好的支配軀體，并有中樞神經損傷，因此極易發生跌倒、磕碰、墜床及褥瘡等護理不良事件。

(3)醫院管理制度不到位，護理人員缺乏責任意識及相關專業知識掌握不夠充分等，在醫院的日常管理中，由于骨科的護理工作任務繁重，低資歷護理人員為目前主要的一線工作人員，由于經驗較少，因此有造成護理不良事件的風險。

1.3 2骨科護理中不安全因素的對策措施

根據本次研究結果，針對我科護理不良事件出現的主要原因，進行了預防措施方面的研究，主要從以下幾個方面入手，進行干預。增強醫患溝通，加強護理管理，對護理人員進行相關培訓，制定考核制度等，是應對護理不良事件的最佳防治措施。

(1)對全科醫護人員進行相關業務水平的培訓，制定健康宣教手冊，對患者及家屬進行骨科患者康復方面的相關專業知識的宣教，改善護理人員的醫患溝通能力，鼓勵與患者及家屬進行充分溝通。

(2)加強護理管理，制定考核制度，提高工作人員的責任意識，完善管理制度，責任到人，從管理方面入手避免護理不良事件危險因素的存在。

1.4 統計學方法

所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數 表示，數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

防治措施實施后，我院骨科的護理不良事件發生率有了明顯降低，至今未發生護理不良事件，由之前的1.04%下降至5%，結果具有可比性(P<0.05)。而且我科的護理滿意度評分也獲得了明顯提高，由原來的(91.37±2.1)分，上升至現在的(97.38±1.7)分，結果具有可比性(P<0.05)。

3.討論

本文以上研究證實，根據骨科護理不良事件發生的原因，實施有針對性的預防措施，可明顯降低護理不良事件的發生率，同時提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]莫敏騎.骨科護理中的不安全因素以及對策分析[ J].大家健康·護理研究,2014, 8(22): 252-253.

[2]馮章伶,甘露.新形勢下骨科護理安全隱患與對策[J].井岡山學院學報(自然科學版),2008,29(5):108-109,113.黃磊.急診護理安全管理體會[J].中國當代醫藥,2011,18(24):124-127.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0247-02