內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護理管理

唐玉香　楊榮　秦庭紅

(阿壩師范高等專科學(xué)校四川　四川　阿壩　623002)

內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護理管理

唐玉香楊榮秦庭紅

(阿壩師范高等專科學(xué)校四川四川阿壩623002)

摘要目的：探討內(nèi)科住院患者壓瘡監(jiān)控和護理管理。方法：本次選取內(nèi)科住院患者50例，均為我院2015年1-5月收治，加強針對壓瘡的監(jiān)控和護理管理，設(shè)為觀察組；就效果與2014年6-12月收治的對照組50例常規(guī)護理的患者展開對比。結(jié)果： 觀察組無壓瘡發(fā)生，對照組為10%；觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對內(nèi)科住院患者，加強壓瘡監(jiān)控與護理管理，可顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高患者護理滿意度，具有非常積極的實施價值，對保障護理質(zhì)量意義顯著。

關(guān)鍵詞內(nèi)科；壓瘡；監(jiān)控；護理管理

內(nèi)科住院患者因病情危重，需長期臥床，易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥發(fā)生，壓瘡即為常見不良事件之一[1]，加強監(jiān)控和護理管理，對保障患者康復(fù)效果，提高生存質(zhì)量意義重大[2]。本次選取相關(guān)病例，加強針對壓瘡的監(jiān)控和護理管理，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組50例，男36例，女14例，年齡45-69歲，平均(63.5±2.3)歲，冠心病22例，慢性阻塞性肺疾病20例，其他8例。對照組50例，男35例，女15例，年齡44-70歲，平均(64.7±2.2)歲，冠心病21例，慢性阻塞性肺疾病20例，其他9例。組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方案，觀察組加強護理管理。具體操作步驟如下。

1.2.1 壓瘡風(fēng)險評估與監(jiān)控 新入內(nèi)科病區(qū)患者，行Braden評分，<18分者，按壓瘡風(fēng)險護理單，將護理措施列出并實施，包括體位護理、營養(yǎng)支持、皮膚護理、護理用具使用等。已有壓瘡者，依據(jù)傷口情況，對敷料、傷口清洗液合理選擇。

1.2.2 建立管理網(wǎng)絡(luò) 行三級管理，管床責(zé)任護士負責(zé)第一級；壓瘡專責(zé)護士負責(zé)第二級；造口及慢性傷口護理專科小組成員負責(zé)第三級。管理的核心：由管床責(zé)任護士負責(zé)一般壓瘡管理，遇疑難及復(fù)雜情況，隨時請病區(qū)壓瘡專責(zé)任護士處理，或組織會診，由慢性傷口及造口護理小組成員參與指導(dǎo)，專責(zé)護士或組長對本病區(qū)有壓瘡高風(fēng)險存在的病例，需監(jiān)控并給出應(yīng)對建議。

1.2.3 簡化報告流程，建立上報系統(tǒng) 當(dāng)班護士發(fā)現(xiàn)壓瘡，對高?；颊咴u估后需立即上報，以便對護理效果追蹤，對報告流程簡化。掌握壓瘡的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及時對病情進行控制。

1.2.4 加強管理制度建立、防護知識培訓(xùn) 將壓瘡報表每月匯總分析，對問題及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)處理。規(guī)范的質(zhì)量評價標準和壓瘡管理制度是基本的完善壓瘡護理的保障，而對制度落實的提示是護士對制度的理解，故需加強培訓(xùn)。護理部將質(zhì)量評價標準、壓瘡管理制度與壓瘡護理知識列入層級培訓(xùn)計劃中，每周一次，依據(jù)培訓(xùn)計劃，要求科室安排不同層級護士級加，結(jié)束培訓(xùn)后，加以考核。

1.2.5 護理措施的實施 在患者床頭就防壓瘡醒目標識放置，護士可對患者易發(fā)生壓瘡部位的狀況隨時觀察，按時翻身至對壓瘡可防范的體位。重視陪護人員的健康宣教，向陪護人員做示范指導(dǎo)，確保其對操作要點掌握，內(nèi)容包括保持皮膚清潔，避免大小便、汗液刺激及潮濕。大小便后對會陰部及時清洗。保持衣服、床單等干燥、清潔、平整、無渣屑、無皺褶。定時翻身，動作需輕柔，減少因患者下滑有剪切力產(chǎn)生，誘導(dǎo)骶尾部出現(xiàn)壓瘡。雙小退下墊棉墊，減輕足跟部壓力。建議應(yīng)用防壓瘡交替充氣氣墊床。受壓部位粘貼透明粘膜。營養(yǎng)不良者需重視營養(yǎng)干預(yù)，以使皮膚抵抗能力增強[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組無壓瘡發(fā)生，對照組為10%；觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

減少和預(yù)防皮膚損傷及壓瘡為目的質(zhì)量管理是現(xiàn)代護理研究的重點。內(nèi)科病房，臥床人數(shù)多和高齡，是壓瘡高發(fā)的最主要原因。加強內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護理管理，實現(xiàn)了無縫隙護理要求，運用三級管理網(wǎng)絡(luò)，行壓瘡發(fā)生風(fēng)險評估，使護士對難免性壓瘡的高發(fā)人群更易關(guān)注。運用護理標識，使責(zé)任護士對防壓瘡重點患者可明確，并加強護理及巡視[4]。同時，設(shè)防壓瘡醒目標識，可對易發(fā)生壓瘡部位狀況的情況加強觀察，提醒陪護人員和護士就良肢位擺放[5]。為體現(xiàn)護理工作的水平，減少護理資源浪費，壓瘡小組和護理部加強壓瘡知識培訓(xùn)，經(jīng)全員培訓(xùn)，責(zé)任到人，使難免壓瘡的上報與管理進一步加強，促使護理人員準確評估壓瘡危險因素率提高，在使壓瘡率減少的同時，提高難免壓瘡申報的比例，保障患者康復(fù)進程[6]。加強監(jiān)控與護理管理，對減輕護士工信息量，對護理資源有效利用也具推進效果。結(jié)合本次研究結(jié)果示 觀察組無壓瘡發(fā)生，對照組為10%；觀察組護理滿意度為100%，對照組為82%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示通過全面、周到的監(jiān)護管理，可增強患者遵醫(yī)依從，發(fā)揮主觀能動性，做好自我防護，從根本上確保臨床安全。

綜上，針對內(nèi)科住院患者，加強壓瘡監(jiān)控與護理管理，可顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高患者護理滿意度，具有非常積極的實施價值，對保障護理質(zhì)量意義顯著。

參考文獻

[1]覃麗華. 骨科壓瘡高?；颊邔嵤函徤蠄蟊O(jiān)控流程前后護理體會[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué). 2013(03): 409-410.

[2]婁紅，谷秀改，郭冬梅. 壓瘡三級監(jiān)控體系在護理工作中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012(17): 81.

[3]鄭紅蕾，魏茶云，馮?？? 預(yù)見性護理監(jiān)控和干預(yù)在預(yù)防住院老年患者壓瘡中的應(yīng)用[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué). 2010(06): 77.

[4]張玉蘭，李紅梅，劉旭，等. 壓瘡三級質(zhì)量監(jiān)控體系在護理工作中的應(yīng)用[J]. 實用心腦肺血管病雜志. 2011(08): 1395-1396.

[5]張志蘭，徐建婷，蘇冰蓮，等. ICU高危壓瘡患者監(jiān)控管理及護理干預(yù)[J]. 齊魯護理雜志. 2011(14): 35-36.

[6]廖明鳳. 內(nèi)科住院患者壓瘡的監(jiān)控和護理管理[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011(09): 102.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0214-01