流行性乙型腦炎的臨床診斷及治療的分析

徐慧

(長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院　湖南　長(zhǎng)沙　410100)

流行性乙型腦炎的臨床診斷及治療的分析

徐慧

(長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院湖南長(zhǎng)沙410100)

摘要目的：對(duì)流行性乙型腦炎的臨床診斷和治療方法進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)從2013年3月至2014年3月來(lái)我院治療流行性乙型腦炎的患者中選出27例，分別對(duì)這些患者的診斷方法、治療方法、治療效果以及后遺癥等情況的發(fā)生進(jìn)行記錄。方法：27例患者中有25例患者治療有效，總有效率為92.59%，治療后共有5例患者出現(xiàn)了后遺癥，后遺癥發(fā)生率為18.52%。結(jié)論：想要提高流行性乙型腦炎的治療效果，就必須要對(duì)患者的臨床診斷方法、臨床特征以及治療方法具有熟練的掌握度，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞流行性乙型腦炎；診斷方法；治療方法；治愈率

流行性乙型腦炎在我國(guó)又被稱(chēng)為乙腦，是一種高傳染性和高致死率的疾病，并且患者在治療后容易引發(fā)后遺癥，其主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬吸血進(jìn)行傳播，對(duì)兒童的健康有著較大的威脅性。在通常情況下，乙腦的高發(fā)季節(jié)為夏季和秋季，其會(huì)給患者帶來(lái)較大的傷害，并可能引發(fā)終身?yè)p傷[1]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對(duì)象是從2013年3月至2014年3月選出的27例患者，其中男性14例，女性13例，患者的年齡從1歲至16歲不等，平均年齡為(8.71±1.26)歲?；颊咧杏?5例具有發(fā)熱癥狀，有10例患者出現(xiàn)了頭疼癥狀，有9例患者出現(xiàn)了抽搐癥狀，有19例患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙情況，所有的患者均感覺(jué)到全身乏力、食欲不振等情況。患者的一般資料沒(méi)有較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本次分析當(dāng)中主要是針對(duì)于患者所接受的診斷方法進(jìn)行分析，其主要包括血常規(guī)診斷、腦脊液診斷以及免疫學(xué)檢查這三方面。

其中血常規(guī)檢查主要是對(duì)患者血液中白細(xì)胞的含量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)還包括對(duì)中性粒細(xì)胞的檢查，分析其相關(guān)數(shù)據(jù)是否有異常上升情況。其次在對(duì)患者腦脊液進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)該采用腰穿檢查的方法，通過(guò)對(duì)腦脊液外觀、內(nèi)含物的檢測(cè)確定患者的病情，其中如果患者的腦脊液外觀澄清透明，在細(xì)菌培養(yǎng)和涂片檢查下呈陰性，并且其腦脊液中白細(xì)胞含量異常上升，糖分含量升高、氯化物含量降低、蛋白質(zhì)含量小程度升高等情況時(shí)，則判斷患者具有流行性乙型腦炎。第三，對(duì)患者進(jìn)行免疫學(xué)檢查主要是對(duì)患者血清當(dāng)中乙型腦炎病毒的檢查，通過(guò)特異性IgM抗體檢查方法，其中呈陽(yáng)性的可以確診為乙型腦炎。另外還可以利用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行配合檢查，如果患者在發(fā)病后出現(xiàn)腦水腫情況，則說(shuō)明其可能患有乙型腦炎[2]。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次分析當(dāng)中，將患者的治療效果分為3類(lèi)，其中治愈患者的體溫恢復(fù)正常，意識(shí)恢復(fù)癥狀，疾病癥狀基本消失，病情穩(wěn)定；有效患者臨床癥狀消失，但具有肢體障礙等后遺癥；無(wú)效患者在治療后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或發(fā)生死亡。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)27例患者的臨床分析可以看出，有19例患者痊愈，痊愈率為70.37%，有6例患者治療有效，有效率為22.22%，總有效率為92.59%。另外在治療后有1例患者無(wú)效，1例患者死亡，治療無(wú)效率為7.41%。治療后共有5例患者出現(xiàn)了后遺癥，后遺癥發(fā)生率為18.52%。其中3例患者具有意識(shí)障礙，2例患者具有肢體障礙癥狀。

3.討論

在對(duì)流行性乙型腦炎患者進(jìn)行診斷和治療的過(guò)程中，一定要在"早發(fā)現(xiàn)、早治療"的理念下為患者提供醫(yī)療服務(wù)，為患者采用血常規(guī)、腦脊液以及免疫檢查等多種方式的綜合檢查方法，結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)確診患者的病情。同時(shí)，還要對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療方法，其具體如下：

3.1 一般治療方法

在患者入院接受治療時(shí)，應(yīng)該首先對(duì)患者的病情進(jìn)行早期觀察，測(cè)量患者的臨床生理指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液治療，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。為患者安排的病房一定要保持良好的通風(fēng)，并且將溫度控制在26-28℃，避免過(guò)熱或過(guò)冷，并且為患者提供葡萄糖或其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行靜脈滴注，保證患者的生命健康。

3.2 降溫治療

為了保證患者在治療過(guò)程中體溫能夠保持正常，應(yīng)該為患者提供體溫控制治療，可以利用物理方法，采用冰袋等方式降低體溫。如果患者出現(xiàn)大腦缺氧的情況，應(yīng)該及時(shí)為其提供輸氧處理。

3.3 藥物治療

對(duì)患者進(jìn)行早期處理之后，就需要為患者進(jìn)行藥物治療，而藥物治療當(dāng)中不僅要為患者進(jìn)行抗菌治療，還要針對(duì)于患者的基本病癥對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。首先，利用干擾素以及干擾素誘導(dǎo)劑類(lèi)藥物為患者治療流行性乙型腦炎，其可以有效抑制乙腦病毒的繁殖和生長(zhǎng)，為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境。同時(shí)，在患者接受治療的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了驚厥的情況，則需要為其使用苯巴比妥鈉進(jìn)行治療，緩解患者的神經(jīng)緊張，如果患者病情較為嚴(yán)重，還可以利用地西泮進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了急性顱內(nèi)壓強(qiáng)升高的情況，可以采用甘露醇幫助患者進(jìn)行降壓，病情嚴(yán)重的患者可以加用利尿劑進(jìn)行降壓處理。同時(shí)如果患者出現(xiàn)了肺水腫的癥狀，可需要利用地塞米松等進(jìn)行脫水治療，但是在脫水治療的同時(shí)還應(yīng)該保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)脫水類(lèi)并發(fā)癥。如果患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽，并且呼吸道內(nèi)出現(xiàn)黏痰，則需要在基本藥物治療基礎(chǔ)上加用抗生素進(jìn)行治療，為了避免患者發(fā)生呼吸性衰竭癥狀，所采用的應(yīng)該是廣譜抗生素。如果在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)了昏迷情況，則需要利用納洛酮進(jìn)行治療[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱朝敏，許麗娟，牟艷杰，周小莉，劉志勇，董夢(mèng)久.46例流行性乙型腦炎臨床特征分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(12)：1898-1891

[2]李耕，董夢(mèng)久，劉志勇，等.抗病毒口服液治療流行性乙型腦炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(6)：2058-2060

[3]陳秀榮.流行性乙型腦炎的臨床診治分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11(1)：447-450

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0107-01

作者簡(jiǎn)介：徐慧，女，1981年10月出生，湖南湘潭人，漢族，碩士，講師