清胃散加減治療口腔潰瘍78例

張立新　鄧嵐(湖北省榮軍醫院中醫科　湖北　武漢　430070)

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清胃散加減治療口腔潰瘍78例

張立新鄧嵐
(湖北省榮軍醫院中醫科湖北武漢430070)

關鍵詞清胃散;治療;口腔潰瘍

十幾年來，筆者常采用清胃散加減治療口腔潰瘍78例，療效顯著，現報告如下:

一、臨床資料

本組78例均為門診病人，年齡4－12歲10例; 13－20歲21例; 21－50歲38例; 51－70歲9例;病程最短4天，最長10年。發病誘因脾胃積熱上壅，心火上炎所致，又因心脾腎經陰虛，虛火上炎而成。臨床癥狀特點:口舌淺表潰瘍，邊緣整齊而又紅暈，中央凹陷，表面覆蓋淺黃色或灰白色薄膜，自覺有灼燒樣疼痛，咀嚼或遇到咸辛辣等刺激時疼痛加重。

中醫辨證分實證與虛證兩型:

實證:潰爛如黃豆，豌豆大小，其色黃白或灰白，成片，數量多，周圍紅腫明顯。(多為脾胃積熱上壅，心火上炎所致)

虛證:潰爛面如黃豆，綠豆或小米大小，其色白黃，分散，數量少，周圍充血或不充血，不腫。(多由心脾腎經陰虛，虛火上炎而成)

二、治療方案

實證:治宜清熱涼血，消腫止痛虛證:滋陰清熱，發散脾胃郁火

清胃散加減組方:黃連10g生地12g丹皮9g當歸10g生石膏30g甘草6g防風10g生梔子10g藿香10g升麻9g白芷10g黃芩10g枳殼10g法半夏10g石斛10g，臨床加減:①如舌體兩側潰爛，兼有咽干口苦，易怒，小便黃赤者加澤瀉12g車前子15g龍膽草6g;②舌尖部潰爛，兼有心煩，失眠多夢者，加遠志12g酸棗仁15g;③舌根部潰爛，兼有腰膝酸軟，小便黃少，脈細數，加黃柏10g知母10g女貞子10g;④潰爛經久不愈者加瓦楞子10g。

三、治療結果

本組126例患者，治愈(臨床癥狀基本消失) 120例;好轉(治療后癥狀有所減輕) 6例。

四、病案舉例

王某，女，20歲，學生，于2013年5月10日就診。因過食辛辣而致口辣熱痛，下唇內有3個如黃豆大潰爛面，其色白黃，周圍紅腫明顯，口臭，心煩少寐，便干，小便黃赤，舌紅苔黃膩干燥，脈細數。診為脾胃積熱，火熱上蒸，治宜清熱涼血，消腫止痛。方用清胃散加減:黃連10g生地12g丹皮9g當歸10g生石膏30g甘草6g防風10g生梔子10g藿香10g升麻9g白芷10g黃芩10g枳殼10g法半夏10g石斛10g蒲公英30g，5劑水煎服，每日一劑。5月16日復診，癥狀基本消失，上方繼用5劑后治愈。

劉某，男，60歲，2013年7月18日就診;患者自訴口腔潰瘍反復發作10年，逐年加重，影響食欲，潰瘍面大小不等。新舊交織，十分痛苦，時有心煩，失眠多夢，腰膝酸軟，小便黃少，舌紅苔薄黃膩，脈細數，診為心脾腎經陰虛，虛火上炎。治宜滋陰清熱，發散脾胃郁火，方用清胃散加減:黃連10g生地12g丹皮9g當歸10g生石膏30g甘草6g防風10g生梔子10g藿香10g升麻9g白芷10g黃芩10g枳殼10g法半夏10g石斛10g知母10g女貞子10g遠志10g酸棗仁15g，石菖蒲10g，10劑水煎服，每日一劑。7 月28日復診，癥狀基本消失，仍有心煩易怒，口苦咽干，上方加澤瀉12g車前子10g龍膽草6g，7劑后痊愈。隨訪1年未見復發。

五、體會

口腔潰瘍屬中醫"口瘡"范疇，亦稱"口糜""口破"，多因脾胃積熱上壅，火邪上攻所致，也因心脾腎經陰虛，虛火上炎而成。方中黃連苦寒瀉火，清心胃積熱為君，臣以生地涼血滋陰，丹皮涼血散瘀，佐以當歸養血和血，消腫止痛，升麻升散火毒，石膏清胃熱，瀉脾經伏火，梔子、黃芩清三焦之熱，使熱從小便出，防風疏散郁火，藿香芳香醒脾，理氣和中，助防風疏散脾火，白芷散胃經風熱，枳殼利中上二焦之氣，石斛清熱養胃，甘草瀉脾火，佐以法半夏，生姜為引，調和胃氣，經過臨床驗證，確實有顯著療效，同時，治療期間，囑忌煙酒及辛辣食物，少勞作，避郁怒。

【中圖分類號】R988. 2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0162－01