彩色多普勒超聲在乳腺健康體檢中的作用

菅曉暉 孫紅娟

(河北省邢臺市第三醫(yī)院功能科超聲室 河北 邢臺 054000)

伴隨著人們生活水平的提高，強調(diào)生活質(zhì)量意識的增強，尤其是最近媒體有關(guān)年輕女明星患乳腺癌危及生命的報道，產(chǎn)生所謂的"明星效應(yīng)"，廣大女性對乳腺的健康體檢越來越重視。目前乳腺疾病成為女性常見病之一，尤其是乳腺癌，更成為嚴重威脅女性身心健康的疾病，并且發(fā)病年齡有年輕化趨勢，乳腺疾病的早診斷、早治療是關(guān)系女性乳腺健康的關(guān)鍵因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲儀器的分辨率日益提高，使人們可以清晰觀察乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病變的大小、回聲及血供情況，提高對于病變良、惡性鑒別的準確率，有效避免乳腺的過度治療，更有利于對惡性腫瘤早期治療，提高預(yù)后及手術(shù)后生活質(zhì)量。

現(xiàn)對在本院進行健康體檢的1080名女性采用乳腺彩色超聲檢查，并對乳腺彩超結(jié)果的影像學特征進行總結(jié)分析

1.資料與方法

1.1 臨床資料，選取1080例進行常規(guī)體檢婦女，對其進行乳腺彩超檢查。

1.2 儀器方法:采用使用西門子ACUSON Sepuoia512及GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～10.0MHZ，體檢者平臥于床上，雙手自然舉過頭頂，充分暴露乳腺及雙側(cè)腋窩，以乳頭為中心，采用多象限、多切面掃查，對比觀察乳腺內(nèi)部的回聲情況，若有病變，記錄病變的位置、大小、邊界及血流情況，并對結(jié)果進行分析。

2.結(jié)果

本組彩超檢查結(jié)果是:乳腺增生542例，占50.2%，乳腺囊腫68例，占6.3%，乳腺纖維腺瘤56例，占5.2%，乳腺正常406例，乳腺癌8例，占0.7%，其中對存在乳腺疾病的體檢者，建議進一步鉬鈀檢查，并跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，彩超與鉬鈀檢查乳腺疾病的檢出率為97.1%，和以往的科研文獻報首數(shù)據(jù)基本符合。

3.討論

隨著生活水平提高，人們對健康長壽的期望越來越高，同時由于我們飲食結(jié)構(gòu)變化以及生活壓力加大，對廣大婦女來說，乳腺惡性腫瘤已超過宮頸癌，成為嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤，居我國婦女惡性腫瘤第二位［1］，廣大婦女越來越重視對乳腺的定期檢查，乳腺纖維瘤是常見的良性腫瘤，好發(fā)于卵巢功能旺盛、內(nèi)分泌失調(diào)的女性，聲像圖多為圓形或橢圓形的低回聲，大小一般為3cm以下，主要為纖維組織及腺上皮組成，多發(fā)于20－40歲女性［2］，超聲表現(xiàn)多為腺體內(nèi)的低回聲腫塊，邊界清，大多形態(tài)規(guī)則，有包膜，內(nèi)部回聲均勻，CDFI:部分腫塊內(nèi)部可見低速、低阻的血流信號，乳腺癌的婦女多在40－60歲，發(fā)病機理與性激素的分泌變化有很大關(guān)聯(lián)。乳腺癌因其臨床癥狀不明顯，尤其是早期與良性腫瘤的聲像圖診斷有重疊，因此要加倍仔細，防止漏診、誤診，本組中8例患者因瘤體較小、位置較深，觸診不明確，多無自覺癥狀，超聲發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)低回聲腫塊，腫塊后方回聲衰減，周邊可見細小毛刺狀分支，呈"蟹足樣"改變，內(nèi)部可見簇狀分布的細小點狀鈣化。CDFI:腫塊內(nèi)可見豐富高阻的血流信號，是超聲診斷乳腺癌的有力證據(jù)，隨著超聲儀器分辨率的提高，超聲對腫塊內(nèi)細小微粒鈣化更容易發(fā)現(xiàn)，文獻報道可達74%［3］，砂粒樣鈣化成為乳腺惡性病變的特點，鈣化和腫塊內(nèi)血流分布的形態(tài)學特征對乳腺癌診斷有重要意義。病灶較大的病例圖像，除了還可以明顯顯示內(nèi)部回聲不均勻，彩色血流信號比較豐富的特征外，隨著超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用，對病灶較大的乳腺癌的診斷準確率不斷提高，但病灶較小(＜1cm)的病例，超聲圖像特征不是很明顯，本組病例，8例小的病灶中6例可見砂粒樣微小鈣化，占65.8%，乳腺癌內(nèi)微小鈣化的檢出率明顯高于良性病變，有文獻認為由于癌細胞代謝比較旺盛，癌細胞內(nèi)的豐富的鈣磷元素，容易導(dǎo)致腺泡和導(dǎo)管內(nèi)的鈣鹽沉積，形成細顆粒樣微小鈣化，此種圖像出現(xiàn)，預(yù)示著乳腺腫塊惡性可能性更高，有學者指出砂粒樣鈣化的有無在乳腺腫塊良惡性的區(qū)分診斷中起至關(guān)重要的作用，可以作為乳腺良惡性腫瘤早期診斷的重要輔助指標，而在乳腺體檢中，對于較小病灶(＜1cm)，砂粒樣的微小鈣化的檢出，較其他乳腺癌特征性圖像更易鑒別，是易引起重視的標志，成為乳腺癌早期診斷的重要特征。

無論國內(nèi)、國外，乳腺癌發(fā)病幾率居高不下，但死亡率呈下降趨勢，很大程度上得益于對乳腺疾病的早診斷、早治療，相比較過去的乳腺觸診和X線鉬鈀，乳腺彩超對乳腺的檢查具有明顯優(yōu)勢，無創(chuàng)傷、無輻射，價格低廉。乳腺癌具有無痛性腫塊特點，多少婦女在早期不易發(fā)覺，觸到腫塊時已較大，大多數(shù)是中晚期，由于多數(shù)較小乳腺癌也具有乳腺癌的典型超聲征象，隨著超聲儀器分辨率的提高，診斷準確率明顯提高，乳腺彩超為乳腺癌的早診斷、早治療奠定堅實的技術(shù)支持，應(yīng)成為廣大婦女乳腺體檢的首選檢查方式。

［1］周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學［J］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，1998:395－401.

［2］張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2006:122－125.

［3］霍春媛，閆振坤，陳麗波.二維及彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性診斷中的應(yīng)用［J］.中國實驗診斷學雜志，2011，15(11)1915.