護理信息化對護理管理帶來的影響淺析

劉春玲　賈曉磊　周勇　滕立英(首都醫科大學附屬北京康復醫院　北京　100144)

護理信息化對護理管理帶來的影響淺析

劉春玲賈曉磊周勇滕立英
(首都醫科大學附屬北京康復醫院北京100144)

摘要護理的信息化為護理管理提供了"實現過程控制"的平臺、促進了護理流程的進步和標準化、加強了各項護理工作的無縫隙連接，促進了護理管理精的細化，有效地提高了護理質量及護理管理水平［1］。同時，思考如何打造理想的護理信息系統、如何充分利用智能手段，優化流程，為護士提供更方便、更簡化的工作模式，以及思考更好地利用護理信息化落實安全、提升品質、降低成本、促進護理專業發展也對護理相關管理者帶來了一系列挑戰。

關鍵詞護理;信息化;管理

Abstract Nursing informatization provides a seamless connection of all kinds of nursing jobs，realizes process control，and drives the quality of the clinical care and the refinement of nursing management in the direction of higher level. At the same time，thinking about how to create the ideal nursing information system，to optimize the working process，to provide more simplified working mode for nurses，to improve the quality of nursing，to reduce the cost，and to promote the the development of nursing specialty has brought the nursing managers a series of challenge.

Keywords Nursing Informatization Nursing management

前言

護理信息系統是利用信息技術、計算機技術和網絡通信技術對護理管理和業務技術信息進行采集、存儲、處理、傳輸、查詢，以提高護理管理質量為目的的信息系統，是醫院信息系統的一個重要子系統［2］。隨著"優質護理"的呼聲越來越響，護理信息化也得到了越來越多的關注。護理信息化在很多醫院確實是實現了護士工作站與醫生工作站的聯網系統，醫生在電腦終端錄入醫囑，在護士站電腦終端顯示，經核實醫囑無誤后確認即產生各種執行單及當日醫囑變更單、醫囑明細表;避免了手工抄錯等麻煩，既省時、省力，又利于查對，但這只是護理信息化的部分功能。護理信息系統一般包括臨床護理子系統和護理管理子系統，前者一般也稱為護士工作站(移動式或PC機式)，主要完成護士工作的業務處理;后者一般包括護理質量控制系統、消毒供應室追溯管理系統、護理人力資源管理系統、評價指標系統。護理信息化體系建設是促使護理工作適應社會發展需求的必經之路，也是護理學科發展的方向［3］。

1.護理信息化對護理管理帶來的促進作用

1. 1增強了護理管理的內涵，實現護理質控從"終末控制"朝著"過程控制"的轉變，增強了護理管理的內涵。臨床護理信息系統實現了從開醫囑到執行醫囑的全自動流程，縮短了護理間接護理時間，結束了護士錄入醫囑的時代，提高護理工作的安全性。PDA的應用，減少了大量手工書寫的環節。過去護士長對護理文件書寫檢查重點在點線規范、文字合理及眉欄缺項上，弱化了對異常體征的觀察與處理;如今，把護理文書的質量檢查重點放在護理記錄的客觀性、合理性、及時性，增強了護理管理的內涵。護理信息系統可大大提高護士的工作效率、有效地減少差錯、支持臨床決策［4］。

1. 2提高了醫護信息溝通的及時性與準確性。醫生通過醫生工作站可以隨時查看患者的生命體征、醫囑的執行情況、護理記錄等護理文書和檢查、檢驗、化驗結果，護士可以通過護士工作站瀏覽患者檢查、檢驗、化驗結果和醫囑和部分結構話電子病歷，在一定程度上增加了醫生和護士對患者病情了解的一致性，并由此提高了患者滿意度。

1. 3提升了消毒供應中心的工作質量管理。采用可追溯管理體系對消毒滅菌物品進行管理，提高了消毒滅菌質量與患者的安全性，能夠承擔滅菌物品使用過程中的舉證責任，進一步提升了消毒供應中心的工作質量管理［5］。

1. 4配套的護理人力資源管理系統，以便實現護理部對護理人力資源的有效利用，促進了護理專業的發展。

1. 5增加了對臨床護理質量評價的客觀、公平、實時性。建立一個效度和信度高的評價指標體系系統，或稱護士績效考核系統，以多個信息系統數據采集形成的評價指標系統能夠客觀、公平、實時對臨床護理質量進行評價［6］。

2.護理信息化對護理管理者帶來的思考

2. 1思考利用護理信息化促進護士對護理相關知識學習的興趣

80后、90后護士作為一線護士的主力軍，他們更容易接收新鮮事物，護理管理可以考慮在護理信息系統或醫院網站上建立一套網絡考試管理系統，人機對話，電腦考試。這應該會促進護士學習的興趣。

2. 2思考如何建立全國統一的護理信息標準體系，是每一個護理管理者應思考的問題。

比如如何聯系各級醫院，建立基于各臨床?？频慕y一的信息標準化體系，實現一次錄入，終身使用，這也將

2. 3思考如何進一步優化臨床護理實際工作流程，使后者更加規范化、標準化。如何發動全體護士積極參與到護理信息化中來，堅持以護理需求為導向，發散思維、勇于創新、敢于參與流程再造，積極參與到信息化的流程再造中來。

2. 4筆者認為，隨著臨床路徑的呼聲越來越強烈，護理信息系統應該開發一套與臨床路徑相適應的護理路徑。它由病人的每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠幫助護理人員判斷病人預后，當病人因病情變化而影響其預后時，護理人員在護理路徑上標志這一變化，并立即開始實施必要的干預措施［7］。筆者認為護理路徑將增加醫護之間、醫患之間的配合，這也將提高對疾病的知曉度，并提高患者的滿意度。

總之，護理信息化應從我國國情出發，堅持以病人為中心，以護士需求為導向，用持續改進的理念，用前瞻性的發展眼光，用評判性思維方式，不斷探索，將護理信息系統不斷加以完善。

參考文獻

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［2］丁寶芬.醫學信息學［M］.南京:東南大學出版社，2009:80－96.

［3］桑寶珍，榮麗娟，李玉燕，等.構建護理信息化體系提升護理管理水平［J］.中國護理管理，2009，( 03) :39－41.

［4］石蘭萍.信息時代護理面臨的挑戰與機遇［J］.中國護理，2010，( 05) :5－8.

［5］張佩，陳彩芬，游肖露.可追溯管理系統在消毒供應中心質量管理中的應用效果［J］，2015，( 6) :133.

［6］應波，李宇洋.借助信息數據重建臨床護理質量評價指標系統［J］.護理研究，2015，29( 1) :113－116.

［7］田麗.臨床路徑在護理領域中的應用［J］.護理研究，2004，18 ( 04) :734－735.

【中圖分類號】R197. 323

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0013－01