高血壓性腦出血微創手術治療的護理

安麗

高血壓性腦出血微創手術治療的護理

安麗

目的 探討高血壓腦出血微創手術治療高血壓腦出血的護理措施及效果。方法 選取48例高血壓腦出血微創手術治療的患者作為研究對象，將其均分為治療組和對照組（n=24），治療組進行護理干預，對照組進行一般的護理，對比2組的護理效果。結果 治療組的住院平均時間為（24.5±7.0）d，并發癥發生率為8.33%；死亡率為12.50%。對照組的住院平均時間為（35.5±9.8）d，并發癥發生率為25.00%；死亡率為20.83%。治療組各項觀察指標均顯著低于對照組，差異有統計意義(P＜0.05)。結論 高血壓腦出血患者微創手術后實施詳細護理，可有效降低死亡率及并發癥發生率，縮短住院時間，療效顯著。

高血壓性腦出血；微創手術；護理

高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，并可形成微小動脈瘤[1]。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，導致腦血管破裂出血所致[2]。本研究選取48例高血壓腦出血微創手術治療患者的臨床護理效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林市北華大學附屬醫院2013年1月～2013年11月收治的48例高血壓腦出血微創手術治療的患者作為研究對象，其中男36例，女12例，年齡48～78歲，隨機將其分成對照組和治療組，每組24例。對照組中男18例，女6例，年齡48～76歲；治療組中男18例，女6例，年齡49～78歲。2組的一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對本院收治的所有患者進行頭部CT定位，并實施穿刺引流術，術后在引流管內加入尿激酶溶栓。對治療組進行詳細護理干預，對對照組進行一般護理。護理干預具體如下。

1.2.1 心理干預 對患者產生的恐懼心理及不良情緒，醫務人員一定要進行心理輔導并安撫，使其消除顧慮。手術前要向患者及其家屬講解該病的相關知識和注意事項，讓患者能積極配合醫生治療[3]。

1.2.2 手術前干預 手術之前對患者進行全面檢查，觀察其血壓是否正常，將其控制在安全范圍值之內。有尿潴留的患者要留置導尿管，防止其導致顱內壓升高，有嘔吐情況的患者要及時清理嘔吐物，防止出現窒息，躁動的患者可以注射適量的鎮靜劑，護理人員需準備好手術時的必須品。

1.2.3 手術中干預 患者手術中要根據患者的手術部位采取適宜臥位方式。對患者的血糖、心率、血壓進行檢測，手術中要持續吸氧。手術用的必備品要全部放在手術臺上，并要在無菌的情況下進行手術[4]。

1.2.4 手術后干預 醫務人員要細心觀察患者的神志、心率、血壓等生命特征，如出現波動，要及時與醫生溝通，及時處理。保持患者的呼吸順暢，如果有分泌物影響呼吸要及時清理[5]。注意患者病房內的清潔與通風，保持患者被褥的干燥與整潔，定時給其翻身，避免長時間受壓造成褥瘡或血栓的出現。

1.2.5 出院指導 患者在恢復期要注意按照醫囑進行服藥，按時回醫院復查，飲食以粗纖維、動物蛋白及高營養食物為主，并適當的運動，保持良好的心情。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組住院平均時間、并發癥發生率及死亡率對比 治療組住院平均時間為（24.5±7.0）d，發生并發癥的患者2例，并發癥發生率為8.33%；死亡的患者3例，死亡率為12.50%。對照組住院平均時間為（35.5±9.8）d，發生并發癥的患者6例，并發癥發生率為25.00%；死亡的患者5例，死亡率為20.83%。治療組各項觀察指標均明顯低于對照組，差異有統計意義(P＜0.05)。

2.2 2組生活不能自理情況對比 出院后根據ADL標準（自理能力）分別對2組患者進行回訪，治療組有3例不能自理，概率為12.5%；對照組有7例不能自理，概率為29.2%。2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床死亡率較高的疾病之一，隨著醫學的發展與進步，微創治療高血壓腦出血也是臨床常用的治療手段之一[6]。該手術具有創傷面積小、安全、可靠、并發癥少、恢復時間短等優勢，對于臨床治療高血壓腦出血具有重大意義[7]。經本文的分析來看，對患者心理、術前、術后等進行詳細的護理干預是有必要的，不僅可以減少患者死亡率及并發癥的發生，還可以縮短患者住院時間，且在患者恢復后的自理能力上也有很大療效[8]。治療組均進行了詳細護理干預，其住院平均時間、并發癥發生率、死亡率及不能自理的概率均顯著低于對照組，說明實施詳細護理的有效性。經心理護理可提高患者的治療信心；經術前、術中和術后護理，可確保患者治療的安全性，減少并發癥的發生；經出院指導可進一步加強患者術后的恢復效率。總之，高血壓腦出血患者進行微創手術后的詳細護理干預，可有效提高患者的治愈效果，值得臨床推廣應用。

[1] 孫貴霞.顱內血腫微創術治療高血壓腦出血的觀察與護理[J].當代醫學，2010,16（10）:125-126.

[2] 曹紅波.護理干預對高血壓腦出血行微創清除術后康復的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(8):345-346.

[3] 畢雪嬌.顱內血腫微創清除術治療高血壓性腦出血的護理分析[J].中國衛生產業，2012,7(29):28.

[4] 趙敏，李淑娟.血腫穿刺術治療高血壓腦出血的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(2):79.

[5] 張敏.高血壓腦出血微創治療方法及護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(15):359.

[6] 張清顏.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理體會[J].中國醫學創新,2013,10(3):64-65.

[7] 何莉.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的護理[J].吉林醫學,2012,33(15):3306-3307.

[8] 苗虹.高血壓性腦出血行微創血腫清除術的臨床護理[J].中華全科醫學,2014,12(11):1860-1871.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.065

吉林 132011 吉林市北華大學附屬醫院感染管理處 （安麗）