住院患者醫院感染現患率調查與分析

廖子瑜

住院患者醫院感染現患率調查與分析

廖子瑜

目的 調查分析婦幼保健院住院患者的醫院感染現患率。方法 結合住院病歷對700例住院患者進行抽樣調查，其中婦科抽查200例，產科250例，兒科150例，外科80例，內科和急診科各10例。統計分析各科室的感染部位、感染率、抗菌藥使用情況、病原學送檢情況和耐藥菌檢出情況。結果 700例住院患者中有8例患者發生醫院感染，感染率為1.14%，各科室的感染率比較差異無統計學意義；在感染部位上，上呼吸道感染感染共4例，占感染總例數的50%，產褥感染2例，占感染總例數的25%，泌尿感染、下呼吸道感染均占感染總例數的12.5%，各感染部位的感染率差異具有統計學意義（P＜0.05）。320例患者使用了抗菌藥物，抗菌藥物總使用率為45.71%；治療性用藥、預防性用藥、治療性和預防性用藥的差異具有統計學意義（P＜0.05）；單一用藥165例，占比51.56%，聯合用藥155例，占比48.44%，差異無統計學意義。微生物送檢164例，送檢率51.25%。結論 本院醫院感染現患率較低，且以呼吸道感染為主，抗菌藥物使用率和送檢率均較高，臨床感染預防應以呼吸道感染預防為主，且應進一步降低抗菌藥物使用率。

婦幼保健院；醫院感染；現患率；調查分析

對醫院感染現患率進行調查可全面了解醫院感染管理存在的漏洞、隱患，為醫院加強感染管理和抗菌藥使用控制提供依據，有利于降低醫院感染率和抗菌藥物耐用性。醫院感染監測能夠有效幫助醫院進行有關感染的預防以及控制工作，目前，最直接的一項措施就是對于感染患者的患病率進行調查。這一辦法，能夠幫助我們在短時間內對醫院的有關感染相關情況、潛在的危險因素以及進行預防的重點目標進行了解，從而更好的更加有針對性的進行防護，有效降低醫院的感染發生率。本研究通過對2014年10月10日0：00～24：00新余市婦幼保健院各科室的住院患者進行抽樣調查，分析新余市婦幼保健院的醫院感染現患率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對新余市婦幼保健院2014年10月10日0：00～24：00的住院患者進行抽樣調查，其中抽查婦科200例，產科250例，兒科150例，外科80例，內科和急診科各10例，共700例，均排除當日出院或轉院、轉科、死亡的患者和當日新入院患者。

1.2 調查方法 由本院感染管理科人員、主治醫師、臨床藥師等組成調查小組，調查小組調查前1～2d均接受相關培訓，培訓內容包括感染診斷標準、調查方法、調查表項目說明、填表要求、調查注意事項等；調查時在患者病床前觀察詢問，查閱患者病例，根據實際情況填寫調查表格《醫院感染現患率調查個案調查表》，調查表內容包括患者的基本信息、感染部位、感染危險因素、抗菌藥物使用情況等。

1.3 診斷標準 感染診斷標準以衛生部印發的《醫院感染診斷標準（試行）》為準，抗菌藥物評價標準以衛生部發布的《抗菌藥物管理辦法》、中華醫學會等制定的《抗菌藥物臨床使用指導原則》為準。

統計分析各科的感染部位、感染率、抗菌藥使用情況、病原學送檢情況和耐藥菌檢出情況。其中抗菌藥物的使用情況包括用藥目的、聯合用藥情況、病原學送檢情況等[1]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染部位和感染率 統計數據顯示，當日抽查的700例住院患者中有8例患者發生醫院感染，感染率為1.14%，其中婦科2例、產科3例、兒科0例、外科1例、內科1例、急診科1例，占比分別為25.0%、37.5%、0%、12.5%、12.5%，12.5%，各科室間比較差異無統計學意義。在感染部位上，婦科患者上呼吸道感染和產褥感染各1例，產科患者上呼吸道感染、產褥感染、泌尿感染各1例，外科和內科感染均為上呼吸道感染，而急診科為下呼吸道感染；其中上呼吸道感染感染共4例，占感染總例數的50%，產褥感染2例，占感染總例數的25%，泌尿感染、下呼吸道感染均占感染總例數的12.5%，各感染部位的感染率間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 抗菌藥使用情況 700例住院患者中，有320例患者使用了抗菌藥物，其中婦科84例，產科99例，兒科87例，外科34例，內科6例，急診科10例，抗菌藥物總使用率為45.71%；其中治療性用藥92例，占抗菌藥物使用總人數的28.75%，預防性用藥188例，占抗菌藥物使用總人數的58.75%，治療性和預防性用藥40例，占抗菌藥物使用總人數的12.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，320例患者中單一用藥165例，占比51.56%，聯合用藥155例，其中二聯用藥150例，三聯用藥5例，占比48.44%；單一用藥和聯合用藥的差異無統計學意義。320例患者中微生物送檢164例，送檢率51.25%，其中婦科送檢41例，占送檢總數的25%，產科送檢37例，占送檢總數的22.56%，兒科送檢51例，占送檢總數的31.10%，外科送檢27例，占送檢總數的16.46%，內科送檢6例，占送檢總數的3.66%，急診科送檢2例，占送檢總數的1.22%。

3 討論

為全面了解醫院感染管理存在的漏洞、隱患，為醫院感染管理提供依據，許多學從不同層面進行了調查分析[2-4]，其調查結果也各有差異。馬春花[5]采用橫斷面調查方法對住院患者進行醫院感染調查，結果顯示，醫院感染現患率為4.7%，且以下呼吸道感染居多，占感染總數的51.2%，其次為泌尿感染、手術切口感染、上呼吸道感染，抗菌藥物使用率為35.8%，以治療性用藥居多，占抗菌藥物總使用量的74.7%；李暉等[6]對某婦幼保健院進行醫院感染調查，醫院感染現患率為1.56%，感染部位在集中于消化系統、會陰切口、下呼吸道、血液系統、泌尿系統等，抗菌藥物使用率為44.10%，預防性用藥居多，占比62.11%，送檢率60.90%。本研究中本院感染現患率為1.14%，低于相關研究結果，且感染部位以呼吸道感染居多，其次為產褥感染，與其他醫院存在一定差異；抗菌藥物使用率為45.71%，較馬春花[5]的調查結果高，但未超出衛生部規定的醫院抗菌藥物使用率50%以下的標準，與李暉等[6]的調查結果基本持平，抗菌藥物中以預防性用藥為主，送檢率為51.25%，與同類醫院相當[7-8]。可見本院的感染管理較好地控制了醫院感染現患率，但在，抗菌藥物使用管理方面有待改進，需進一步降低抗菌藥物使用率，提高送檢率；鑒于本院臨床感染以呼吸道感染為主，臨床感染預防應以呼吸道感染預防為主。

[1] 張駿驥,盧萍,周偉宏.住院患者醫院感染現患率調查[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):284.

[2] 謝建英,朱玲仙,沈嵐.婦幼保健院醫院感染現患率調查與分析[J].浙江醫學,2012,34(21):1733.

[3] 溫遠輝,林蘭.婦幼保健機構2010-2012年醫院感染現患率調查[J].實用預防醫學,2014,21(9):116.

[4] 劉萬清,陳玲.435例住院患者醫院感染現患率調查[J].實用預防醫學,2013,20(2):220.

[5] 馬春花.762例住院患者醫院感染橫斷面調查分析[J].中國危重病急救醫學,2011,23(2):109.

[6] 李暉,鐘巧,高曉玲,等.某婦幼保健院醫院感染橫斷面調查[J].中國感染控制雜志,2013,12(3):229-230.

[7] 羅彪峰，李榮明，蔣述科，等.醫院感染現患率調查分析[J].當代醫學,2012,18(3):161-162.

[8] 廖子瑜.婦幼保健專科醫院醫院感染現患率調查與分析[J].當代醫學,2015,21(7):45-46.

[摘 要] 目的 探討上頜埋伏多生牙在頜骨中埋伏的部位、定位診斷以及手術徑路。方法 選取牙科患者68例，通過拍攝X線根尖片、全景片、咬頜片及螺旋CT，結合臨床檢查，分析判斷埋伏多生牙位置，以確定手術徑路，包括腭側徑路、唇側徑路、聯合徑路及牙槽嵴頂徑路，行手術拔除。結果68例患者手術中所見位置與術前判斷一致，依術前定位采用相應的手術徑路，所有埋伏阻生牙均順利拔除。結論 定位X線根尖片、全景片、咬頜片，必要時行螺旋CT，可以對上頜埋伏多生牙進行準確地定位，從而選擇合適的手術徑路，利于手術拔除。

[關鍵詞] 埋伏多生牙；定位；手術徑路

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.057

江西 338000 新余市婦幼保健院感染管理科 （廖子瑜）