臨床用藥不安全因素的分析及對策

褚夫芹

(棗莊市薛城區鄒塢鎮中心衛生院藥劑科 山東棗莊 277012)

臨床用藥不安全因素的分析及對策

褚夫芹

(棗莊市薛城區鄒塢鎮中心衛生院藥劑科 山東棗莊 277012)

隨著醫療技術的迅速發展，市場上出現的藥品不斷增多，接踵而來的臨床用藥安全問題也是層出不窮的出現。臨床用藥的不安全因素是多方面的，包括醫師醫療技術、醫院監管、藥師水平和道德素質等等。眾所周知，藥物治療是醫療工作的重要組成部分，因此，應重視醫院臨床用藥的體制、藥物的監管，以此保障患者的安全，對臨床用藥中存在的不安全因素要做出分析找出原因并想方設法的找出解決之道。

臨床用藥;不安全;因素;對策

1.醫師臨床用藥存在的不安全因素

1.1 醫師所開藥物，劑量不準，浪費較多：隨著藥學的迅猛發展，各種新奇百怪的藥物如雨后春筍般出現，許多患者亂投醫亂用藥現象頻繁出現，醫師是為了不影響配制藥物的速度，因追求效率而忽略了質量，根本原因是為了追求高的經濟利益，結果造成臨床藥物浪費增多。這不但導致患者病情不能達到預期的恢復效果，而且給患者開的大量臨床藥物，大都是為治療同一個病癥，我們知道藥物多了并不一定效果就好，因為有的藥物彼此之間相互抵觸，而且醫師大都是給患者開昂貴的藥物，所開的藥劑量大大超過實際需要的量，造成藥物的大量浪費，也對患者病情造成一定影響。這就會造成醫師與患者的彼此不信任，由此引發醫師與患者的沖突矛盾，甚至影響醫院的正常運作。所以，醫師要評估患者的病情，謹慎衡量藥物劑量。

1.2 醫師對藥物認識不足，影響安全性：近些年，國內外臨床用藥更新非常快，有些新藥品名不僅長難記，而且有很多近似的名字，醫師牢記并區分同類藥物有一定難度，如果醫師對新出臨床藥物成分了解認識不足，就會影響用藥的安全性。其一，醫師對新臨床用藥成分了解不足，對含有同一成分的藥品混合使用，混合使用同一成分藥物就等于重復使用同一種藥物，造成浪費。其二，醫師可能對藥物代謝力學與藥效學認識了解不夠，在臨床藥物用劑用量方面可能把握不準，藥物用量或多或少，臨床用藥種類過多且功效相同，這都屬于醫師對臨床藥物認識不足的表現，此種做法直接影響臨床用藥的安全。此外，醫師對臨床藥物禁忌或不良反應了解不夠全面，一般情況下，醫師往往側重臨床藥物好的治療效果，而后忽略用過臨床藥物的不良反應，尤其對那些體質弱的人群，這有違醫德。

1.3 醫師不良的用藥的習慣：師在臨床用藥的習慣上也會影響著用藥的安全性。一是有些醫師長期使用陳舊的治療方案，這些醫師的醫學知識大都來自以前教科書，而以前教科書中的藥物有的經過長期的實踐發現其在治療某一常規癥狀存在著負效應，如果醫師未能及時學習新的治療方案，選用的新臨床藥物應對新型疾病，仍然沿用以前的治療方式，可能導致臨床藥物的療效不明顯，甚至引發后期出現嚴重的后遺癥。二是醫師全面否定舊藥物而肯定新藥物，把一些療效好的舊臨床藥物拋棄，認為新的價格貴的藥物藥效更好，然而可知新的藥物可能存在很大的隱患，只是到目前為止還沒有被發現吧啦!這種盲目推崇新臨床藥物的行為本身就存在隱患，而且新出的臨床藥物要價很貴，可見藥越貴越好這種觀點并不科學。三是大量使用注射劑，這些醫師認為注射劑療效更明顯，并且起效快，所以他們給患者看病，即使是一般小病醫師也要患者選擇采用注射劑，利益與危險并存，見效快的注射劑同樣可能伴隨著更迅速的副作用，這對患者來說并非是最佳選擇。四是醫師對工作的態度，醫師的責任心強弱直接影響臨床用藥的效果，醫師在給患者診斷要細心，"望聞問切"一樣不可少，不可都照以往病例開臨床藥物，開處方時藥物名稱要正確，不可誤寫，這是對患者負責，更是對醫生這一職責負責。

2.醫院監管不嚴

前在我國醫院的管理體制還不完善，國家對醫院監管不夠全面，對醫院的經濟支持力度不夠，醫院把臨床醫藥的收益作為醫院的收入來源之一，這也就導致了醫院亂開藥現象的出現，醫師在給患者開藥的時候多多少少會考慮臨床藥物的利潤，這也是導致臨床用藥不安全的潛在因素之一啊!由于醫療事故的頻發，雖說國家對于此現象已有關注，但是濫用藥物現象仍然存在，故此國家需要加強醫院臨床藥物的管制。

3.應對臨床用藥過程中的不安全因素采取的對策

3.1 國家應出臺相關的法律法規大力加強對臨床藥物的監管，依法查處違規藥品，凈化市場，保障患者的生命權利，醫院也要采取追責到人的措施，采用查對制度，確保患者準確無誤用藥，也要加強整個看病流程的監管，醫師通過的診斷開出的處方可通過手寫和電腦兩種途徑傳到藥房，由患者拿手寫的處方單到藥房，與藥師通過電腦傳送處方比對相同時再拿藥，即可以保證醫師處方準確性，又可以實施責任到人的政策。

3.2 醫師要不斷學習用藥知識，充實自己：一種新藥、特藥的出現，都需要醫師學習了解這種藥物的藥理，把藥理寫成冊子供人學習查閱，這也是醫師學習新知識，擴充自己知識面的過程，提高了自身的認知水平，醫師對這種臨床用藥有了足夠的了解，能很好地保障用藥的安全性，臨床藥物的功效也能得到最大程度的發揮。

3.3 提高護士的敬業精神，對患者負責：士被稱為白衣天使，那是對護士那種高尚的職業的敬稱，護士是醫師與患者之間的橋梁，有很多常規的日常體檢和藥物換用都是通過護士來完成的，護士的職業道德加強，安全意識的提高是對患者負責人的表現，事實表明，很多臨床用藥中出現的問題，在一定程度上是護士的安全防范意識不夠強，缺乏責任心，因此，護士在照顧患者用藥時，要確保患者用藥安全。

4.結語

臨床用藥中出現的不安全因素，是由多方面引起的，比如醫師醫療技術、醫院監管、藥師道德素養等等方面，針對出現的這些問題，要有針對性的解決，確保患者臨床用藥的安全使用。

［1］林平順，陳玉英，吳麗萍.護生臨床用藥知識水平偏低的因素分析及對策［J］.護士進修雜志，2010

［2］曹曉容，謝莉玲.實習護生慎獨行為及其影響因素的調查分析［J］.衛生職業教育.2010

［3］滕月玲.注射用頭孢匹胺鈉與多種藥物存在配伍禁忌［J］.護理研究.2012(0)

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1009-6019(2015)02-0287-02