心臟介入手術治療冠心病的圍術期護理

肖麗

(臨汾市人民醫院心內科 山西臨汾 041000)

心臟介入手術治療冠心病的圍術期護理

肖麗

(臨汾市人民醫院心內科 山西臨汾 041000)

目的：探討心臟介入手術治療冠心病圍手術期護理措施。方法：選取2013年4月至2014年4月期間在我院住院治療的冠心病患者80例，隨機分為治療組40例與對照組40例，均進行PTCA聯合支架植入術介入治療措施，給予不同的護理措施，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果：治療組的臨床療效明顯優于對照組，兩組之間有顯著性差異，P＜0.05。結論：心臟介入手術治療冠心病具有良好的治療效果，聯合綜合圍手術期護理措施能夠有效的提高臨床療效，降低并發癥的發生，值得在臨床治療中應用。

心臟介入手術;冠心病;圍手術期;護理措施

對于患者冠心病的患者而言，心臟介入治療是目前臨床診斷和治療中主要方法，主要是使用X線顯影的造影劑對冠狀動脈進行檢查和救治，具有創傷小、安全可靠、手術時間短、成功率高、并發癥少等優點，多發于中老年人群［1］。在臨床的治療中，圍手術期的護理措施具有重要的作用，能夠有效降低并發癥的發生，提高手術的成功率、促進患者的康復［2］。本文對心臟介入手術治療冠心病患者的圍手術期護理措施和效果進行了分析，現結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月期間在我院住院治療的冠心病患者80例，均符合冠心病的診斷標準。本組患者其中男性患者48例，女性患者32例，最小年齡為38歲，最大年齡為81歲，平均年齡為(53.1±2.3)歲。80例患者中有42例患者為單支血管病變，有38例患者為雙支及以上血管病變。有29例患者為不穩定性心絞痛，有51例患者為急性心肌梗塞。將80例患者隨機分為治療組40例與對照組40例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行PTCA聯合支架植入術介入治療措施。對照組患者給予常規護理措施，主要包括病情監測、體征監測、藥物治療等，治療組患者給予綜合圍手術期護理措施。

1.2.1 術前護理措施：在進行手術治療前，護理人員應做好術前準備，主要包括心臟除顫器、搶救裝置等，使用濕生理鹽水紗布包裹電極板，如患者發生室顫現象，能夠及時進行除顫治療，并對臨時起搏器進行準備。同時，在進行手術前，護理人員應對患者的肌鈣蛋白、心肌酶譜、血型、血常規、凝血功能等進行檢查。并建立靜脈通道，進行手術區備皮和藥物過敏試驗。靜脈穿刺部位應選擇在左下肢部位，穿刺針試驗靜脈留置針，方便手術操作。此外，給予患者0.1～0.3g阿司匹林和225～300mg氯吡格雷口服治療。在開展手術治療前，護理人員應對患者進行心理疏導，將手術過程、術中配合、術后注意事項等講解給患者，樹立患者正確的治療信心。

1.2.2 術后護理措施：當患者從導管室出來后，護理人員應將其送至冠心病重癥監護病房進行24h監護護理，對靜脈通路進行維持，按照醫囑對輸液速度和液體量進行調整，使患者的飲水量達到500～1000ml左右，有利于患者盡早排出造影劑。護理人員應對拔管時間進行掌握，常規PTCA聯合支架植入術通常在術后4～6h采取拔管措施。在進行拔管操作時，護理人員應對藥物、無菌持物鉗、無菌紗布、彈力繃帶、無菌手套、無菌盤等進行準備，對患者的血壓、心率、面色、下肢血供、足背動脈搏動、主訴不適等進行觀察。拔管后使用沙袋進行6～12h壓迫，使用彈力膠布加壓10h左右。拔管24h后可進行下床活動。護理患者應對患者的靜脈回流情況、足背動脈搏動、皮膚溫度、下肢顏色、血腫、出血等現象進行觀察，對外周血管并發癥情況進行了解。對患者的排尿排便、血壓、心電、主訴情況、胸悶、心絞痛等癥狀進行觀察。患者手術結束后，患者經及時給予10mg硝酸甘油聯合500ml5%GS靜脈滴注，拔管后及時給予抗凝類藥物進行治療。

1.3 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：對照組患者經過治療和護理后有18例患者療效顯著，占45.00%，有10例患者病癥得到好轉，占25.00%，有12例患者治療無效，占30.00%，總有效率為70.00%，治療組患者經過治療和護理后有31例患者療效顯著，占77.50%，有6例患者病癥得到好轉，占15.00%，有4例患者治療無效，占10.00%，總有效率為92.50%，治療組的臨床療效明顯優于對照組，兩組之間有顯著性差異，P＜0.05。

3.討論

冠心病屬于心臟病疾病中較為急重癥的一種，發病較急，患者由于沒有充分的心理準備，容易產生緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，PTCA聯合支架植入術術后容易出現低血壓癥狀，患者通常表現為突然心前區疼痛癥狀，嚴重者會發生猝死現象。因此，護理人員應對患者的生命體征進行嚴格的檢測，如發現異常及時采取處理措施，提高臨床治療的效果［3］。通過本研究表明，對冠心病患者進行心臟介入治療聯合圍手術期護理措施能夠有效提高臨床療效，降低并發癥的發生，值得在臨床中應用。

［1］段金鳳.圍術期護理在冠心病患者介入治療中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，18(25)：16-17

［2］翟金月，安春秀，劉曉娟等.經橈動脈行冠狀動脈介入治療老年冠心病143例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19(15)：102-104

［3］鮑玉梅.高齡冠心病病人介入治療的圍術期護理［J］.全科護理，2014，12(6)：509-510.

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1009-6019(2015)02-0248-01