兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施

李曉燕

(包頭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)服務(wù)管理中心 內(nèi)蒙古 包頭 014010)

護(hù)理中的危險(xiǎn)因素是指發(fā)生心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或殘疾。語(yǔ)言表達(dá)能力差、獨(dú)立性差、活潑好動(dòng)而自身保護(hù)能力又較差是兒科患兒的特點(diǎn)，極易發(fā)生各種護(hù)理安全意外，使兒科成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。兒科護(hù)理安全隱患與對(duì)策已成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)將安全隱患及對(duì)策介紹如下。

1.兒科護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)理人員自身素養(yǎng)和心理等因素影響:護(hù)理人員在臨床護(hù)理中承擔(dān)著繁重的任務(wù)，由于工作壓力和工作量大等原因?qū)е伦o(hù)理人員精神疲乏，工作過(guò)程中容易出現(xiàn)失誤或是工作效率低等問(wèn)題。針對(duì)兒童的特點(diǎn)，在治療護(hù)理過(guò)程中常需要醫(yī)護(hù)人員及其家屬配合完成。現(xiàn)階段的護(hù)患關(guān)系較緊張，部分家屬由于自身缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)及愛(ài)子心切的心理狀態(tài)，常對(duì)護(hù)理過(guò)程過(guò)分或過(guò)多的進(jìn)行干涉。護(hù)理人員由于個(gè)人情緒等因素影響易出現(xiàn)沖撞患兒家屬的情況，直接影響患兒的治療康復(fù)效果。

現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理行業(yè)的部分在職人員缺乏慎獨(dú)精神，工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，針對(duì)兒科患者用藥劑量的特殊性，部分護(hù)士由于疏忽或忘記核對(duì)加之患兒生性好動(dòng)，床位的不確定性因素，在護(hù)士給藥過(guò)程增加風(fēng)險(xiǎn)。年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，避免交叉感染意識(shí)淡薄，不能及時(shí)觀察患兒病情變化，并作出相應(yīng)處理，直接影響患兒治療效果或引發(fā)意外事件發(fā)生。

1.2 患兒家庭因素或配合度不夠:兒科護(hù)理的特殊人群及年齡段導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)各種不可控因素，即家長(zhǎng)參與護(hù)理工作。患兒行為能力有限需要家屬照顧，使原本單純的護(hù)患直接交流關(guān)系演變成患兒、醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)之間的三角關(guān)系［1］。家長(zhǎng)不安心理居多，在溝通過(guò)程中易出現(xiàn)表述不清或態(tài)度激烈等情況，這些因素均有可能影響患兒治療的依從性。家屬對(duì)于護(hù)理人員的信任度和干預(yù)度都是制約護(hù)理效果的一個(gè)重要因素，部分家長(zhǎng)習(xí)慣以自己孩子為中心的生活模式，在治療和護(hù)理過(guò)程中過(guò)分要求護(hù)理人員而影響護(hù)患關(guān)系。

1.3 醫(yī)院因素:醫(yī)院普遍存在醫(yī)院制度不健全、執(zhí)行力不高、管理不到位現(xiàn)象。對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)不夠重視，護(hù)理人員不能迅速提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加之年輕護(hù)士自身的一些特點(diǎn)。醫(yī)療環(huán)境、病房設(shè)施陳舊等，如地面過(guò)滑易致摔倒，病床無(wú)護(hù)欄造成墜床，春冬季節(jié)患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染。容易引起患兒家長(zhǎng)不滿情緒。醫(yī)療儀器陳舊、修護(hù)不當(dāng)，特別是對(duì)平時(shí)閑置的搶救器械疏于維護(hù)，在搶救患兒時(shí)極有可能出現(xiàn)故障，給患兒帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

2.針對(duì)兒科護(hù)理危險(xiǎn)因素的防范措施

2.1 全面提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì):①提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng):為護(hù)士提供多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，獲得護(hù)理領(lǐng)域的新知識(shí)、新觀念、新技術(shù)。新老護(hù)理人員合理搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短;年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室，護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高科室護(hù)士整體素質(zhì)［2］。鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理、人文等知識(shí)全面提高自身修養(yǎng)，提高與患兒家長(zhǎng)的溝通能力，解答患兒家長(zhǎng)疑問(wèn)的能力。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度:兒科護(hù)理要認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)、給藥等療護(hù)核心制度，完善各項(xiàng)操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理人員責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。重要健康宣教內(nèi)容要體現(xiàn)在護(hù)理記錄上。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理病房巡視制度并加大對(duì)護(hù)理文件督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正處理問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作的證據(jù)收集和管理。

2.2 改善醫(yī)患關(guān)系:加強(qiáng)患兒家屬與護(hù)理人員相互配合力度。在兒科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員一般是直接與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，告知其護(hù)理過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)或操作方法等，通過(guò)護(hù)理人員和家長(zhǎng)之間的配合提高患兒的治療效果加快患兒的康復(fù)。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員必須強(qiáng)化"以人為本"的意識(shí)，以患兒為中心展開(kāi)護(hù)理活動(dòng)。及時(shí)觀察和反饋患兒的各方面需求，解答家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的疑點(diǎn)。

在與患兒直接溝通過(guò)程中要注意患兒的心理年齡和心理承受能力，態(tài)度親和語(yǔ)氣溫柔。在患兒入院、治療過(guò)程、康復(fù)過(guò)程及出院后各個(gè)時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌蹋尰純耗軌蚋又鲃?dòng)自愿的配合治療過(guò)程，增加患兒的治療依從性。同時(shí)在對(duì)待年齡稍大的患兒時(shí)，護(hù)理人員可以主動(dòng)介紹同病房的小朋友認(rèn)識(shí)，通過(guò)同齡人直接的交流，緩解患兒的不安情緒。在溝通過(guò)程中注意儀態(tài)和文明用語(yǔ)，建立良好的護(hù)患關(guān)系能保證醫(yī)療安全，及時(shí)處理緊急情況。

2.3 醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及管理:完善兒科病房的基礎(chǔ)設(shè)施工作，可以在兒科病房中增加彩色圖標(biāo)以突顯危險(xiǎn)設(shè)備，保證性能完好的同時(shí)還能避免患兒不必要的人身傷害。對(duì)于病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)器材或是電類器械進(jìn)行合理的管理，防止小朋友因?yàn)楹闷嫘尿?qū)使而出現(xiàn)毀壞電器或是醫(yī)療設(shè)備的事故發(fā)生。兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲(chǔ)存量足，用后要隨時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)檢查藥品過(guò)期失效事宜;定期維護(hù)、保養(yǎng)搶救儀器并及時(shí)維修，降低儀器故障率，延長(zhǎng)儀器的壽命，確保急救儀器時(shí)刻處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，要求熟練掌握急救儀器的操作。

3.結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理安全是直接影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題，是需要每一個(gè)護(hù)理人員關(guān)心和認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題。兒科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)要求高，要求管理者嚴(yán)格管理，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，查找護(hù)理存在的安全隱患，并認(rèn)真分析排除安全隱患確保護(hù)理安全，提高護(hù)理水平。

［1］ 韓春梅.兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施研究［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2014，(S2).

［2］ 邱心.兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，(12).