觀察護理干預對膽囊結石行膽囊摘除術圍手術期的效果影響

邵筠

(揚州市第一人民醫院 江蘇揚州 225000)

觀察護理干預對膽囊結石行膽囊摘除術圍手術期的效果影響

邵筠

(揚州市第一人民醫院 江蘇揚州 225000)

目的：探討護理干預在膽囊結石行膽囊摘除術圍術期的效果。方法：對我院2013年1月至2014年1月行膽囊切除術的68例膽囊結石患者進行術前護理、心理護理、術后護理以及康復護理等綜合護理干預。結果：68例患者均手術順利，其中，1例患者有輕度的胸部皮下氣腫，但是經過積極的護理后癥狀均消失，68例患者全部痊愈出院，其治愈率高達100%。結論：對膽囊結石行膽囊摘除術的患者行包括術前護理、心理護理、術后護理以及康復護理的綜合護理干預，可以有效地減少并發癥的發生，有助于促進患者的在早日康復。

護理干預;膽囊結石;膽囊摘除術;臨床效果

膽囊結石可包括膽囊結石和膽管內結石等，在臨床上屬于一種常見病以及多發病。且女性的發病率要高于男性，其比例可為1∶(1.6～4.1)［1］。本研究對我院2013年1月至2014年1月行膽囊切除術的68例膽囊結石患者行全面的綜合護理，旨在探討護理干預在膽囊結石行膽囊摘除術圍術期的效果，取得了較為理想的效果，現將研究方法與結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年1月在我院行膽囊切除術的68例膽囊結石患者作為本次研究的對象，其中女45例，男性23例，年齡為22～80歲，平均年齡為49.6歲，患者的病程普遍較長，為2年甚至數年，且多反復發作。而B超檢查結果顯示，患者的結石大小不等，呈團塊狀，且數量較多。

1.2 護理方法

1.2.1 心理干預：患者在長期和反復的治療過程中，由于受到病情的折磨，會存在不同程度的焦慮、緊張以及恐懼等心理障礙，這極不利于患者的恢復。要耐心地為患者及其家屬講解病情及治療過程中的注意事項，使患者清楚地了解到自身病情的恢復情況，同時要重視為患者及其家屬介紹臨床治療中的成功案例，以增強患者戰勝病癥的信心和勇氣，增強其配合臨床治療的積極性和主動性。

1.2.2 術前的護理

1.2.2.1 物品的準備：備齊術中所需的各種手術器械，如電凝鉤和抓鉗、以及各種穿刺針、套管、T形管等。

1.2.2.2 患者的準備：①與患者進行有效的心理溝通，并協助患者做好各項必要的檢查;為患者進行藥物藥敏的試驗。②觀察患者臨床癥狀的變化情況。③使患者可達到最佳的手術狀態。④向患者耐心地講解手術的相關知識和術后的注意事項。

1.2.3 術后的護理：術后由于患者仍處于麻醉狀態，所以可使患者平臥，其頭偏一側，以避免由于術后嘔吐而導致的誤吸情況。(1)監測患者的生命體征。嚴密監測患者的生命體征，如呼吸和血壓以及心率、尿量等，一旦發現異常情況，需及時向主治醫師報告并及時地進行適當處理。(2)引流T型管的綜合護理。①要妥善安置并固定，使其保持通暢。②記錄患者的膽汁的量及其性狀;③及時更換外接的引流管以及引流瓶;④拔管后患者的傷口需用凡士林紗布予以堵塞;⑤拔管一周之內，提醒患者及其家屬可能出現的膽汁外漏以及腹膜炎等，同時密切監測患者的體溫等生命體征的變化情況。(3)傷口的護理。觀察患者的傷口，記錄其性質，要始終確保傷口的干燥和清潔。(4)呼吸道的護理。護理人員應鼓勵患者多呼吸以及勤咳痰并進行有效的咳嗽，以促進分泌物的排除。(5)并發癥的護理。應密切依據患者的具體情況，密切觀察患者的臨床癥狀的變化情況，如有異常，應即刻告知主治醫生進行及時的處理。

1.2.4 康復護理：(1)飲食的護理。要依據患者的口味和習慣及其身體恢復狀況，為其制定科學合理的飲食計劃。(2)生活護理。患者術后臥床時，可先小范圍地活動肢體，2～3d后便可適當地離床站立及活動。(3)出院指導。提醒患者及其家屬要遵照醫囑使用利膽藥;患者的活動量要酌情增加，盡量避免劇烈的活動;飲食要規律，少食多餐，要忌煙酒，且忌暴飲暴食;按時進行復查。

2.結果

經過綜合護理干預，本研究中的68例患者的膽囊摘除手術均順利完成，平均手術所需時間為1.5h，術中患者的狀態平穩，且失血較少。其中，有1例患者有輕度的胸部皮下氣腫，護理后所有患者均痊愈出院，治愈率高達100%。

3.討論

近年來，隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高以及生活方式的轉變，日常生活中的油脂進食也逐漸增多，因而膽囊結石的發病率呈現出逐年上升的趨勢［2］。

由結石引起的膽道梗阻可引發繼發感染，患者會產生發熱、腹痛以及黃疸等臨床癥狀，嚴重時可出現休克以及重要臟器功能損害等癥狀和體征，會給患者帶來巨大的痛苦［3］。

本研究結果顯示，對行膽囊摘除術的膽囊結石患者行綜合護理干預，有助于減少并發癥的發生率，促進患者康復。

［1］葉利文.58例膽囊結石行膽囊摘除術圍手術期的護理心得［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：147-148.

［2］張喆.61例膽囊結石行膽囊摘除術圍手術期的護理分析［J］.吉林醫學，2014，35(4)：845-846.

［3］謝桂娟.膽囊結石行膽囊摘除術圍手術期的護理［J］.中國醫藥指南，2012，10(15)：672-672，698.

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1009-6019(2015)02-0242-01