住院患者預防跌倒護理方法的研究進展

劉俊梅

(內蒙古烏海市人民醫院門診部 內蒙古 烏海 016000 )

跌倒是指病人突然或非故意地停頓，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。醫院相關部門對跌倒的預防相當重視，因此本文就目前臨床預防跌倒的護理方法進行總結，包括跌倒評估量表的選擇，預防措施的制定等，以期找到更加合理、有效的方法預防住院患者跌倒的發生。

1.跌倒評估量表的使用現狀

1.1 Morse 跌倒評估量表

由美國賓西法尼亞大學Morse 等［2］于1989年研制，包括6 個條目:近3 個月有無跌倒(無:0 分，有:25 分)、多于1 個疾病診斷(無:0 分，有:15 分)、步行需要幫助(臥床休息、由護士照顧活動或不需要使用:0 分，使用拐杖、助行器、手杖:15 分，扶靠家具行走:30 分)、靜脈治療/肝素鎖(無:0 分，有:20 分)、步態/移動(正常、臥床休息不能移動:0 分，雙下肢虛弱乏力:10 分，殘疾或功能障礙:20 分)、認知狀態(量力而行:0 分，高估自己或忘記自己受限制:15 分)，總分125 分。0 ～24 分為低風險，采取一般護理措施;25 ～45 分為中度風險，采取標準預防跌倒措施;評分＞45分為跌倒高風險，采取高危險預防跌倒措施。劉春云等［3］將Morse 跌倒評估量表應用于對腫瘤患者的評估中，結果表明患者跌倒發生率下降。王秀琴等［4］也表明該量表有助于臨床識別跌倒高風險患者。

1.2 Tinetti 平衡與步態量表

由Tinetti 于1986年首先報道［5］，包括平衡和步態測試2 部分，總分28 分。1999年，Cobbs 對量表進行了改良，改良版中平衡測試分量表有9個條目，滿分16 分;步態測試分量表有7 個項目，總分12 分，量表滿分仍為28 分。得分越高表示平衡能力越好，總得分為19 ～24 分認為有跌倒的危險，＜19 分則預示有跌倒高風險。高靜等［6］人將其應用于老年人跌倒風險評估中，內部一致性Cronbach α 系數為0.887，具有較好的信效度。

1.3 Hendrich II 跌倒評估量表

Hendrich II 跌倒評估量表由Hendrich 等人［7］研制，評估內容包括8個部分:意識模糊、定向力障礙、行為沖動(或不可以測的行為)、抑郁狀態、排泄狀態、頭暈眩暈、男性;服用抗癲癇類藥物、服用苯二氮卓類藥物、起立－行走測試。量表總分≥5 分則視為高危跌倒人群，提示應實施護理預防跌倒干預措施。

1.4 其他

上述幾種跌倒評估量表均為住院患者普適量表，但在臨床中，越來越多的護理人員表明普適量表不一定符合其專科特色。如對于腫瘤化療患者而言，化療藥物本身及所導致的并發癥均會增加患者跌倒發生的概率，而該因素在普適跌倒評估量表中是沒有的。

2.預防跌倒的護理措施

2.1 做好入院評估，關注跌倒高危患者

對新入院患者，護理人員應進行跌倒評估。跌倒高危患者應建立跌倒評估單，并囑家屬簽字，雙方共同預防患者跌倒的發生。患者床頭牌、床尾等處放置預防跌倒的標識。當患者病情發生變化時或醫生開立鎮靜藥、抗抑郁藥等時，應重新評估跌倒風險。

2.2 環境管理

病房地面應保持干燥、清潔，病房物品應歸類整潔放置，座椅、水杯等不應隨意擺放，定期檢查病床腳剎、床欄功能，床頭呼叫鈴放置患者可觸位置。定期檢查走廊、病房內照明燈、夜燈功能，如有損壞應及時維修。

2.3 做好患者及家屬的健康宣教

安全教育:囑患者起床不易過快，穿防滑拖鞋，衣服褲腳不易過長。運動教育:住院患者進行適當的運動鍛煉可促進康復，但應以中低強度運動為主。用藥教育:根據患者所使用的藥物進行針對性用藥輔導。應注意個體化教育，根據患者文化程度、對預防跌倒重視程度等進行教育。袁瑗等［8］研究表明個體化健康教育與傳統健康教育比較，可提高患者對跌倒的認識，降低跌倒的發生率。

綜上所述，目前臨床預防跌倒的量表較多，干預措施較為全面。但是由于目前的量表多為住院患者普適跌倒量表，并不一定適合各個科室。因此，適合各個科室的專科跌倒量表還有待于進一步研究與開發。

［1］ 郝燕萍，劉雪琴.老年跌倒相關評定量表的研究概況［J］.護理學雜志，2006，21(4):77 －79.

［2］ Morse J M，Black C，Oberle K，et a1.A prospective study to identify the fall－prone patient［J］.Soc Sci Med，1989，28(1):81 －86.

［3］ 劉春云，柳嫦.Morse 跌倒評估量表在腫瘤住院患者中的應用［J］.國際護理學雜志，2013，32(6):1317 －1318.

［4］ 王秀琴，姜彩鳳.Morse 跌倒評估量表在腦卒中患者康復護理中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2014，31(14):57 －58.

［5］ Tinetti ME.Performance － oriented assessment of mobility problems in elderly patients［J］.J AmGeriatrSoc，1986，(34):119 －126.

［6］ 高靜，吳晨曦，柏丁兮，等.Tinetti 平衡與步態量表用于老年人跌倒風險評估的信效度研究［J］.中國實用護理雜志，2014，30(5):61－62.

［7］ Ann L.Hendrich，Patricia S.Bender，A11en Nyhuis.Valiation of the Hendrich II fall risk model:A large concurrent case/control study of hospital patients［J］.Nursing Research，2003，16(1):9 －21.

［8］ 袁瑗，王晶.個體化健康教育在預防婦科住院患者跌倒中的應用與效果［J］.護理管理雜志，2009，9(2):50 －51.