小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察

王紅霞

(常州市兒童醫院急診科 江蘇 常州 213003)

小兒經消化道急性中毒在兒科急癥中比較多見，大多是因為兒童安全意識的欠缺、家長疏忽，而導致其誤服一些毒物、藥物形成的急性中毒。因此，必須及時對患兒進行洗胃治療［1］。本文主要對小兒經消化道急性中毒洗胃的急診護理效果進行觀察分析，現作報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機選自2013年1月～2014年3月我院收治的經消化道急性中毒患兒92例，將其作為研究對象。對患者臨床資料進行回顧性分析。其中患者的男女比例為50:42;患者年齡在4 個月～5 歲之間;患兒中毒的具體表現為腹瀉、腹痛、嘔吐;給予所有患兒急診洗胃治療。

1.2 護理方法:(1)心理護理:因為小兒經消化道急性中毒之后，監護人會產生驚恐、焦急、不安等心理，擔心出現意外、搶救失敗，對救治沒有信心，進而耽誤了患兒的最佳搶救時間，影響到救治的效果。因此，醫護人員一定要做好監護人心理護理的工作，對其進行勸導，告知監護人員對患兒進行搶救的目的、必要性、必須重視的相關問題等。護理人員應開展相關的心理咨詢、心理護理等指引活動，使監護人對小兒經消化道急性中毒的相關認知及后遺癥進行了解，從而讓患兒、監護人員樹立一定的信心，積極配合治療［2］。

(2)對患兒進行洗胃救治:參照患兒的年齡、身高等具體情況選擇適合患兒的胃管，并從患兒口腔中將其置入。為了避免患兒的氣管、呼吸道中進入嘔吐物，為患兒洗胃時應采取其左側臥位或者平臥位，將患兒的頭偏向其中一側，并將其頭部固定好。還沒有確定中毒物時應該先用溫水給患兒洗胃，再根據毒物性質來選取適合的洗胃劑，通常情況下應該選擇1:2000 ～1:5000 的溫生鹽水來為患兒洗胃，如果患兒所中的毒是有機磷，必須禁止使用該洗胃劑;可以用2%的碳酸氫銨鈉或1%的肥皂液來為患兒洗胃，毒鼠強中毒的患兒應禁用。毒鼠強中毒者可以選擇1:1000 硫酸銅溶液來洗胃。另外，應通過導管灌入法給患兒灌入適量的洗胃劑進行催吐，不同年齡的患兒每次灌入的洗胃劑應在50 ～200mL 范圍內，且必須對患兒面色情況、生命體征等進行觀察，待洗胃劑全部澄清、沒有異味即可［3］。

(3)做好洗胃時的護理工作:在洗胃的過程中，護理人員應該對患兒的體征變化、體溫、呼吸、血壓、脈搏等進行觀察，看其有沒有發生變化，患兒的神志是否保持清醒，若出現緊急情況如患兒呼吸停止、窒息、胃穿孔、急性胃擴張、消化道出血、腦水腫、肺水腫等癥狀，必須馬上停止洗胃，對其進行有效的處理。在洗胃時，為了避免發生各種并發癥，呼吸管必須保持暢通，呼吸道中生產分泌物時必須及時將其清除，做好口腔的清潔護理工作。完成洗胃工作之后，監護人員或醫護人員應定時幫助患兒翻身，患兒皮膚應保持清潔、干燥，幫助患兒取暖避免其著涼。

2.結果

通過對所有患者洗胃及進行相應的護理后，沒有出現死亡的病例，患者住院的時間在3 到11d，平均時間為7d，患者的治愈率是100%。

3.討論

對于小兒經消化道急性中毒患者，應及時、有效的進行洗胃救治。若治療不及時，可能會使患兒留下相應的后遺癥，嚴重的會導致患兒死亡。對患兒進行洗胃救治的目的是將患兒胃中的毒物全部清除，增強救治效率?；純喊l生經消化道急性中毒之后，其監護人會出現驚恐、焦急等負面情緒，醫護人員應做好相應的心理護理工作，使其驚恐、焦急的負面情緒得以消除［4］。醫護人員必須密切觀察患兒、監護人的情緒，采取有效的護理措施，這樣才能對患兒救治中的各種生理、心理應激反應進行緩解，增強患兒及其監護人的依從性，從而提升治療的效果，提升患兒生存的質量。

綜上所述，給予經消化道急性中毒患兒有效、及時的洗胃救治措施，且對其進行相應的護理，可以讓患兒的病情得到控制，減少病死率，使患者快速康復。

［1］ 何歡華.小兒急性中毒洗胃體會［J］.嶺南急診醫學雜志，2012，1(14):76.

［2］ 唐遠輝，羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護理［J］.實用預防醫學，2012，24(1):148 －183.

［3］ 李紅.小兒急性中毒的急救與護理［J］.現代醫藥衛生，2011，27(24):3800 －3801.

［4］ 周士俊.小兒急性中毒21例臨床分析［J］.河北醫藥，2010，2(2):183.