急性單純性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會

李青

(馬鞍山市中醫院外骨科 安徽馬鞍山 342000)

急性單純性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會

李青

(馬鞍山市中醫院外骨科 安徽馬鞍山 342000)

目的：討論保守治療急性單純性胸腰椎壓縮性骨折患者的護理。方法：擬定護理方案，制定護理措施，做好護理工作。結果：有效防止并發癥，促進治愈康復，無后遺癥。結論：對單純性胸腰椎壓縮性骨折的護理方案和護理措施是可取的。

急性單純性胸腰椎壓縮性骨折護理

胸腰椎壓縮性骨折是一種比較嚴重的創傷，多由間接暴力所致，屈曲型損傷多見，如治療護理不當，將遺留慢性腰背痛，甚至不同程度殘廢.我院自2012年5月～2014年10月，對10例胸腰椎單純壓縮性骨折患者采取保守治療，療效滿意.我們認為，此類患者各階段恰當的護理和適時適度的功能鍛煉是取得滿意療效的關鍵.現將護理體會進行總結：

1.臨床資料

1.1 一般資料：自2012年5月～2014年10月共入院急性單純性胸腰椎壓縮性骨折患者10例，其中女性2例，男性8例，年齡在35～46歲之間，均出現了不同程度的腰背部疼痛，腹脹，下腹部疼痛及排便困難等癥狀，其中1例排尿困難。

1.2 結果：10例患者經過一段時間的治療和護理，腰背部疼痛癥狀及下腹部疼痛癥狀均明顯好轉，便秘也沒有出現，1例排尿困難保留導尿，一周后拔除尿管可自行小便。

2.護理方法

2.1 體位的護理患者必須平臥硬板床，不允許坐起，以免因重力作用導致骨折部位進一步損傷，患者不能隨意扭動身體，需要翻身時，必須保持軸線翻身，即使整個脊柱保持平直，密切觀察患者下肢末梢感覺和運動神經系統有無異常，如下肢肌力減弱或者痛覺遲鈍消失，必須及時通知告知醫生及時處理。

2.2 預防腹脹和便秘由于腰椎骨折刺激交感神經而引起腸蠕動減弱而導致腹脹，可出現腹脹便秘的患者高達95%以上，因疼痛及腹脹的癥狀，患者會出現食欲不佳，并且隨著腹痛加劇和長久臥床，腸蠕動減慢，會出現便秘、小便難解等，應加強對患者的心理疏導，避免情緒緊張焦慮，應該少食多餐，飲食清淡易消化，少食甜食及產氣多的食物，多吃含粗纖維豐富，能理氣順腸道的食物。

2.3 墊枕復位在受傷脊柱的中心位置放置墊枕，可以保持脊柱的過伸位，有利于胸腰椎壓縮性骨折椎體的復原，是一項簡單可行的整復措施。起初，患者的感覺是很不適應，通常會因為局部疼痛癥狀加重而拒絕使用墊枕，護理上就要求我們必須細心講解，告知患者這樣做的目的和意義，消除患者的緊張焦慮情緒，取得患者配合，以利患者早日康復，受傷椎體下墊枕在剛入院時一般在5cm左右，在一周內便可達到10cm，墊枕的高度和位置必須非常注意：如果高度不夠，就不能維持受傷胸腰椎的生理弧度，這樣是不利于壓縮性骨折的恢復的，.我們護士必須經常巡視病房，做好床邊交接班，如發現墊枕不在功能位，需要及時糾正，以提高療效，制作胸腰椎墊枕的材料需要用透氣性好的棉花及純棉布料，因其具有柔軟舒適吸汗和透氣好的優點，在天氣炎熱的季節，出汗較多時應特別注意保護墊枕處的皮膚，防止皮炎和褥瘡的發生，出汗時及時更換衣物，用溫水擦洗并保持局部清潔干燥，如局部發紅，應增加翻身按摩次數，用70%紅花酒精每日按摩2次，通過以上這些舉措，患者無一例壓瘡發生。

2.4 功能鍛煉功能鍛煉是全身各關節、肌肉等通過合理運動，起到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，使關節筋絡得到濡養，防止筋肉萎縮、關節僵硬、骨質疏松，充分發揮患者的主動性，功能鍛煉的方法有1.)下肢肌力鍛煉包括：直腿抬高法、踢腿法和局部關節鍛煉法。2)腰背肌功能鍛煉法包括：五點支撐法、三點支撐法、四點支撐法和飛燕點水法。功能鍛煉的注意事項有：(1)鍛煉前應向患者做好解釋工作，以取得其主動配合，堅持鍛煉;同時應做好示范動作使之理解運動方法，并能效仿。(2)要求集中精神，動作準確到位，不能三心二意(3)鍛煉要做到循序漸進、次數由少到多，以不感疲勞為主，頻率由慢到快，活動度也要由小到大，先在床上再到床下，先局部活動再整體運動。(4)不要做彎腰撿物品和扭腰的動作，一般在3個月后方可活動(5)出院后堅持鍛煉，直至腰背肌功能完全恢復。

3.預防方法

3.1 心理護理：胸腰椎壓縮性骨折，大都因外傷所致，或為高處墜跌，或為不慎坐跌，患者事前毫無心理思想準備就要住院治療，頃刻間由健康人淪為病人，并且臥床時間長，不免會出現緊張焦慮感，常擔心日后會留下后遺癥影響日常生活、工作、學習，所以，護理人員應對病人滿腔熱情，動作輕巧地把病人護送到病床上，并加以安慰開導，讓其了解骨折治療全過程，說明如配合醫生治療，骨折預后良好，使患者充滿信心，消除思想顧慮，主動配合治療。

3.2 飲食護理：胸腰椎壓縮性骨折的飲食護理對骨折的愈合至關重要，這就要求我們根據骨折不同階段給予不同的適量飲食。早期宜清淡，富有營養又易于消化食物，如水果、粥、面條等;中期給予清補食物，如雞湯、瘦肉、河鰻等血肉有情之品，醫學教育`網搜集整理以利養血和營，接筋續骨;后期宜藥食并補，如杜仲黃芩冰糖煨雞、米仁紅棗粥等補益氣血、肝腎，強壯脊骨。

4.結果

10例患者經過精心治療與護理，全部痊愈，治愈率達100%。

5.討論

胸腰椎壓縮性骨折多由于屈曲壓縮暴力所致，由于外傷后脊柱骨斷筋傷，血溢脈外，阻滯氣機，而致血瘀氣滯，故有腰背部疼痛、活動受限等癥狀［1］本方案在心理護理解除外傷后患者心理負擔、樹立戰勝疾病信心的同時，配合醫生為患者進行加墊、牽引、用藥、防止并發癥、指導患者功能鍛煉，具有良好的臨床效果，值得在廣大基層醫院推廣［2］。由于脊柱前中柱對于重力的傳導、脊柱的活動和穩定性至關重要，如重度壓縮性骨折未能有效復位可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫、脊髓神經受損。

［1］何秀珍。單純性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會。中醫正骨，2001，9：56.

［2］張安楨，武春發。中醫骨傷科學。北京：人民衛生出版社，1992，432.

R274.1

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1009-6019(2015)02-0224-02