產后抑郁的影響因素及心理護理對策

石俊茹

(包鋼第三職工醫院心理康復科 內蒙古包頭 014010)

產后抑郁的影響因素及心理護理對策

石俊茹

(包鋼第三職工醫院心理康復科 內蒙古包頭 014010)

產后抑郁;影響因素;心理護理

妊娠、分娩、產后恢復是一種自然的生理現象，也是一個非常復雜的生理變化過程。婦女往往由于缺乏相關專業知識，充分的心理準備，導致心理狀態失衡，出現各種各樣的心理問題。因此，產后是婦女發生抑郁的高危時期。相關文獻報道，產后抑郁的發生率為10%-50%［1］。產后抑郁是產褥期常見的心理行為異常，一般指產后6周內第1次發病(既往無精神障礙史)，以情感(心境)持續低落為基本特征的一組精神障礙，可伴有思維和行為的改變及軀體癥狀［2］。產后抑郁受很多因素影響，包括生理、心理及社會因素等。

1.產后抑郁的影響因素

1.1 生理因素：有研究報道，妊娠期到分娩后體內激素水平會發生急劇的變化，如絨毛膜促性腺激素、孕激素等在妊娠期間上升很高，但分娩后消失或急劇下降恢復到正常，導致產婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引起情緒波動，從而加重抑郁癥狀［1］。產時產后的并發癥、滯產、難產、手術產等是產后抑郁不可忽視的原因。分娩帶來的疼痛與不適，使產婦感到緊張恐懼，導致軀體和心理的應激增強，造成心理不平衡，從而導致產后抑郁的發生［3］。

1.2 心理因素：產婦心理健康水平有所下降，是心理問題出現的高危人群［4］。由于對分娩是正常的生理功能缺乏足夠的認識，沒有充分地做好心理準備，對妊娠存在恐懼和不安，對母嬰健康和安全的擔心，擔心自己身體變形等因素，容易出現焦慮、抑郁等心理問題［5-6］。尤其是意外懷孕的婦女，對于突然意外懷孕的婦女，她們還沒有做好懷孕的準備，大多要經過一番思想斗爭才會接受事實，因此，她們會感到更大的壓力。心理因素中，個體的人格特征是最重要的影響因素。抑郁多發生于敏感、多疑、固執、自信心不足、不善于自我調節和控制的人群，他們往往在面對壓力事件時缺乏有效的應對方式。而妊娠到分娩也是一件需要調動自身內外資源來應對的壓力事件［7］。

1.3 社會因素：看到或接觸死胎、死產嬰兒的孕婦易產生精神傷害，曾經歷了不良產史的產婦往往是精神高度緊張，其焦慮、抑郁、失眠等癥狀比一般產婦為更重，更易導致產后情緒低落，是引起產后抑郁的誘發因素［3］。社會支持也是產后抑郁的一個重要影響因素。如夫妻關系不和、婆媳關系不和都是導致產后抑郁的危險因素。

1.4 其他因素：家庭經濟條件差，不能給產婦提供一個溫馨、舒適的居住環境會導致產婦的不良情緒，增加產后抑郁發生的可能性。此外，產前的精神病史、孕期的焦慮或抑郁等情緒問題、孕期和產后早期的不良生活事件都是產后抑郁的危險因素。

2.產后抑郁的心理護理對策

隨著對產后抑郁研究的深入，研究者也越來越關注產后抑郁的干預和治療，產后抑郁的心理干預作為一種安全有效的干預措施越來越受到研究者的重視。

2.1 產前教育課程：首先給孕婦講解妊娠早、中、晚各期保健、乳房護理、孕期營養、母乳喂養、新生兒護理等知識，讓孕婦有充分的心理準備，減輕心理壓力，有利于優生優育。其次教育孕婦對妊娠、分娩有正確的認識，對分娩后可能發生的生理及心理變化、產后抑郁要有有效的應對方式。

2.2 產后心理疏導：分娩的疲勞、產后會陰傷口的疼痛、剖宮產術后切口痛、子宮收縮痛、睡眠不足、照顧嬰兒經驗少、乳汁分泌少、尿潴留等均可使產婦情緒低落。醫護人員要關心體貼產婦，詳細了解情緒波動原因，誘導產婦疏泄情感，為產婦提供心理和生活護理，為產婦創造良好的休息環境，指導如何進行母乳喂養，講授一些簡單實用的育兒知識，使產婦順利實現角色轉換。另外，還要指導產婦產后盡早進行鍛煉，以利于其產后身體各器官的恢復，而且可增強產婦的自尊心與自信感［3］。

2.3 營造良好的家庭氛圍：為了防止和減少產后抑郁的發生，不僅要對產婦進行專業心理干預，同時也要對產婦的家庭提供相應的指導。家庭成員要對產婦提供良好的社會支持，要密切關注產婦的心理變化，多體貼、理解產婦分娩后的心理狀態，遇到問題注重溝通，為產婦營造一個輕松、和諧、溫馨的家庭環境。護理人員也應積極做好產婦的產后護理，提供舒適的居住條件，保證產婦充足的睡眠和休息。

［1］趙加玲，周東升，于國林.產后抑郁影響因素研究進展［J］.中國婦幼保健，2010，25：1154-118

［2］曹澤毅.中華婦產科學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2004：1280

［3］鄧曉慧，金英淑，倪艷玲.產后抑郁發生的病因及護理［J］.中國醫療前沿，2009，4(4);105-106

［4］高雄英，王琴，劉娟.孕婦心理健康狀況分析及對策［J］.中華醫護雜志，2006(6)：552-553.

［5］王會玲.孕婦心理狀況分析與健康教育方式探討［J］.中國醫學創新，2009，6(10)：84-85.

［6］李亞云，李秋云.孕婦心理狀態調查及健康教育［J］.護理實踐與研究，2009，6(4)：109-110.

［7］江俊.孕婦心理分析及心理干預［J］.中國醫學創新.2009，6(28)：173-174

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1009-6019(2015)02-0222-01