細節管理在消毒供應護理管理中的應用及實施效果

王桂蓮

(新鄉市第一人民醫院消毒供應中心 河南新鄉 453000)

細節管理在消毒供應護理管理中的應用及實施效果

王桂蓮

(新鄉市第一人民醫院消毒供應中心 河南新鄉 453000)

目的：探究細節管理在消毒供應護理管理中的應用價值。方法：觀察分析我院消毒供應室管理情況，對消毒供應室的24名工作人員實施細節管理模式，比較細節管理實施前后風險事件發生率的變化。結果：我院實施細節化管理模式之后消毒供應室風險事件發生率情況優于實施之前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：細節化管理模式在消毒供應室護理管理中可以顯著地提高工作效果，降低風險事件發生率，改善護理質量，是一種值得推廣應用的現代化護理模式。

消毒供應中心;護理管理;細節管理模式

消毒供應室是醫院臨床工作的重要內容，承擔著整個醫院清洗消毒所有重復使用的醫療器械、滅菌和供應一次性無菌物品的重任，是醫院生產無菌物品的重要基地，也肩負著控制醫院感染的重大責任。消毒供應室的工作質量深深地影響著醫療安全和病人的生命安全，也影響著醫院的名譽［1］。筆者通過對新鄉市第一人民醫院消毒供應中心管理情況進行觀察和分析，擬探究細節管理在消毒供應管理中的應用價值，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年11月～2013年11月24名消毒供應室的工作人員作為研究對象，其中工人4人，滅菌人員20人。年齡為19歲～53歲，平均年齡為(36.8±4.0)歲;學歷構成：高中6人，中專8人，大專10人。

1.2 一般方法：消毒供應室實施細節管理措施：(1)加強對新人科人員的崗前培訓，包括理論和實際操作，合格后方可上崗。以前新入科人員崗前培訓工作不到位，主要由帶班老師根據自己的方法對其進行培訓帶教，而且給帶班老師增加了工作負擔，導致容易出現差錯、發生不良事件，很大程度上影響了工作質量。現在加強了這方面的細節管理，提高了工作質量和新人科人員的素質。(2)認真落實各項制度，應用PDCA的管理程序進行細節管理，使各項工作流程更加實用、科學、可行［2］。(3)加強全科人員素質培養，思想上樹立"一切為了病人的安全"意識。(4)質量檢測工作是CSSD工作的質量檢驗。要嚴格按照衛生部頒發的CSSD行業標準執行，定期做好各項檢測工作，確保無菌物品的安全質量。(5) CSSD是醫院控制院內感染的重點部門，在做好消毒隔離工作的同時加強個人防護。如各區域防護用品的使用，手衛生的依從性，更鞋更衣的自覺性，下收下送工作中防止公共設施的污染等方面。

1.3 觀察指標：仔細觀察和比較實施細節管理模式前后消毒供應室風險事件的發生率。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0處理相關數據，P＜0.05表示差異明顯具有統計學意義。

2.結果

比較實施細節管理前后消毒供應室風險事件發生率變化實施細節管理前，消毒供應室上半年風險事件發生率為45%，下半年風險事件發生率為56.2%，年度每月人均發生率為9.4%，實施細節管理后，消毒供應室下半年風險事件發生率為11%，下半年風險事件發生率為11%，年度每月人均發生率為1.7%，實施細節管理前后消毒供應室風險事件發生率變化差異明顯具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

將細節管理模式應用于消毒供應室的工作中，使消毒工作更加規范化，也使醫院的無菌醫療器械、物品的消毒質量和患者應用的安全性得到保障，是醫院感染工作的重要步驟和措施。消毒供應室的細節管理可以有效地約束消毒供應室的工作人員的操作過程，使每一個工作步驟都規范化，改善了消毒滅菌的質量［3］。

3.1 消毒供應室成立細節管理小組：為了達到更好的完成消毒供應室工作的目的，增強所有工作人員的責任感和提高工作人員的自身素質，我院消毒供應室成立了細節管理小組，由護士長擔任組長，整體把握和統籌消毒管理工作，由質控員擔當監督員，負責監督和協調工作，另外，根據年齡和資歷安排好其他工作人員的工作，實施傳、幫、帶的方式，提高整個消毒供應室的管理水平和工作效率。

3.2 健全消毒供應室管理制度：參考《醫療事故處理條例》、《消毒技術規范》、《醫院消毒供應中心第二部分清洗消毒及滅菌技術操作規范》和《醫院感染管理規范》等內容建立與我院實際情況相貼切的科學的細節管理規章制度，嚴格要求護理人員在日常的消毒工作中中認真貫徹規章制度，并且實施獎罰分明的舉措［4］。為了避免工作人員在回收或清洗過程中被手術器械和物品污染，要求工作人員在消毒工作中要保持衣帽整潔，戴好口罩和橡膠皮套，如遇特殊情況時還需戴好防護面具。如果在操作過程中被針頭或者銳利的手術器械傷害，則必須馬上擠壓傷口，盡量使細菌隨著血液流出體內，并迅速使用洗手液初步清潔傷口后使用流水進行沖洗，最后使用消毒劑擦拭和消毒傷口。

3.3 開展定期培訓：供應室中的烘干機、超聲清洗機、滅菌的鍋爐、空氣壓縮機、清洗消毒劑等噪聲較大的設備，不止容易導致供應室工作人員的聽力嚴重受損，還會對工作人員的中樞神經、心血管等系統造成損害。所以供應室工作人員要十分熟練地掌握各類設備和儀器的使用技巧，合理地利用好各種設備、儀器。定期檢查和檢修設備，以便能及時發現故障，一旦發生發現問題要馬上通知相關科室，以及時進行維修，正確地操作設備和儀器，降低各項設備的損壞率，降低噪音和故障對工作人員的傷害［5］。增強供應室的工作人員對各種化學消毒劑成分、特性和副作用的認知，警示工作人員遵循各項注意事項。在制備和使用化學劑的過程中千萬要做好自身防護工作，戴好手套、口罩和防護性面具。盡量避免直接接觸化學消毒劑，假如不慎有化學消毒劑進入眼睛，應馬上使用流動清水反復清洗。保存和加蓋處理暫時沒使用到的化學消毒劑，以防止消毒劑揮發。使用完消毒劑后要及時洗手。

3.4 環境管理：將消毒供應室分隔無菌無憑存儲發放區、清潔區、工作區域、生活辦公區、包裝滅菌區等功能區域。不同的區域實施不同的管理方法，把設施、設備和用物都安置在合適的固定位置，并要求專職人員每天都對進行清潔和消毒，使用循環風空氣消毒機凈化和消毒室內環境的空氣，并按照《消毒技術規范》的標準每隔一周進行一次徹底地終末清潔消毒處理，每隔一個月監測一次空氣和環境表面細菌［6］。另外，與采購科緊密合作，嚴格地把控采購物品的質量，將偽劣醫護用品擱置門外。做好滅菌物品質量監控工作，認真履行職責。

3.5 對消毒供應室的工作人員進行心理疏導：為了降低工作人員的生理和心理疲勞出現，提高工作效率，應及時地對消毒供應室的工作人員進行心理疏導，增強工作人員自身的心理承受能力和適應能力，提高其自身素質［7］。

本次研究通過分析我院消毒供應室室管理情況資料，對消毒供應室的10名工作人員實施細節管理模式，研究結果表明，實施細節管理模式后消毒供應室風險事件發生率大大下降，總之，將細節管理應用在消毒供應室工作中可以降低風險事件發生率，改善工作質量，值得臨床推廣。

［1］蘇醒.細節管理在新生兒篩查工作中的應用［J］.當代護士(學術版).2012，08(07)：85-86.

［2］牛新梅.風險管理與細節管理在兒科病房中的應用［J］.全科護理.2011，12(31)：41-42.

［3］雷麗華.細節管理在護理管理中的應用［J］.家庭護士.2012，03 (20)：24-25.

［4］許勤，王榮.加強護理工作中細節管理的意義與實踐［J］.中國護理管理.2012，02(03)：24-25.

［5］蔡茵.注重細節管理提高護理服務［J］.臨床醫藥實踐雜志.2013，02(S3)：37-38.

［6］甄勝西，吳兵，徐媛等.細節管理在中小醫院護理工作中的研究與應用［J］.中國醫院管理.2012，06(08)：54-55.

［7］仲繼紅，張衛紅.強化護理細節管理筑牢病人安全防線［J］.醫學研究生學報.2012，08(12)：34-35.

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1009-6019(2015)02-0220-02