探討臨床干預對婦科術后下肢深靜脈血栓形成的影響

張翼海

(遼寧本溪市鋼鐵集團公司總醫院婦產科 遼寧 本溪 117000 )

下肢深靜脈血栓(DVT)是臨床上一種較為常見的術后并發癥，其形成與發病率正呈現出逐年增高的態勢。DVT 的主要臨床表現為患者下肢出現腫脹與脹痛。該并發癥如果不采取有效的治療手段，下肢深靜脈血栓就會對患者的生命健康產生嚴重的威脅，并且會進一步誘發急性肺栓塞［1］。通常說來，下肢深靜脈血栓在形成之后會有很多后遺癥出現，如繼發性靜脈曲張、下肢水腫、皮炎及潰瘍等。而通過術后臨床護理干預的加強則可以起到良好的效果，并且能夠在一定程度上降低術后血栓的產生。本文對我院收治的200例婦科手術患者采取血栓預防臨床干預措施，取得了滿意的臨床效果，研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年1月～2013年1月收治的400例婦科手術患者作為研究對象，將所有患者隨機均分為對照組與研究組兩組，每組200例。研究組中，患者年齡22 ～57 歲，平均(36.2 ±3.4)歲，17例患者行陰式手術，162例患者行開腹手術，21例患者行腹腔鏡手術;對照組中，患者年齡24 ～56 歲，平均(35.6 ±3.8)歲，19例患者行陰式手術，161例患者行開腹手術，20例患者行腹腔鏡手術。兩組患者在年齡、手術方式等一般資料對比差異無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者采取常規的臨床護理措施，主要為患者進行口腔護理與翻身拍背護理;研究組患者采取臨床干預措施，具體為:①術前教育。為患者家屬及患者本人講解一些有關血栓形成及影響的知識，提高與患者之間的溝通與交流，做好思想方面的工作;②加速血液循環。護理人員為了防止患者出現下肢深靜脈血栓，在術后采用枕墊墊高患者的腳部，同時進一步強化患者下肢鍛煉能力。尤其要注意的是，有很多老年患者由于行動不便或患有靜脈曲張，因此最簡單的方式就是利用彈力襪進行鍛煉;③避免血液出現高凝狀態。可以通過血容量的及時補充以及使用止血藥物，同時要注意避免患者進行下肢深靜脈輸血。

1.3 統計學方法采用SPSS14.0 軟件進行統計學分析處理，計量資料采用表示，并行t 檢驗與x2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

在研究組的200例患者中，發生血栓患者1例，血栓發生率為0.5%;對照組200例患者中，發生血栓患者10例，血栓發生率為5%。其中x2值為7.84，P 值為0.023，兩組對比差異具有統計學意義(P ＜0.05);研究組平均住院天數為(16 ±2)d，對照組患者平均住院天數為(22 ±4)d。其中x2值為9.47，P 值為0.036，兩組對比差異具有統計學意義(P ＜0.05);研究組1例血栓患者治療后痊愈;對照組10 血栓患者治療后痊愈8例，x2值為8.17，P 值為0.0014，兩組對比差異明顯具有統計學意義(P ＜0.01)。

3.討論

通過本次研究發現，導致婦科手術患者下肢深靜脈血栓出現的主要原因有以下幾個方面:①患者血液凝固狀態不斷增強。本次研究中有11例患者都是由于長期使用止血藥而造成的血液凝血功能提升，從而形成血栓;②患者血液始終處于高凝的狀態。患者血液高凝的重要原因之一就是血液中血小板數量過多。與此同時，在手術的整個過程中如果采用輸入庫存血也可能造成血栓出現;③感染引發血栓。造成這種現象的主要原因是患者陰道出血感染或手術切口受到細菌感染;④硬膜外麻醉誘發血栓。很多麻醉都會造成患者血液血管的擴張功能強化，從而在很大程度上減緩血液的流速及流量，進一步增加患者手術后的臥床時間。

對患者采取臨床干預措施，主要從術前、術中及術后三個方面進行。術前干預:術前干預的主要內容是對患者及家屬進行一定程度的教育，對于腹瀉與清潔灌腸等患者，尤其要注意其血液粘滯會造成下肢靜脈血栓的形成，此時要注意對患者補液。在手術當天，應充分確保患者血液粘滯與循環都處于合理的范圍之內，特別是貧血的患者，輸血時一定不能使用有多細胞碎片與多血液顆粒的庫存血;術中干預:對硬膜外麻醉的患者采用鎮痛泵處理，同時對于行陰道手術的患者，由于其手術時間較長，容易造成下肢深靜脈血栓。術后干預:對術后患者的干預主要是提高患者下肢肌肉的鍛煉與活動，加速患者術后排氣，并注意降低患者腹壓。

綜上所述，在婦科手術患者下肢深靜脈血栓的形成過程中，精致的臨床護理干預能夠取得顯著的臨床效果，并且有利于降低患者的術后痛苦，從而促使病情早日好轉。

［1］ 李健清.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.臨床護理雜志，2013，(2):27 －29.