11例住院精神病人自殺的分析及護理

喻青媛 蘭師萍

(江西省第三人民醫院 江西南昌 330006)

11例住院精神病人自殺的分析及護理

喻青媛 蘭師萍

(江西省第三人民醫院 江西南昌 330006)

精神病人自殺是一項重要的醫學問題。有人認為20-30%的精神分裂癥病人有未遂自殺史，與一般的人群比較，分裂癥因自殺所致的死亡率相當高，抑郁癥自殺死亡率更高為12-60%。本文旨在調查住院精神病人自殺方式、時間及地點等，為臨床護理提供相應的防范措施/依據。

1.資料與方法

對我院2000-2013年的住院病歷逐一進行調查，獲得11例因自殺方式、時間及地點等記錄較完善的病歷。精神分裂癥10例，抑郁癥1例; 男9例，女2例;年齡20-42歲，平均年齡(29.46±6.67)歲，已婚5例，未婚6例，高中文化4例，初中3例;小學4例，農民工3例，工人6例，干部及駕駛員中1例;住院1-13次，平均(2.82±3.55)次;病程1月-16年，平均(3.83±5.18)年。

2.結果

2.1 自殺史：入院前有未遂自殺行為者3例，無自殺行為者8例。

2.2 自殺方式：上吊5例，溺水3例，撞車2例，高處下跳1例。

2.3 自殺地點：單間2例，洗臉間2例，廁所、病室及花園各1例，院外4例(請假外出及逃跑者)。

2.4 自殺時間：有記錄者9例，早晨5-7：30分自殺者3例，上午9：00-10：00，晚上19：00。

3.討論

人們都知道，抑郁癥患者的自殺，往往事先計劃周密，行為隱蔽，甚至偽裝病情改善以麻痹醫護人員的警惕性。而分裂癥病人的自殺，有人發現在疾病惡化期，也有人發現在疾病好轉階段，但多數人認為分裂病人自殺多發生在緩解期［1］。

本文顯示：11例自殺病人中，3入院前便有未遂自殺史，上吊自殺最多，其次為溺水，撞車(院外自殺)，院內自殺者除1例在花園，均發生在單間、洗臉間、廁所及工作人員查房時容易忽視的場所，多在上午9-10點鐘之間發生，其次為早晨5-7點30分，僅1例發生在晚上7時。為防范住院精神病人自殺，筆者認為應加強護理工作，同時提出如下建議供同道們參考［2-3］：

①新入院病人，必須對其病史有所了解，特別應了解病史中有無未遂自殺史，同時做好入院病人保安檢查工作。②掌握病情變化期，了解病人的心理治療活動及思想動態，做好康復病人的心理護理工作，支持、鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。③督促病人參加集體性娛樂活動(如看電視、報刊、圖書、打牌等)，盡量避免病人單獨活動。④經常巡視病房，尤其對單間、廁所、洗臉間及病房一些容易使人忽略的場所更應常巡視。⑤在工作繁忙的早晨及上午應加強責任心及警惕性，增加巡視查房次數，杜絕意外事故發生。⑥定期做好病房保安檢查工作，對一些危險物品(如繩、保護帶、褲帶、玻璃等)要及時清除。

［1］譚友果摘譯.住院精神分裂癥病人自殺研究［J］.國外醫學(精神病學分冊)，1993，20(1)：42.

［2］李素水，劉志中.抑郁癥自殺的臨床特征、預測及治療［J］.國外醫學(精神病學分冊)，1990，17(1)：10-13.

［3］陳佩俊.精神分裂癥病人自殺的特征和原因［J］.國外醫學(精神病學分冊)，1998，(2)：104-11 6.

R473.74

B

1009-6019(2015)02-0199-01