某醫院米索前列醇合維尼安在絕經女性取宮內節育器中的應用效果

湯艷

(遼寧省營口市婦兒醫院供應室 遼寧 營口 115000)

1.資料與方法

1.1 一般資料:2011年2月－－2012年3月在門診實行絕經后取環的女性50例，年齡41－－65 歲，平均年齡53 歲，置IUD7－－30年，絕境時間6－－8年。

1.2 方法:隨機分兩組，術前詳細詢問置IUD 及絕經時間，常規B 超檢查IUD 及進行細致的婦科檢查，對照組直接行取IUD 術;試驗組對于絕經時間＜1年，宮頸萎縮不明顯者取器前2h 給予米索前列醇400ug 空腹口服，給予絕經時間較長，宮頸或子宮萎縮明顯者均給予頓服維尼安5ug，7d 后取器，取器前2h 空腹口服米索前列醇400ug，術后均給予抗炎、止血藥物［2］。

1.3 統計學處理:x2方檢驗。

2.結果

按統計學方法計算0.005 ＜P ＜0.01，兩組有顯著性差異，(將50 位實驗人數分為試驗組和對照組，其中試驗組順利取出人數為29 人，通過擴口取出人數為4 人。對照組順利取出人數為21 人，通過擴口取出人數為12 人。試驗組未取出人數為1 人，對照組未取出人數為9 人，結果:試驗組成功率為96.7%，對照組成功率為70%)X2=7.68。

3.討論

絕經后婦女由于卵巢功能早衰，體內雌激素水平下降，陰道、宮頸上皮萎縮，彈性降低甚至消失，易出現老年性陰道炎［3］宮頸肌肉組織退化，結締組織成分增加，導致宮頸堅硬，子宮萎縮變小，使IUD 變形甚至嵌頓于肌壁，給取IUD 帶來困難。我們臨床發現絕經后取IUD 的困難大都來源于老年萎縮性陰道炎合宮頸 彈性變差。我們試用維尼安(妮爾雌醇)5ug 給患者頓服，維尼安是一種雌三醇(E3)類長效緩釋劑用于雌激素缺乏引起的絕經期或更年期綜合癥，能促進陰道上皮細胞從底層細胞向表皮細胞的成熟過程，增加上皮厚度改進陰道壁的結構，陰道壁彈性增加，上皮細胞內糖原含量增加，形成陰道自凈作用，有效緩解絕經后雌激素缺乏所引起的外陰、陰道不適癥狀，且維尼安不具有向雌酮的逆轉性，對子宮內膜促增值作用弱，且與雌激素受體結合時間短(1～4h)，給藥劑量小，不必擔心會增加子宮內膜癌的發病率。

米索前列醇是合成的前列腺素(E1)的衍生物，口服后能迅速吸收，30min 血藥濃度達高峰［4］作為外源性的前列腺素，米索前列醇與體內的前列腺素一樣，能促進膠原纖維降解而軟化宮頸，應用于絕經后婦女，同樣具有擴張宮口的作用，較機械性擴張宮頸安全有效。

維尼安和米索前列醇二者合用，既可治療絕經期疾病，又可明顯減輕IUD 患者的痛苦，對患者在心理上也是一種安慰，使她們易于配合，避免了子宮操作時帶來的痛苦，提高了取IUD 的成功率。

［1］ 朱遠萍 公丕安 王維 邰芳勤 尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后取環臨床分析［J］中國醫藥2011，06(9)

［2］ 王慧燕 林紅燕 維尼安聯合米索前列醇在絕經婦女取環術中的應用［J］青島醫藥衛生2008，40(3)

［3］ 華嘉增.老年婦女的生殖保健.中國實用婦科與產科雜志，2002，18(12):705

［4］ 陳新謙，金有豫，主編.新編藥物學.第14 版.北京:人民衛生出版社，1998.366