耳鼻喉手術中突發昏厥的臨床原因分析

潘永奎

(建平縣中醫院耳鼻喉科 遼寧建平 122400)

耳鼻喉手術中突發昏厥的臨床原因分析

潘永奎

(建平縣中醫院耳鼻喉科 遼寧建平 122400)

目的：研究分析耳鼻喉患者在手術過程中突發昏厥的原因。方法：選取本院于2010年1月-2013年8月期間收治的28例耳鼻喉手術過程中出現昏厥的患者作為研究對象，分析其突發昏厥的臨床原因。結果：導致手術過程中突發昏厥的原因較多，其中由于精神高度緊張伴隨藥物影響的患者有8例，由于體質較虛弱的患者6例，由于空腹而導致手術過程中出現低血糖休克性昏厥的患者6例，鎮痛藥物或者麻醉注射使用不當造成昏厥的患者有8例。結論：在進行手術前準備室，應該與耳鼻喉患者進行良好的溝通，在手術過程中密切關注患者各項身體指標的變化，及時總結引發患者術中突發性昏厥的原因，有利于提前做好相應的急救措施從而降低手術過程中突發昏厥的發生率。

耳鼻喉手術;突發昏厥;原因分析

突發昏厥屬于耳鼻喉手術過程中可能發生的并發癥之一，該手術一般要求在患者身體達到一定手術標準的情況才可開展，患者在麻醉后全身應無不適情況，患者可下床走動。為盡可能降低突發昏厥的發生概率，筆者選取本院部分患者并結合臨床實踐進行分析與總結，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2010年1月-2013年8月期間收治的28例耳鼻喉手術過程中出現昏厥的患者作為研究對象進行分析，其中男性患者17例，女性患者11例，年齡25-50歲，平均年齡為(32.2±5.3)歲，患者在手術前均接受了一定的檢查，結果顯示無手術禁忌癥、無心臟病、無癲癇等疾病。28例患者中，其中有3例患者因鼻內出血而采用微波治療，3例患者采用鼓膜修復術治療，5例患者屬于慢性肥厚性鼻炎而采用激光手術，4例患者進行扁桃體剝離術，5例患者進行上頜竇穿刺，3例患者進行了隔粘膜下切除術。

1.2 研究方法：對所選患者進行回顧性分析，仔細研究患者在術前、術中、術后的各項指標變化情況，以及通過密切交流了解患者的一系列心理變化，進行總結分析。

2.結果

2.1 術中突發昏厥原因：由于精神高度緊張伴隨藥物影響的患者有8例，由于體質較虛弱的患者6例，由于空腹而導致手術過程中出現低血糖休克性昏厥的患者6例，鎮痛藥物或者麻醉注射使用不當造成昏厥的患者有8例。

2.2 術中采用的應對措施：(1)立即停止手術進程，給予患者一定的心理安慰或者心理暗示，克服患者心理障礙或者患者過度緊張的情緒，嚴重者可將患者的衣領解開，使患者處于平臥狀態;(2)對患者的個性生命體征指標進行監測;(3)始終保持患者呼吸道的順暢，適當地給予供氧; (4)讓患者口服葡萄糖或者進行葡萄糖注射。通過以上操作，大多數患者均可于10-30min后癥狀緩解。

3.討論

3.1 昏厥的機制：昏厥是指由多種原因導致一種暫時性的血循環障礙，引起患者腦內缺血或者營養供應不足，伴隨著短暫的意識障礙。臨床上昏厥的主要因素如下：①心理因素：大多數進行耳鼻喉手術的患者對手術過程并不了解，并且術中對患者鼻腔進行填塞會導致患者明顯的疼痛和大量出血，易導致患者表現出緊張的情緒，還有一些患者由于術前過度緊張手術，因此得不到良好的休息;這些都是導致術中出現昏厥的主要原因。②生理體質因素：一般體質虛弱以及低血壓患者容易突發昏厥現象，此外對疼痛感較為敏感的患者也較易突發昏厥現象。③藥物因素：術前使用杜冷丁或者曲馬多較多時可能會導致一定的副作用，例如面色蒼白、惡心以及虛汗等等④營養因素：術前的禁食要求會導致患者的血糖降低，導致腦部組織營養供應不足，尤其是腦組織對血糖的敏感性較高的患者，易出現頭暈、心悸以及出冷汗等臨床癥狀。

3.2 預防與處理：預防措施主要如下：(1)心理方法：首先要維持醫師與患者之間關系的和諧發展，增加患者對醫護人員的信任程度，醫護人員在術前對其病情進行仔細的詢問，并實時的掌握患者的心理狀態，緩解患者對手術的緊張感，在向患者及其家屬交待術中可能出現的情況時應注意表達的方式，不可過分夸大，做到既讓患者即能接受手術中可能存在的現象同時還在心理上做好了一定的心理，又不至于增加患者手術前的緊張感。(2)保證患者良好的精神狀態：手術順利進行的前提是患者擁有良好的精神狀態和身體狀態，一般患者在術前均口服適當藥物，以幫助患者提高睡眠質量。需要進行咽喉部手術的患者還要口服阿托品，這樣可

減少手術中分泌物的量，防止操作過程中因分泌物過多導致患者無法呼吸順暢。(3)積極做好術前準備：術前要對患者各項指標進行檢查，確定患者有無心臟病、癲癇、高血壓等疾病，并注意患者是由有對腎上腺素敏感的情況，同時觀察患者有無不適反應。

［1］許彥.耳鼻喉術中突發昏厥的臨床原因分析［J］.健康必讀：下半月，2011(08)：63.

［2］尹忠普.耳鼻喉手術突發昏厥的臨床原因分析［J］.中國保健營養，2013(03)：1200-1201.

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1009-6019(2015)02-0101-01